40 - Aménorrhée

Question 1

Algorithme des étiologies selon le test aux progestatifs

Answer 1

►Test (+)

• SOPK
• Autres anovulations eugonadotropes

►Test (-)

• anomalies anatomiques
• déficits gonadotropes dont hyperPRL
• IOP

Question 2

Orientation dg devant un tb du cycle

Answer 2

Question 3

Principales étiologies connues d’une IOP

Answer 3

Question 4

Signes d’hyperandrogénie

Answer 4

• Hirsutisme
• Acné : si sévère et dans au moins 2 zones
• Alopécie androgénique

Question 5

Signes de carences oestrogéniques

Answer 5

• bouffées vasomotrices
• tb du sommeil et psychique
• sécheresse vaginale et cutanée, atrophie vulvovaginale, dyspareunie
• perte de la libido
• arthralgies

Question 6

SOPK

Answer 6

=> Défaut de sélection du follicule dominant

2 critères/3 :

• • Anovulation : spanio/aménorrhée
• • Hyperandrogénie clinique/bio
• • Echo pelvienne : > 12 petits follicules

Question 7

Définition de l’IOP

Answer 7

- <40ans

-Aménorrhée persistant >4MOIS

-FSH >25UI/L (haute) sur 2 dosages à plusieurs semaines d’intervalle

-Signes de carence oestrogénique => Test aux progestatifs NEGATIF

Question 8

Aménorrhée : étiologies à évoquer si b-HCG -, FSH/LHS et oestradiol bas

Answer 8

==> Cause centrale

• PRL élevé : hyperprolactinémie
• PRL normale : autres causes centrales >HYPOPHYSE : tumeur hypophysaire, sd de Sheehan, hypophysite AI, hémochromatose…

==>HYPOTHALAMUS : AHF, anorexie mentale, malnutrition, affections générales… congénitales et génétiques, atteintes lésionnelles

Question 9

Aménorrhée : étiologies à évoquer si b-HCG -, FSH, LH, oestradiol normaux

Answer 9

• SOPK
• Causes utérovaginales

Question 10

Aménorrhée : étiologies à évoquer si b-HCG - , FSH/LH élevé et oestradiol bas

Answer 10

IOP ++++

• Idiopathiques : 80% +++
• Génétiques liées à l’X : Turner ou apparenté, X fragile…
• Génétiques Autosomiques
• Iatrogènes : Chimiothérapie, RT et chirurgie ovarienne
• Auto-immunes : mie d’Addison, sd des PEAI.

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