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PSYCHOPATHO ADULTE > 9-Comportement suicidaire > Flashcards

9-Comportement suicidaire Flashcards

1
Q

Quelle nouveauté le DSM a -t-il introduit/ CS (CCFdG) ?

A

A permis la création d’une entité distincte

=> auparavant était considéré comme 1 comorbidité ou 1 complication ou 1 facteur de gravité d’une autre pathologie

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2
Q

Quelle est la particularité des CS ?

A

Seule pathologie à mener le sujet à la mort à court terme

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3
Q

Définition du suicide (Emile Durkheim) ?

A

On appelle suicide tout cas de mort qui résulte directement ou indirectement d’un acte positif ou négatif, accompli par la victime elle-même, qui connaissait le résultat par avance
=> pose le pb de l’évaluation de l’INTENTIONNALITÉ (autodestructrice) et ÉTAT DE CONSCIENCE

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4
Q

Quelles sont les 2 formes de cs ?

A
  • TS

- SUICIDE RÉUSSI = Parasuicide (10 à 30 fois + fréquente)

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5
Q

Le CS est il isolé ?

A

Non, toujours associé à 95% à 1 trouble mental caractérisé.

  • Trouble de l’humeur (dépression, tbl bipolaire)
  • Alcoolisme, toxicomanie
  • Troubles anxieux,
  • Trouble de la personnalité
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6
Q

Existe-il une vulnérabilité au CS ?

A

OUI

Cela implique le déploiement de stratégies thérapeutiques spécifiques

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7
Q

Quelles sont les 4 pistes de prise en charge thérapeutique ?

A
  • Systémie,
  • Contrat de non suicide
  • Thérapie ACT
  • Psychologie positive (gratitude)
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8
Q

Quel médicament peut-on utiliser pour passer la crise suicidaire aigüe ?

A

Kétamine

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9
Q

Quelles sont les 2 grandes associations de prévention du suicide GEPS/ONPC?

A
  • GEPS : Groupement d’Etude et de Prévention du Suicide

- ONCS : Observatoire National des Conduites suicidaires (2014)

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10
Q

Combien de suicides / an dans le monde ?

A

1 MILLION

20 fois + de TS => 10% décès

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11
Q

Quels sont les 3 indicateurs de CS ?

A
  • IDÉES SUICIDAIRES : 12% de la pop.
  • TS : 5% (femmes, jeunes, intoxication => médocs)
  • SUICIDE : surmortalité masculine (arme à feu, médoc + suicide à l’hôpital)
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12
Q

Quels sont les 6 grands facteurs pouvant mener à des TS (GISPAS)?

A
  • GENRE (hommes)
  • INDIVIDUELS (Tbl mentaux)
  • SOCIAUX : chômage, niveau de formation, pertes financières, réparation, discriminations…
  • PSYCHOLOGIQUES : type de personnalité : désespoir, impulsivité, agressivité, anhédonie, forte réactivité émotionnelle, faibles capacités à résoudre des pb
  • AUTRES : douleurs chroniques, minorités sexuelles, détenus
  • SOCIETAUX : guerre, catastrophes naturelles, isolement, maltraitante, violence, pauvreté
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13
Q

Quels sont les facteurs de protection des CS ?

A 
Religion, 
Spiritualité, 
Soutien social, 
Être en lien, 
Engagement dans relations de vie positives
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14
Q

Quelles sont les 4 grandes interprétations possibles du CS ?

A
  • 1 désir de tuer
  • 1 désir d’être tué
  • 1 désir de tuer qqn d’autre
  • Sensibilité exacerbée à la douleur
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15
Q

Quels sont les 3 éléments impliqués dans les CS (IVE) ?

A

Individu X Vulnérabilité X Évènement
Ex. Stresseurs, tbl psychiatriques, personnalité, perturbation émotionnelle avec colère, rigidité cognitive, isolement relationnel, tbl du ctrl des impulsions, ruminations suicidaires et comportements associés

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16
Q

Quels sont les 10 axiomes pour les thérapies cognitives (Beck) ?

A

-Rôle central des SCHÉMAS et structures cognitives
-Schémas ctrl les PECS
-BIAIS de significations dysfonctionnelles
-DISTORSIONS = vulnérabilité à la dépression
=>Pathologie résulte de SIGNIFICATIONS ERRONNEES, facteurs d’inadaptation avec TRIADE COGNITIVE

17
Q

Qu’est ce le concept de MODE de Beck (CAC)?

A 
1 réseau intégré CAC (cognitif / Affectif/Comportement) comportant des sous-organisations spécifiques impliquant :
-Cognition
-Affectivité
-Comportement
-Motivation 
=> 1 réponse +/- adaptées
18
Q

Principaux modèles des CS ?

A

-VULNERABILITÉ /STRESS : le suicide = déclenché par 1 evt de vie ou 1 tbl psy chez 1 individu porteur d’une vulnérabilité particulière (familiale, génétique, adversité précoce, hyperréactivité aux signaux négatifs …)

19
Q

Quels sont les facteurs de risque suicidaire ?

