Cours 7 : Cancers cutanés et tumeurs bénignes Flashcards
Décrire : Photobiologie (1)
effets UV sur organismes
Nommez les rayons émis par le soleil (5)
large spectre électromagnétique
- Infra-rouges,
- lumière visible,
- spectre UV
- UVC
- UVA vs UVB
Qu’est-ce qui bloque l’UVC? (1)
L’ozone
Nommez les Sources artificielles d’UV (3)
- Salons de bronzage
- Agriculture
- Imprimerie
Décrire : Chromophores (2)
- Les effets délétères des rayons UVs se font au niveau de molécules appelées chromophores, c’est à dire qui ont une tendance à absorber les rayons.
- Les chromophores d’intérêt en dermatologie sont l’ADN, la mélanine et les porphyrines.
Les cellules de la peau, pour protéger leur ADN des effets des rayons UVs, produisent quoi? (1)
de la mélanine qui ira absorber le dommage.
Nommez les effets des rayons UVA (5)
- Dommages oxydatifs++: production de radicaux libres
- Photo-immunosuppression+++
- Photoallergie
- Photovieillissement
- SCC chez la souris, mélanome?
Note: UVA sont moins bien filtrés par les vêtements et le verre
Nommez les effets des rayons UVB (4)
- Coups de soleil
- Dommages à l’ADN (photoproduits 6-4, dimères de thymidine)
- Diminution des cellules de Langerhans, immunomodulation+
- Photocarcinogénèse
Nommez : Effet des rayons UVs AIGUS (4)
- Coup de soleil : dommage à l’ADN (UVB>UVA)
- Déshydratation
- Phototoxicité et photoallergie
- Photodermatoses
(Wikimedica)
Nommez les effets positifs des rayons UVs (5)
- Éclairage
- Photosynthèse
- Production de vitamine D
- Photothérapie contre la dépression
- Améliorent souvent le psoriasis et l’eczéma
(Wikimedica)
Décrire : Mélanocytes (2)
- On retrouve des mélanocytes dans la peau, les follicules pileux, les yeux et ailleurs.
- Ces cellules tirent leur nom d’un protéine qu’elles produisent en grande quantité, la mélanine, qui assure une protection naturelle contre les rayons UV, mais qui aussi donne toute la diversité de coloration que l’on retrouve dans la peau de l’humain.
(Wikimedica)
Décrire : Mélanogénèse
L’enzyme clé de la réaction est la tyrosinase et la réaction de conversion de la tyrosine à la mélanine se fait comme suit:
Tyrosine → Dopa → Dopaquinone → Mélanine
(Wikimedica)
Décrire le lien entre la peau et le vitamine D (3)
- La vitamine D est responsable du métabolisme phospho-calcique et de la minéralisation osseuse.
- La peau est d’un grande importance dans le métabolisme de la vitamine D, car au moyen des rayons UV et de la chaleur, elle convertit les précurseurs de cette vitamine en vitamine D inactive.
- Par la suite, deux hydroxylations successives au foie et au rein achèvent de l’activer.
Décrire : Photoviellisement (4)
Il est important de comprendre qu’il est distinct du vieillissement biologique normal de la peau; ce n’est donc pas seulement un vieillissement précoce :
- Peau épaissie, sèche, jaune
- Rides profondes, car peau inélastique
- Télangiestasies
- Pigmentation irrégulière (lentigos, taches de rousseur)
Par rapport aux rayons UVs, la prévention se fait comment? (6)
La prévention se fait principalement par une modification des comportements:
- Diminuer l’exposition solaire quand le soleil est au zénith (varie en fonction de votre position est / ouest dans un fuseau horaire : entre 10h et 14h au centre du Québec avec le fuseau horaire centré sur Ottawa. 12h -16h en France, fuseau horaire centré sur Berlin)
- Garder les vêtements et privilégier les tissus tissés serrés
- Chapeaux à larges bords
- Rester à l’ombre
- Éviter les salons de bronzage
- Mettre de l’écran solaire
Lorsqu’il est bien utilisé, l’écran solaire permet de prévenir quoi? (5)
- les photodermatoses (comme le lupus),
- le photovieillissement,
- les kératoses actiniques
- et les cancers.
- Il est très rare qu’il cause une allergie quoi qu’il peut causer une irritation occasionnelle.
Vrai ou Faux
L’écran solaire est la mesure de protection principale
Faux
- Malheureusement, il est admis dans la population que l’écran solaire est la mesure de protection principale, or il n’en est pas ainsi.
- C’est plutôt les mesures de modification des comportements qui sont le plus utiles.
Vrai ou Faux
Les FPS est une indication que l’on peut rester plus longtemps exposés au soleil
Faux
Les FPS sont aussi mal interprétés comme étant une indication que l’on peut rester plus longtemps exposés.
Curieusement, il s’adonne que les utilisateurs d’écrans solaires reçoivent plus de coups de soleil. Expliquez pourquoi (6)
- Épaisseur d’application insuffisante
- Mauvaise technique d’application, sites mal protégé (nuque, cou latéral, tempes, oreilles)
- Mauvais type d’écran
- Substantitivité
- Ré-application insuffisante
- Ignorance des autres mesures
Nommez : Effet des rayons UVs CHRONIQUES (2)
- Cancers de peau: carcinomes et mélanomes
- Photovieillissement (dermatohéliose)
Nommez les Cancers cutanés avec % (4)
- Mélanome (5%)
- Carcinomes basocellulaires (60%)
- Carcinomes spinocellulaires (35%)
- Kératoses actiniques
Nommez les facteurs de risque de cancer de la peau (8)
- Blonds ou roux, yeux bleus
- Histoire personnelle et familiale de cancers cut.
