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Flashcards MED > Hepatologia > Flashcards

Hepatologia Flashcards

1
Q

Qual agente etiológico da colecistite enfisematosa?

Como suspeitar pelo exame de imagem?

A

Clostridium: ar no interior e na parede

*Homem diabético

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2
Q

Dor abdominal > 6h + febre + Murphy positivo

A

Colecistite aguda

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Q

Quando operar colecistite na gestante?

A

2 trimestre

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4
Q

Qual exame de escolha e qual o padrão ouro para o diagnostico de colecistite aguda?

A

Escolha: usg abdome

Padrao ouro: Cintilografia

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Q

Qual o tratamento de escolha para coledocolitíase?

Qual opção para casos refratários?

A

Escolha: CPRE

Refratários: Derivação bilio-digestiva

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6
Q

O que marca a clínica da coledocolitíase?

A

Icterícia intermitente (flutuante)

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7
Q

Em que consiste a tríade de Charcot?

Qual o tratamento?

A

Dor abdominal + Febre + Icterícia

TTO: ATB + Drenagem biliar eletiva

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8
Q

Em que consiste a Pêntade de Reynolds?

Qual o tratamento?

A

Tríade de Charcot + Hipotensão + Diminuição do sensório

TTO: ATB + Drenagem biliar imediata

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9
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de tumor periampular?

A

TC de abdome

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10
Q

Quais são os tumores periampulares?

A

Ca cabeça de pâncreas
Ca ampola de Vater
Colangiocarcinoma
Duodeno

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11
Q

Quadro clínico de tumor periampular

A

Icterícia progressiva + Emagrecimento + Vesícula de Courvoisier

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12
Q

Qual o tratamento de escolha para tumor periampular?

A

Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)

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13
Q

Qual o tipo de colangiocarcinoma mais comum?

A

Tumor de Klatskin

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14
Q

Colangiocarcinoma perihilar

A

Tumor de Klatskin

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15
Q

Nome da classificação do tumor de Klatiskin

A

Classificação de Bismuth

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16
Q

Classificação de Bismuth

A 
Tipo I: Hepático comum
Tipo II: Junção dos hepáticos
Tipo IIIa: Hepático direito
Tipo IIIb: Hepático esquerdo
Tipo IV: Ambos os hepáticos
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17
Q

Nome da síndrome que apresenta cálculo impactado no ducto cístico realizando efeito de massa sobre o ducto hepático

A

Síndrome de Mirizzi

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18
Q

Colangite esclerosante primária tem associação com…

A

Retocolite ulcerativa (p-Anca)

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19
Q

Tipo de necrose da hepatite alcoólica

A

Necrose centrolobular

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20
Q

TTO da hepatite alcoólica grave

Qual o score classifica a gravidade?

A

Corticoide por 28 dias + abstinência

Grave: MADDREY => 32

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21
Q

Quais os períodos de incubação dos vírus da hepatite (A, B, C, D e E)?

A

A -> 4 sem
E -> 5-6 sem
C -> 7 sem
B e D -> 8 a 12 sem

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22
Q

Qual vírus necessita que o paciente fique em isolamento após a icterícia? Por quanto tempo?

A

Vírus A
Isolamento por 7-15 dias
*MS 15 dias

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23
Q

Qual vírus está mais associado a colestase?

A

A

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24
Q

Qual(is) vírus cronifica(m)?

A

B e D

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25
Q

Qual vírus está associado a hepatite fulminante?

A

B

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26
Q

Qual vírus tem risco de fulminar em grávidas?

A

E

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27
Q

Quais os tipos de mutantes do vírus B? Como identificar?

A 
Pré-core: Falha na síntese de HBeAg
# HBsAg+// HBeAg - // aumento das transaminases
Confirmação: HBV-DNA aumentado
Por escape (envelope): Vírus escapou do anticorpo; nesse caso, a vacina não seria tão eficaz
# HBsAg + // Anti-HBs +
28
Q

Achados não hepáticos associados a hepatite B

A

PAN
GN membranosa
Acrodermatite papular (Gianotti-Crosti)

29
Q

Prevenção vertical da hepatite B
Aleitamento é permitido?
Via de parto?

A

Mãe: Tenofovir
RN: Sempre vacina + imunoglobulina (12h)
O aleitamento é permitido
Via de parto: indicação obstétrica

30
Q

Diferença entre co-infecção e super-infecção (vírus B e D)

A

Co-infecção: D e B agudas

Super-infecção: B crônica

31
Q

Como confirmar o diagnóstico de hepatite C?