A

Adversité précoce
Maltraitance précoce
Réactivité précoce aux stresseurs

20
Q

Quels sont les 3 processus dysfonctionnels neuro cognitifs (région préfrontale) ?

A
  • SENSIBILITÉ accrue à l’exclusion sociale
  • DÉFICIT de RÉGULATION de l’état émotionnel
  • DÉFAUT INHIBITION de la réponse dans 1 contexte émotionnel facilitant le passage à l’acte
21
Q

Que doit-on toujours évaluer dans les cas de CS ?

A

Les antécédents familiaux (TS et Suicides aboutis)
=>bien penser à la transmission familiale du risque suicidaire via la transmission des traits de personnalité impulsif/agressifs
+ transmission génétique

22
Q

Prévention du suicide en France ?

A
  • 1 Décès sur 50
  • Le suicide = 1 risque, pas 1 maladie
  • 1 plan national mis en oeuvre par l’ARS
  • 1 risque inscrit dans tous les manuels de certification des ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ de santé (OBLIGATOIRE)
  • Prévention et vigilance dans les CENTRES DE DÉTENTION
  • Observatoire national Conduites suicidaires
23
Q

Quels sont les différents axes des plans nationaux ?

A
  • Amélioration du REPÉRAGE
  • RAPIDITÉ ‘INTERVENTION auprès des personnes en crises suicidaire
  • Amélioration PRISE EN CHARGE DES SUICIDANTS =>formation du personnel, pratique des “case management”, accompagnement famille
  • POST-PRÉVENTION : “vivre son deuil” => rencontres entre endeuillés
  • Amélioration des CONNAISSANCES => autopsie psychologique auprès des personnes décédés par suicide
24
Q

Prévention du suicide en France auprès des population en sur-risque (DDHA)

A

-PERSONNES DÉTENUES : f° du personnel pour repérage + mise en place de soutien
-PERSONNES EN DÉPRESSION
-PATIENTS HOSPITALISÉS EN PSYCHIATRIE
-PERSONNES ÂGÉES placées en institution
=>prévention du suicide impose différents niveaux d’intervention pour être efficace (psychiatrie de secteur = 1 acteur mais manque le chef d’orchestre)

25
Q

En quoi consiste la prise en charge pré-hospitalière (PED et RUD) ?

A

NIVEAU 1 de la prise en charge des CS => 190 000 TS / an =>1 urgence !
=>protéger, évaluer, décider
=>CAC : Centre d’Accueil de Crise
=>AT, supprimer l’accès aux moyens létaux, abaisser niveau angoisse, briser l’isolement
=>Évaluation du RUD = Risque, Urgence, Danger (niveau de souffrance, impulsivité, intentionnalité…

26
Q

Quelles sont les 4 principales psychopathologies psychiatriques en lien avec les CS ?

A
  • Etats dépressifs
  • Troubles psychotiques
  • Troubles anxiogènes-névrotiques
  • Conduites addictives
27
Q

Quels sont les facteurs de risque biographiques ?

A
  • Antécédents personnels (familiaux, récidives dans 40% des cas)
  • Statut familial et professionnel (isolement, veufs divorcés, désinsertion, précarité …)
  • Pathologies somatiques : affections chroniques, hyperalgies si handicapantes ou incurables
  • Facteurs de risques psychosociaux : evts de vie stressants,
  • Facteurs liés à l’âge : personnes âgées, adolescents
28
Q

Taux de suicide et adolescents ?

A

2ème cause de mortalité chez les adolescents (après accidents de la route)
=>Taux de suicide augmente avec l’âge

29
Q

En quoi consiste la prise en charge hospitalière ?

A

NIVEAU 2 de la prise en charge
=>Objectif = TRAITER (médocs, psychothérapie, social)
=>Equipe pluridisciplinaire, entretiens réguliers
=>Mise en place du traitement
=>Réguler les tensions avec les proches
Implique : Cadre hospitalier rassurant, suppression moyens létaux, traitement anxiolytique, traitement comorbidité psychiatrique, surveillance, psychothérapie, rencontre entourage familial, bilan social
=>3 modalités d’hospitalisation

30
Q

Quelles sont les 3 modalités d’hospitalisation au niveau 2 de la prise en charge hospitalière ?

A

Hospitalisation peut être :

  • Libre ou sous-contrainte (CONSENTEMENT)
  • En CAC : Centre d’Accueil de Crise
  • Structure privée de santé mentale
31
Q

En quoi consiste la prise en charge post- hospitalière

A

NIVEAU 3 de la prise en charge
=>Suivi ambulatoire des suicidants (entretiens + maintien du contact)
=> d’assurer de la mise en place + observance du traitement avec la famille
OBJECTIFS :
-Suivi psychothérapeutique
-Prévention et ajustement du traitement si effets secondaires
-Réévaluation du geste suicidaire
-Education du patient (ordonnance, arme …)

32
Q

L’efficacité du niveau 3 de prise en charge a -t-elle été démontrée ?

A

Non => du fait de l’apect plurifactoriel des CS
=>Correspond plutôt à dispositif de veille avec maintien d’un lien avec les patients suicidants après sa sortie via plusieurs modalités :
-Courrier, téléphone, carte d’information, n°dispo 24/24, SMS

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