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mac2 chir > Digestif > Flashcards

Digestif Flashcards

1
Q

Hernie abdominale externe

A

Déficit/faiblesse de la paroi abdo externe permettant passage d’organes abdominaux

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Q

Hernie abdominale externe

A

Hernie à travers un anneau situé à l’intérieur de l’abdomen

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3
Q

Etranglement = strangulation

A

Obstruction de la lumière des organes contenus dans la hernie
Non réductible
Evolution en incarcération

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4
Q

Incarcération

A

Etranglement + interruption vascularisation

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5
Q

Etiologie hernie ombilicale

A

Congénitale
Héréditaire
Iatrogène

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6
Q

SC hernie ombilicale

A

Masse (graisse, épiplon, intestin) molle, ronde, réductible

Etranglement : ferme, douloureuse, non réductible, V+, anorexie

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7
Q

DG hernie ombilicale

A

Palpation

RX +- echo si E/I

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8
Q

TTM hernie ombilicale

A

Stérilisation car héréditaire
Conservatif ou chir
Attendre 6M (fermeture spontanée)

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9
Q

Chir hernie ombilicale

A

Si anneau = taille anse
Incision cutanée sur hernie
Disséquer sac herniaire
Fermer anneau PS 2-0 ou 3-0
Etranglée –> replacer organes, exciser sac et fermer
>< tension excessive : Blair-donati, incision relachement dans fascia abdo, filet synthétique

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10
Q

Que faire contre tension excessive lors de fermeture hernie ombilicale

A

Blair-donati, incision relachement dans fascia abdo, filet synthétique

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11
Q

Hernie inguinale

A

Passage de contenu abdominal au travers d’anneaux inguinaux

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12
Q

Etiologie hernie inguinale

A

Congénitale : male +

Acquise : femelle entière +

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13
Q

FP hernie inguinale acquise

A

Anatomique
Hormonale
M2tabolique

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14
Q

SC hernie inguinale

A

Masse uni ou biLat, molle, non douloureuse

Etranglement : signes GI aigus

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15
Q

Que peut contenir hernie inguinale

A

Epiplon, graisse, intestin, vessie, utérus gravide

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16
Q

DG hernie inguinale

A

Palpation anneau inguinale et réduction
Rx
Echo

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17
Q

DDX hernie inguinale

A 
Tumeur mammaire
Lipome 
NL inguinal gonflé
Abcès ou hématome
Autre tumeur
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18
Q

TTM hernie inguinale

A

Chir

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19
Q

Chir hernie inguinale

A

Incision cutanée sur ligne médiane en regarde de région inguinale
Dissection jusqu’au trajet inguinal et réduction du sac herniaire
Si réduction impossible, élargir AIS vers l’avant
Suture anneau avec monof R ou I par PS 2/3-0
Inspecter anneau contralat
Si hernie compliquée –> laparotomie exploratrice
Fermeture

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20
Q

Que faire si orifice hernie inguinale trop large

A

Filet syntéhtique

Lambeau M.sartorius

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21
Q

Complications chir hernie inguinale

A

Hématome
Sérome
infection
Péritonite/sepsis si Dh entérectomie

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22
Q

Post op hernie inguinale

A

Pas d’AB si non compliquée
Pas de bandage
+- drain aspiratif
No exercice 10-14J

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23
Q

Hernie périnéale

A

Faiblesse et séparation des constituants du diaphragme pelvien
Dilatation et déviation du rectum et protrustion organe

24
Q

Constituant du diaphragme pelvien

A 
M coccygien 
M releveur de l'anus 
M sphincter externe de l'anus
M obturateur interne 
Lig sacro-tubéreux
25
Q

Quel muscle est généralement atrophie

A

M. releveur de l’anus

26
Q

Etiologie hernie périnéale

A 
Ténesme chronique 
Hormonal 
Anatomique 
Pathologie prostatique
Atrophie neurogénique
27
Q

SC hernie périnéale

A 
Gonflement périnéal uni)bilatérale, mou, non doulourux
Tenesme
Constipation 
Fausse incontinance fécale 
Douleur a la défécation 
Strangurie
28
Q

DG hernie périnéale

A

TR
Echo (périnéale : contenu ou abdo : prostate + position vessie)
Radio

29
Q

Contenu hernie périnéale

A 
Rectum dévié ou dilaté 
Prostate, kyste paraporstatiques
Vessie
Graisse rétropéritonéale
IG
Fluides
30
Q

DDX hernie périnéale

A 
Tumeur périanale
AdénoCA de gl anales
Abcès 
Hématomes 
Autres tumeurs
31
Q

TTM conservatif hernie périnéale

A 
Adjuvent chir 
Vidange manuelle
Régime hyperD
Laxatifs
CAstation (prostate)
32
Q

