Néphro

Question 1

Symptômes de la Colique Néphrétique ? (Lithiases en général)

Answer 1

• X fièvre !!!
• Douleurs Unilatérales, lombaires
• X position antalgique
• Hématurie
• Pollakiurie
• TD (Troubles Digestifs)

Question 2

Symptômes de la Cystite ?

Answer 2

• X fièvre !!!
• Brûlures mictionnelles
• Pollakiurie
• Dysurie
• Hematurie (+/-)
• Urine +/- trouble

Question 3

Symptômes de la Pyélonéphrite ?

Answer 3

• Fièvre !!! > 38.5°C + Frissons
• Douleurs lombaires
• Brûlures mictionnelles
• Pollakiurie
• TD (vomissements)

Question 4

Symptômes du Syndrome Néphrotique ?

Answer 4

Diagnostique uniquement biologique:
-Protéinurie >3g/Jour
-Hypoprotidémie < 60g/L
-Hypoalbuminémie <30g/L
C'est une atteinte rénale glomérulaire.

2 types:

• SN “normal” présent chez les enfants, traité par corticothérapie.
• SN Impur: HTA, Hématurie, IR. Causé par les médocs chez l’adulte.

Question 5

Symptômes d’un Oedème ?

Answer 5

Périphériques:

• Position debout: Aux chevilles
• Position allongée: Face interne des cuisses + lombes

Les plis des draps marquent le dos
Ils sont blancs, mous, indolores.
Ils gardent la marque du doigt qd on appuie dessus.

Les oedèmes localisés sont signes de danger, c’est souvent des phlébites, risque mortel.

Question 6

Cause et ttt de l’anémie par complication chez l’IRC.

Answer 6

• Cause: Baisse de l’EPO (Erythropoïétine)

- ttt: Supplémentation martiale en Fer

Question 7

Cause et ttt des troubles phospho-calciques par complication chez l’IRC.

Answer 7

• Trop de phosphore, pas assez de Ca2+ (Dues à une Hyperparathyroïdie Secondaire).
• Limiter la bouffe contenant du phosphore, supplément et Ca2+ et Vit D3.

Question 8

Cause et ttt de la vessie instable par complication chez l’IRC.

Answer 8

• Le muscle Detrusor se contracte trop.

- ttt par antagonistes muscariniques M3: Solifenacine, Trospium

Question 9

ttt de l’adénome prostatique par complication chez l’IRC.

Answer 9

• Anti Alpha-1 –> Relachement du sphincter, facilite la miction (Alfuzosine, Tamsulosine)
• Inhibition de la 5-Alpha-reductase –> Baisse de la prolifération des cells prostatiques (Finasteride)

Question 10

ttt du trouble de l’érection par complication chez l’IRC.

Answer 10

-Inhibition du PDE-5 (PhosphoDiEstérase-5) qui dégrade le GMPc (Sildénafil)

Question 11

Où agissent les IEC, donner une DCI, donner leurs conséquences in vivo, et leurs EI/CI

Answer 11

Les IEC bloquent l’Enzyme de conversion.
L’Enzyme de Conversion transforme l’Angiotensine 1 en Angiotensine II, ainsi que la Bradykinine en Bradykinine inactivée.

DCI: Captopril, Enalapril.

Conséquences:

• Diminution de la formation d’Angiotensine II, donc inhibe la vasocontriction et la libération d’Aldostérone, et diminue la Pression Artérielle.
• Inhibe l’inactivation de la Bradykinine, donc augmente la Vasodilatation, diminue la libération d’Aldostérone, et baisse la Pression Artérielle.

EI:

• Toux (car trop de Bradykinine)
• Sténose
• Hyperkaliémiant
• Hypotension

CI:

• Angio oedème
• Hyperkaliémie
• Grossesse

Question 12

Ou agissent les ARA II, donner une DCI et leurs conséquences in vivo.

Answer 12

Les ARA II (Antagoniste du Recepteur à l’Angiotensine II) agissent sur le récepteur AT1;

DCI: Candésartan, Valsartan, Irbesartan

Conséquences:
Inhibe la vasocontriction et la libération d’Aldostérone, et diminue la Pression Artérielle. (Comme les IEC, mais lui n’agit pas sur la Bradykine. C’est pour ça que l’on donne un ARAII à un patient sous IEC qui tousse beaucoup)

Question 13

IM des IEC et ARAII ?

Answer 13

AINS, Diurétiques épargneurs de K+ (car ils sont hyperkaliémiants, et les IEC et ARAII aussi)

Question 14

Quels sont les sens des canaux Na-H et Na-Glu au niveau du TCP (Tube Contourné Proximal) ?
Sens des canaux NKCC à l’Anse de Henle et NCC au TCD ?

Answer 14

Na-H Antiport
Na-Glu Symport
NKCC et NCC Symport

Question 15

Quelle partie du Tubule Rénal du rein est imperméable au Na ? Quelle partie est imperméable à l’Eau ?

Answer 15

Imperméable au Na: Branche descendante

Imperméable à l’Eau: Branche Ascendante

Question 16

L’eau est réabsorbée dans le Tubule Rénal. Citer les 3 zones principales de réabsorption, ainsi que leur pourcentage de réabsorption.

Answer 16

99% de l’eau est réabsorbée après filtration du sang, donc excrétion d’1%;
180L d’eau filtrée sort du glomérule, donc excrétion d’1,8L d’eau par jour.

TCP: Réabsorption de 65%. Reste 35%.
Anse de Henlé: Réabsorption de 10%. Reste 25%
TCD+Canal Collecteur: Réabsorption de 24%. Reste 1%.

La réabsorption des 24 derniers pourcents se fait par action d’une hormone, la Vasopressine, alors que dans tout le reste du tubule, elle se fait par osmose (notamment grace au gradient de Na).

Question 17

Le Na est réabsorbé dans le tubule rénal. Citer les 3 principales zones de réabsorptions, ainsi que leur pourcentage.

Answer 17

TCP: 60% est réabsorbé
Anse de Henlé: 30% est réabsorbé
TCD: 7% est réabsorbé

Question 18

Action de la parathormone ?

Answer 18

Réabsorption du Ca2+

Excrétion du Phosphore

Question 19

Action de l’Aldostérone ? (Rappelle toi, sa sécretion est augmentée par l’Angiotensine, et diminuée par la Bradykinine)

Answer 19

Réabsorption Na+
Excrétion K+

TRES IMPORTANT:
Pour bien faire le lien avec l’Angiotensine et la Bradykinine, quand tu prends un IEC ou un ARAII, c’est pour diminuer la Pression Artérielle.
Ces médocs (IEC et ARAII) diminuent la libération l’Aldostérone, donc diminuent la réabsorption de Na+.
La diminution de la réabsorption du Na favorise son excrétion dans le tubule rénal, ce qui favorise l’excrétion de l’eau (par simple osmose).
–> Vu qu’il y a moins d’eau réabsorbée par prise d’IEC ou ARAII, la volémie est plus faible, donc la Pression Artérielle est plus faible !

Question 20

Action de l’ANF (Facteur Natriurétique Auriculaire) ?

Answer 20

Excrétion du Na+ (d’où le nom “Natriurétique”)