Tumores intestino delgado

Question 1

Neoplasias maliganas x benignas de intestino

Answer 1

• Benignos
  
  • Adenomas
  • Leiomiomas
  • Fibromas
  • Lipomas
• Malignos (64%)
  
  • Adenocarcinomas
  • Carcinomas
  • Tumores estromais
  • Linfomas

Question 2

Adenocarcinoma

Answer 2

• Epidemiologia
  
  • H, 50 -70a
  • História de
    
    • Câncer colorretal (e colorretal hereditário não-polipóide)
    • Polipose adenomatosa familiar
    • Doença de Chron.
• Local
  
  • Duodeno (metabolismo e diluição das substâncias cancerígenas na parte proximal do intestino)
  • Ileo em DC
• Quadro clínico
  
  • Sintomas vagos / assintomático
  • Sintomas
    
    • Dor abdominal (+ comum)
    • Náusea/vômito
    • Anemia
    • Hemorragia
    • Perda ponderal
    • Icterícia
• Diagnóstico
  
  • Clínico + TC de abdôme, EDA, colonoscopia e cápsula.
• Tratamento
  
  • Cirúrgico ou paliativo.

Question 3

Tumores carcinoides

Answer 3

• Epidemiologia
  
  • 60a
  • • comuns no íleo
  • tu neuroendócrino + comum
• Quadro clínico
  
  • Indolentes e assintomáticos
  • Sintomas pelo efeito de massa (obstrução) ou síndrome carcinóide (dor, diarréia aquosa e rubor fácil)
• Metástase
  
  • Síndrome carcinoice: 90% já tem metástase
  • Risco em tumor > 2cm de 47%
• Tratamento: ressecção segmentar ou

paliativo

Question 4

Linfomas

Answer 4

• Primário: sem adenopatia periférica ou mediastinal, com leucograma normal, acomete somente o TGI e sem evidência de comprometimento do fígado ou baço
• Forma extra-linfática mais comum de linfoma
• Geralmente são linfomas Não-Hodgkin
• Afetam homens em torno dos 70 anos
• Estômago e delgado (íleo) são os mais comuns
• Surgem na submucosa e a maioria é volumosa (70% tem mais de 5 cm)
• Cursa com dor abdominal, anorexia e perda ponderal
• Pode ter ulceração, sangramento, obstrução e perfuração
• Tratamento: Quimio ou ressecção segmentar (se bem localizado).

Question 5

Tumores estromais gastrointestinais

Answer 5

• Definição
  
  • Sarcoma/tumor mesenquimal que pode ser benigno ou maligno
• Local
  
  • Jejuno, íleo e no divertículo de Meckel
• Quadro clínico
  
  • Assintomáticos
  • Cursam c/ sangramento e perfuração
  • Obstrução em fase tardia
• Diagnóstico
  
  • Difícil de observar na EDA, mucosa se apresenta normal - visto que o tumor cresce na camada muscular, expressa proteína c-kit CD117 (característico desta lesão).
• Disseminação
  
  • Por contiguidade ou hematogênica
  • Sítios metastáticos: fígado e pulmões .
• Tratamento
  
  • Ressecção.
  • Não ressecáveis, com metástase ou doença avançada, usa-se Mesilato de Imatinibe (Glivec)
  • Não respondem à quimio e radio

Question 6

Mestástases

Answer 6

• • comuns que neoplasias primárias
• Envolvimento extraluminal por carcinomatose peritoneal
• Podem ocorrer erosões da parede, sangramento ou obstruções.
• Tumores que + fazem metástase:
  
  • Ovário
  • Colo
  • Estômago
  • Pulmão
  • Mama
  • Útero
  • Melanoma
  • GIST
• Tratamento é só paliativo.

Question 7

Tumores benignos

Answer 7

• Adenomas
  
  • • comuns
  • tubulares tem menor potencial maligno
  • vilosos tem maior
  • maioria dá pra ressecar via endoscopia
  • cirurgia só é feita se forem grandes ou ocuparem mais que ⅓ do lúmen
• Lipomas
  
  • 2º + comum
  • • em íleo e duodeno
  • podem obstruir ou sangrar
• Leiomiomas
  
  • raros
  • são individuais, firmes, brancos ou acinzentados
  • surgem na submucosa