Préop chir hernie périnéale

A 
Transposition du M obturateur interne +++ 
Pas de lavement dans les 24h
Vidange manuelle sous AG 
Suture en bourse de l'anus
Céfazolin à l'inuction
33
Q

Chir hernie périnéale

A
  1. Incision cutanée courbe latérale à l’anus : base queue–> tub ishiatique
  2. Disection purdente du sac herniaire
  3. Réduction hernie + soulever M obturateur du plateau ishiale
  4. Sectioner tendon du M !!! N sciatique
  5. Suture du M obturateur interne au sphincter externe / M. coccygien et lig ST
  6. PS préplacé avec 2-0
  7. Flush site
  8. Surjet SC + suture cut
34
Q

Quelles sont les structure à éviter lors de la transposition du M obturateur interne

A 
AV honteuse interne / glutéale caudale 
N honteux et sciatique 
AVN obtruratrice 
Urètre
Rectum
35
Q

Que faire en meme temps que transposition du M.OI pour réduire risque récidive

A

Castration

Correction pathologie protatique associée

36
Q

Anamnèse hernie périnéale

A

Males entiers d’age moyen

37
Q

Hernie périnéale bil ou unil ?

A

Bilatérale mais symptomatoligie unilatérale (MF s’accumulent)

38
Q

Soins post-op hernie périnéale

A 
Régime HD 1 mois min 
Laxatif 1 mois
AB 4-5 J 
Collerette
Controle 1M postop
39
Q

Que faire si récidive hernie périnéale

A

Filet
Colopexie / cystopexie
Fascia lata

40
Q

Complication hernie périnéale

A 
Infection/abcès (fistule- 
Sérome/hématome
Incontinence fécale (N honteux  bil) 
Lésion N sciatique (va crever de mal --> chir)
Ténesme (douleur : anla, épid, , laxat) 
Prolapsus rectal (poche racrapotée, suture en bourse si ne rentre pa spontanément)
Problème urinaire
Récidive après toi
41
Q

Hernie diaphragmatique

A

Passage viscère abdominaux par diaphragme dans le thorax

42
Q

Etiologie hernie diaphragmatique

A

Congénitale

Traumatique+++

43
Q

2 types de déchirure costaux diaphragmatique

A

Radiaire –> sens des fibres musculaires

Circonférentielle –> diaphragme se détache de ses attaches sr la face inerne des cotes

44
Q

Mécanisme hernie dia traumOratique

A

Chute = augmentation subite de la P intraabdo + glotte ouvert –> augmenation subite du gradient péritonéo-pleural –> déchirure diaphragme

45
Q

Organes hernié

A 
Foie 88% 
Ig 
Estomac
Rate
Epiploon, pancréas, colon, caecume, urtérus
46
Q

Effet sur foie si hernie dia

A

Stase veineuse, congestion, effusion pleurale et ascite, obstruction biliaire et ictère

47
Q

Effet sur estomac si hernie dia

A

Tympanisme URGENCE

48
Q

Effet intestins sihernie dia

A

Obstruction, étranglement

49
Q

Effets cardio-pulmonaire hernie diaphragmatique

A 
Compression poumon par organes  --> atélectasie
Perte de pression pleurale négatique 
Douleur 
Contusion pulmonaire 
Pneumothorax 
Cote cassée
Hydrothorax
50
Q

Conséquence effet cardio-pulmonaire de hernie dia

A 
HypoV et hypoxie 
Choc
Hypoperf tissulaire
Arythmie cardiaque
Mort
51
Q

SC hernie diaphragmatique

A

Signes de choc hypovol
Dyspnée, IE, orthopnée
Digestif rare

52
Q

Dg hernie dia

A

RADIO sur al stable (fluido) vue lat +
Auscultation
Echo si effusion pleurale

53
Q

Que faut il absolument faire avant la chir ?

A

Stabiliser l’animal !

54
Q

Dans quel cas une chir hernie dia est une vraie urgence?

A

Estomac hernié!

55
Q

Soins périop hernie dia

A

Analgésie pendant la stab
Oxygène
Induction rapide –> Intubation + ventialation controlée rapide
Tonte / asepsie

56
Q

Chir hernie dia

A
  1. Laparotomie +- sternotomie
  2. Réduction organes herniés
  3. Dissection adhérences éventuelles si chronique
  4. Si réduction impo agrandire déchirure dia
  5. Inspection
  6. Refermer dia PS ou surjet simple 2/3-0 de dorsal ver ventral
  7. Surjet autour cote si déchirure ciconférentielle
  8. Placer un drain thoracique par le trou de la hernie avant fin de suture
  9. Surture en bourse autour de la sonde
  10. Aspirer doucement l’air résiduels du throax et retirer drain
  11. Inspection organes abdo
  12. Fermeture classique
57
Q

A quoi faut il faire absolument attention lors de chir hernie dia ?

A

VCC, oesophage et N vague

mac2 chir (3 decks)

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