A

HCV-RNA

32
Q

Quais principais manifestações extra-hepáticas da hepatite C?

A

Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar
Líquen
Porfiria

33
Q

Qual Ig aumenta na hepatite autoimune?

A

Hipergama policlonal (aumenta IgG)

34
Q

Quais os tipos de hepatite autoimune? Quais os anticorpos associados?

A

Tipo 1: Mulher jovem
FAN +, Ac. Antimúsculo liso (AML)

Tipo 2: Meninas, homens
Ac. Anti-LKM1, anticitosol hepático 1

35
Q

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina que aumentam a fração direta

A

Rotor

Dubin-Johnson

36
Q

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina que aumentam fração indireta

A

Gilbert

Crigler-Najjar

37
Q

Causas do aumento da bilirrubina direta

A

Colestase

Hepatite

38
Q

Nível de bilirrubina para aparecer icterícia

A

> 2,5 - 3,0

39
Q

Quadro clínico de aumento de bilirrubina direta

A

Acolia fecal + Colúria + Prurido

40
Q

Quais estruturas formam o triângulo de Callot?

A

Ducto hepático comum +
Borda inferior do fígado +
Ducto cístico

41
Q

O que passa dentro do triângulo de Callot?

A

Artéria cística

42
Q

Qual primeiro exame a ser pedido na colestase?

A

USG de abdome

43
Q

Quando operar a colelitíase assintomática?

A 
Vesícula em porcelana
Associação com pólipo
Cálculo > 2,5-3 cm
Anemia hemolítica
Vesícula com anomalia congênita
Longo ducto
44
Q

ATB com maior relação com a formação de cálculos biliares

A

Ceftriaxona

45
Q

Qual cálculo que tem origem na via biliar?

A

Castanho

46
Q

Quais cálculos de origem na vesícula?

A

Amarelo e Preto

47
Q

Qual fator de risco para formação de cálculo preto?

A

Hidrólise

48
Q

Qual fator de risco para formação de cálculo castanho?

A

Obstrução - estase crônica

49
Q

Qual anticorpo da colangite biliar primária?

A

Antimitocôndria

50
Q

Qual o tratamento da colangite biliar primária?

A

UDCA

51
Q

Mulher de meia idade + Fadiga + Colestase + Disabsorção

A

Colangite biliar primária

52
Q

Qual a pressão normal do sistema porta?

A

3-5 mmHg

53
Q

Quais vasos formam o sistema porta hepático?

A

Mesentérica superior
Mesentérica inferior
Esplênica

54
Q

Quais as causas de hipertensão porta pré hepática?

A

Trombose de veia porta
Trombose de veia esplênica
Hiperfluxo: FAVs, esplenomegalia

55
Q

Causa importante de trombose de veia porta na pediatria

A

Infecção de cateter umbilical

56
Q

O que pensar em caso de varizes de fundo gástrico isoladas?

A

Hipertensão porta segmentar (lembrar pancreatite crônica)

CD: Esplenectomia

57
Q

Causas de hipertensão portal intra hepática pós sinusoidal

A

Chá da Jamaica

Doença Enxerto-Hospedeiro

58
Q

Síndrome da trombose da veia hepática

A

Budd-Chiari

59
Q

Qual pressão no sistema portal predispõe a formação de varizes?
Qual indica maior risco de ruptura?

A

> 10mmHg

> 12mmHg

60
Q

Profilaxia primária das varizes esofágicas

A

Beta bloqueador OU Ligadura elástica

61
Q

Quando utilizar CIANOACRILATO?

A

Varizes gástricas

62
Q

Como fazer a profilaxia de PBE?

A

Ceftriaxona 1g IV seguido por Norfloxacin 400mg 12/12h (completar 7 dias)

63
Q

Em que consiste a cirurgia de Vasconcelos e quando indicá-la?

A

Desconexão ázigo-portal (ligadura de vv. Gástricas + esplenectomia)
Prevenção secundária das varizes (ressangramento)
Boa para esquistossomose hepatoesplênica

64
Q

A partir de quantos ml a ascite começa a ser detectada no exame físico?

A

> 500ml

65
Q

O que é o GASA?

A

Gradiente de Albumina Soro-Ascite

66
Q

Como diferenciar transudato de exsudato pelo GASA?

A

=> 1.1: Transudato (hipertensão porta)

<1.1: Exsudato (doença do peritônio - neoplasia, tuberculose, pâncreas…)

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