Generell anestesi

Question 1

Av vilka komponenter består generell anestesi av?

Answer 1

• hypnos
• analgesi
• ev muskelrelaxania

Question 2

Vad gäller allmänt om inhalationsanestetika?

Answer 2

• ger fullständig kirurgisk anestesi, dvs hypnos, och obetydlig analgesi
• hämmar spontanandning i viss grad
• ger myokarddepression o vasodilatation
• förutsägbart anestesidjup genom MAC-begreppet
• addativ effekt med andra hypnotika och med analgetika

Question 3

Vad gäller allmänt om MAC?

Answer 3

• Olika gaser har olika MAC
• MAC varierar med ålder
• vanligen krävs 1,2-1,4 MAC för kirurgisk anestesi

Question 4

Vilket är det vanligaste använda inhaltionsanestetikumet?

Answer 4

Sevofluran. Är ej luftvägsirriterande och är därför användbar vid maskinduktion.

Question 5

Vilket inhalationsanestikumet ger analgesi?

Answer 5

Lustgas.

Question 6

Vad är propofol?

Answer 6

Ett intravenöst anestetika som ger snabbt tillslag. Ger vasodilatation och mykoarddepression.

Question 7

Vad är fördelen med ketamin?

Answer 7

Är en NMDA-antagonist som inte ger någon vasodilatation eller myokarddepression och är därför lämpligt vid chock eller svår hjärtsjukdom. Har en del psykotiska biverkningar som begränsar rutinmässigt använande. Har goda smärtlindrande egenskaper.

Question 8

Vad finns det för vanliga analgetika?

Answer 8

• morfin: smärtlindrande via my-receptorn. anslagstid 15 min. andningshämmande. dos ca 50-100 mikrogram/kg som bolus
• fentanyl: syntetisk opioid. 100 ggr potentare än mofin. anslag 5-7 min. starkt andningshämmande.
• alfentanil (Rapifen): syntetisk opioid. 10 ggr potentare än morfin. anslag 2-3 min. Starkt andningshämmande. Har högre efficacy än fentanyl
• remifentanil (ultiva): syntetisk opioid, 100 gr potentare än mrfin. ingen ackumulation! starkt andningshämmande!
• klonidin (Catapresan): alfa-2 agonist, centraldämpnande. Potentierar opioider och anestesimedel. Kan ge blodtrycksfall och bradykardi.

Question 9

Vilket är det vanligaste depolariserande muskelrelaxantiat?

Answer 9

Celocurin. Depolariserar acetylkloinreceptorn och blockerar den sedan. Ger intubationsförhållanden efter 30 s och tillräckligt spontanandning efter 5-10 min. Bra vid RSI! Kontraindikationer är hyperkalemi, brännskapdor, neuromuskulär skada.

Question 10

Vad finns det för icke depolariserande muskelrelaxantia?

Answer 10

Esmeron och Tracium. Kan reverseras av av kolinesterashämmaren neostigmin.

Question 11

Hur kan man veta om patienten har är kirurgiskt sederad?

Answer 11

• små, centrerade pupiller
• regelbunden andning
• lågt blodtryck
• låg puls
• inga autonoma funktioner

Vid användande av inhalationsanestetika är MAC ett säkert mått på anestesidjup

Analgesi bedöms utifrån puls o blodtryck

Beödmning av neuromuskulär blockad görs med en TOF-mättare där man stimulerar n ulnaris med ström och bedömmer tummens muskelsvar.