- Coups de soleil en bas âge-expositon intermittente (mélanome) vs chronique (carcinomes)
- Aussi, exposition à l’âge adulte
- Multiples grains de beauté
- Immunosuppression: greffés
- Activités et loisirs
- Salon de bronzage
Décrire : Dépistage précoce du cancer de la peau (4)
- Important.
- Les lésions suspectent peuvent être identifiées à l’aide des critères -> Technique ABCDE
- A: asymétrie
- B: bordures irrégulières
- C: couleurs variables, noire
- D: diamètre > 6 mm
- E: évolution (couleur, forme, diamètre)
- Parmi ces critères, c’est l’évolution qui est le plus évocateur d’une lésion néoplasique.
- L’endroit des lésions peut différer selon le sexe aussi, les hommes auront plus tendance à être atteinte sur le dos tandis que les femmes le seront plus sur les jambes.
La communication avec le pathologiste sera aussi d’une grande importance, car c’est à l’histologie que les principales différences entre plusieurs lésions se retrouveront.
Nommez les principales différences (3)
- Naevus atypique vs mélanome
- Breslow
- Lésions difficiles
Décrire présentation clinique : Carcinome basocellulaire (5)
- Papule perlée qui ulcère et devient croûtée
- Plaie qui ne guérit pas, au même site depuis des mois
- Visage+++: nez #1
- Personnes âgées+++, jeunes+
- Pas de métastases mais cicatrices
(Wikimedica)
Décrire présentation clinique : Kératose actinique (2)
- Une kératose actinique se présente sous forme de papule avec une base érythémateuse associée à une croûte blanc-jaune rugueuse.
- Elle apparaît aux endroits particulièrement exposés au soleil, comme le visage, les oreilles, le cuir chevelu, le dos des mains, les bras et les jambes.
Décrire présentation clinique : Carcinome spinocellulaire (4)
- Procédé et accompagné de kératoses actiniques
- Zones exposées au soleil:
- Cuir chevelu, face, cou, face dorsale mains
- Petite “bosse”, nodule rouge croûté, ressemble à une verrue…
- Métastases et décès occasionnels
(Wikimedica)
Décrire : Kératose séborrhéique (3)
- Papules et plaques brunes d’aspect verruqueux.
- Elles semblent collées sur la peau (aspect «stuck on»).
- Elles sont fréquentes, le plus souvent multiples et leur nombre augmente avec l’âge, faisant d’elles les lésions les plus fréquentes chez la personne ainée.
(Wikimedica)
Décrire : Hyperplasie sébacée (1)
Glandes sébacées paraissant plus.
(Wikimedica)
Décrire : Tumeurs annexielles (1)
Groupe de tumeurs cutanées de développant dans les annexes, comme les glandes sudoripares ou sébacées.
(Wikimedica)
Décrire : Kyste épidermoïde (1)
Un kyste bénin de la peau.
(Wikimedika)
Décrire : Angiomes cerises ou rubis (3)
- Papules rouge vif entre 1 et 6mm,
- retrouvées le plus souvent sur le tronc ou les mains.
- Apparaissent à l’âge adulte.
(Wikimedika)
Décrire : Angiome stellaire
Télangiectasies souvent retrouvées dans la cirrhose hépatique
(Wikimedika)
Décrire : Angiome plan (2)
- Souvent appelé “tache de vin”,
- l’angiome plan est une tache généralement présente dès la naissance au niveau du visage et/ou du corps.
(Wikimedika)
Décrire : Granulome pyogénique (1)
Tumeur vasculaire chez les enfants de 3 à 6 ans faisant souvent suite à un micro-trauma
(Wikimedika)
Décrire : Hémangiome
Prolifération cellulaire endothéliale
(Wikimedica)
Décrire : Acrochordon (2)
- Papule pédonculée couleur chair (petite excroissance de peau).
- Les sites de prédilection sont le cou, les aisselles et les aines.
(Wikimedica)
Décrire : Dermatofibrome (2)
- Nodule brun-rouge,
- le plus souvent sur les jambes des femmes.
(Wikimedica)
Décrire : Cicatrice hypertrophique, chéloïdienne
Cicatrisation anarchie de la peau.
(Wikimedica)
Décrire : Papules perlées du pénis (2)
- Papules filiformes ou en rangées de une ou plus à la couronne du gland. Elles affectent un tiers des hommes et apparaissent à l’adolescence.
- Elles sont bénignes, mais à différencier des condylomes.
(Wikimedica)
Décrire : Lipome (2)
- Tumeur bénigne de tissu adipeux,
- se manifeste comme un nodule sous-cutané mobile.
(Wikimedica)
Décrire : Neurofibrome (2)
- Le neurofibrome est une tumeur bénigne des nerfs périphériques.
- Elle a tendance à être isolée, mais peut parfois être multiples comme dans le cas de neurofibromatoses.
