CLM 8- Grandes síndromes bacterianas

Question 1

Quando realizar a TC de vias urinárias em caso de pielonefrite?

Answer 1

Diagnóstico duvidoso, falência ttom abscesso, obstrução

Question 2

Quando internar (pielonefrite)?

Answer 2

Graves,imunodeprimidos, gestantes, crianças e homens, abscesso, obstrução, cálculo, via oral indisponível, ausência de tto oral adequado

Question 3

Tratamento

Pielonefrite a) não complicada b) complicada

Answer 3

a) Ciprofloxacino ou levofloxacino ou cefalosporina 3ª

Complicados: cefalosporina de 4ª (cefepime), pipetazo,carbapenemicos

Question 4

Tratamento

1. Erisipela
2. Celulite

Answer 4

1. Erisipela: Graves- penicilina G cristalina/ ceftriaxone/cefazolina*. leves/moderados: *G procaína ou pen V oral ou amoxicilina
2. Celulite- Leves moderados: cefalexina.* Graves: *oxacilina/ cefazolina

Question 5

Ag etiológico

Erisipela

Celulite

Answer 5

Erisipela - S pyogenes (ocasionalmente outros estreptococos dos grupos B, C e D)

Celulite- S. pyogenes e S. aureus

Question 6

Osteomielite

a) Principal via
b) Agente + comum.
c) Quadro clínico (diferença crianças e adultos)
d) Diagnóstico
e) TTO

Answer 6

Principal via: hematogênica

Ag mais comum: S. aureus

Quadro clínico: crianças- ossos longos, quadro agudo (febre, dor local), adultos - vértebras, quadro subagudo. Secundária (80%0- infecção contígua- úlcera de decúbito, quadro crônico, S aureus

Diagnóstico- padrão ouro: biópsia, auxiliares- exames de imagem- radiografia demora 10d para positivar

TTO: cefazolina ou Oxacilina ou Vancomicina - O tto dura 4-6 semanas podendo exigir até 8 semanas se vertebral.

Question 7

Endocardite infecciosa

Agentes de valva nativa

Agentes valva protética

Answer 7

Agentes de valva nativa: Streptococcus do grupo viridans (Bovis, Hacek). Strepto gallolyticus

S. aureus

Enterococo

Valva protética: < 1 ano: S. epidermidis e S. aureus (agressivo, rápida evolução, complica) (hospitalares)

> 1 ano: valva nativa

Question 8

Critérios de Duke

Answer 8

2 maiores

1 maior e 3 menores

5 menores

Question 9

Tratamento Endocardite infecciosa

Answer 9

Valva nativa ou protética + de 1 ano:

Oxacilina (aureus ou Vanco se usuários de drogas IV)+ Penicilina G (S. grupo viridans) + Gentamicina (gram - entéricos)

Valva protética - 1 ano:

Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

Question 10

Cocobacilo gram negativo da mordida de gato (e cães tb)

Answer 10

Pasteurella multocida. Tratar com amox clav

Question 11

V OU F

Em caso de impetigo, a penicilina é uma droga de escola

Answer 11

FALSO

Escolhas: eritromicina, cefalosporinas de primeira

Question 12

Impedigo bolhoso x impetigo crostoso

Answer 12

Bolhoso- S.aureus. Vesículas com líquido claro que se torna purulento

lembrar: bolhoso é sempre s aureus

Crostoso- S aureus ou Streptococos pyogenes. Pápulas eritematosas e pustulas que se rompem e formam crostas grossas

tto: cefalosporina 1 geração, amox-clav, clinda, macrolídeos (resistencia com macrolídeos)

Question 13

Piomiosite

Answer 13

infecção profunda dos tecidos moles- de origem hematogenica, normalmente causado por S.aureus.- pacientes imunodeprimidos, diabéticos, etc.

Question 14

Profilaxia para antibioticoterapia - por ex, extração dentária

Answer 14

1. Valvas protéticas
2. História de endocardite infecciosa prévia
3. Algumas doenças cardíacas congênitas: cardiopatias cianóticas não reparadas, DCC completamente reparadas com material protético ou dispositivos dentro dos primeiros 6 meses de cirurgia, DCC com defeitos residuais no locao ou próximo do patch ou dispositivo protético (o qual inibem reepitelização)
4. Transplantados cardíacos que desenvolvem valvulopatias

Question 15

Tratamentos cistite aguda

Answer 15

SMTX- TMP 400/80mg 12/12h 3 dias

quinolonas

nitrofurantoína 100 mg 6/6h 5-7d

betalactamicos (amoxicilina, cefalexina) por 7 d

fosfomicina trometamol 3g dose única

cipro 100-500mg 12/12h por 3d

Question 16

Abcessos hepáticos

Answer 16

Grande parte classificados como criptogenicos. Origem polimicrobiana, os mais isolados são Ecoli e Klebsiella. Cd é a menos invasível possível- drenagem por punção guiada por exame de imagem

Question 17

V OU F

É mandatório fazer uma colonoscopia em todo paciente com S. bovis no sangue

Answer 17

VERDADEIRO.

Alta correlação entre o S bovis e carcinoma colorretal.