Queimadura

Question 1

Padrão da mortalidade da queimadura (3)

Answer 1

Bimodal
Imediatamente após lesão (principal)
Depois de algumas semanas (devido a disfunção múltipla de órgãos)

Question 2

Critérios p atendimento em Centros Especializados em Queimaduras (10)

Answer 2

Elétricos graves
Químicos importantes
Queimadura de 2º grau em 10% de SCQ
Queimadura de 3º grau
Envolve face, olhos, orelhas, mãos, pés, períneo e grandes articulações
Lesão de VA por inalação de fumaça
Pce c doença prévia q dificulte o tto
Vítima de queimadura associada ao trauma
Pcte que precise de intervenções especiais (Social, emocional, reabilitação)
Equipe não qualificada ou local não adequado

Question 3

Sinais de comprometimento de VA (6)

Answer 3

Queimadura facial ou cervical
Cílios ou vibrissas chamuscadas
Escarro carbonado
Rouquidão
Confusão mental
Explosão com queimadura em face e tronco

Question 4

Atendimento inicial a queimados (9)

Answer 4

1 - Afastar da substância
2 - Avaliar VA
3 - Interromper processo (tirar roupas e acessórios)
4 - Irrigação da área queimada (soro a 12 -15ºC)
5 - Cobrir pcte com lençol limpo e seco
6 - Acesso venoso calibroso
7 - Reposição de líquidos (p 2 e 3°, com > 20% SCQ)
8 - Se possível, colocar sonda pra quantificar DU
9 - Encaminhar pra serviço hospitalar

Question 5

Indicações de IOT (8)

Answer 5

RNC
Queimadura circunferencial no pescoço
Rouquidão
Estridor
ECG < 8
PaO2 < 60
Sat < 90%
Sinais de queimadura de VA
> 40% de SCQ

Question 6

Objetivo da reposição volêmica na sala de emergência

Answer 6

Manter DU ente 0,5 - 1 ml/kg/h (Se queimadura térmica)

ou ≥ 100 ml/h (se queimadura elétrica)

Question 7

Reposição volêmica (fórmula de Parkland)

Answer 7

2 ml * Peso (Kg) * SCQ - p > 14 anos
3 ml * Peso (Kg) * SCQ - p < 14 anos
4 ml * Peso (Kg) * SCQ - p Queimaduras elétricas

• 1/2 do valor nas prim 8 horas, e o resto dividido nas outras 16
• SCQ só conta segundo e terceiro grau
• P/ menores de 30 kg, add dose de manutenção com solução glicosada

Question 8

Outras medidas (4)

Answer 8

Vacina anti-tétano
Sonda gástrica pra descompressão
Controle da dor (morfina 2 - 5 g)
Benzodiazepínicos (caso haja ansiedade ou queimadura de 3° grau)

Question 9

Regra dos 9, para adultos (6)

Answer 9

Cabeça 9%
Cd MS 9%
Cd MI 18%
Tórax 9% cada face
Abd 9% cada face
Genitália 1%

Question 10

Regra dos 9, para crianças (7)

Answer 10

Cabeça 18%
Cd MS 9%
Cd MI 14%
Tórax e abd face anterior 18% 
Tórax e abd face posterior 13%
Nádegas 5% 
Genitália 1%

Question 11

Regra da mão

Answer 11

Palma da mão da pessoa equivale a 1%

Question 12

Características da queimadura de 1° grau (5)

Answer 12

Limitada à epiderme
Manifestada como eritema de dor moderada
Sem bolhas
Tto: AINE e hidratantes
Não precisa fazer cálculo de SCQ

Question 13

Características da queimadura de 2° grau (5)

Answer 13

Superficial: -Atinge até camada papilar da derme
- Muito dolorido, apresenta bolhas (q aparecem c 12-24 hs), superfície rosada

Profunda: -Toda epiderme, até camada reticular da derme

             - Cor rosa pálido, pele seca, dor moderada
             - Diminuição do tato, mantém sensibilidade de pressão

Question 14

Características da queimadura de 3° grau (6)

Answer 14

Atinge até parte da hipoderme
Área queimada é pálida, vermelho-amarelada e chamuscada
Diminui sens tátil e de pressão
Textura firme, semelhante a couro
Só cicatriza se fizer enxerto
Se for circunferencial, precisa fazer escarotomia

Question 15

Características da queimadura de 4° grau

Answer 15

Atinge músculos e ossos

Question 16

Características do choque da queimadura (3)

Answer 16

Aumento de produção de substâncias vasodilatadoras
Aumento da permeabilidade vascular
Perda de água pro terceiro espaço

Question 17

Necessidade calórica

Answer 17

25 kcal/kg + (40 kcal * SCQ) / dia

é necessário repor pq o metabolismo aumenta mt

Question 18

outros fármacos (2)

Answer 18

B-bloq (Propranolol) - p diminuir a tx de metabolismo

Oxandrolona - aumenta síntese proteica e mineralização óssea

Question 19

Complicações (6)

Answer 19

Infecção e sepse
Lesão pulmonar por inalação
Úlcera de estresse
Íleo paralítico
Insuficiência hepatocelular
Coagulopatia

Question 20

Cuidados queimadura elétrica (4)

Answer 20

Monitorização cardíaca nas primeiras 24 hs (ECG, marcadores de necrose)
Avaliar presença de síndrome compartimental
Avaliar presença de Necrose tubular aguda, fazer alcalinização para prevenir (BIC 8,4%, 150ml/1L de SG - se pH < 7,5 e BIC plasmático < 30 mEQ/L)
Manter DU 100ml/h (adultos) e 2ml/kg/h (crianças)

Question 21

Zonas de queimadura e suas características (3)

Answer 21

Zona de coagulação: maior destruição tecidual, tecido morto
Zona de estase: células lesionadas, mas não é irreversível, alentecimento do fluo sanguíneo
Zona de hiperemia: mais afastada da lesão, aumento do fluxo sanguíneo, lesão reversível

Question 22

Conduta pra queimadura por inalação

Answer 22

IOT

Oxigenoterapia (oxigênio a 100%)