TOXOPLASMA GONDII

Question 1

Qual faixa etária cujas implicações clínicas da toxoplasmose são mais graves?

Answer 1

Forma mais grave em RNs (encefalite, icterícia, urticária e hepatomegalia) e em imunodeprimidos.

Question 2

Quem são os hospedeiros definitivos e intermediários do Toxoplasma gondii?

Answer 2

Mamíferos e aves. Gatos, e outros felinos, são hospedeiros definitivos ou completos, e o homem, e outros animais, são hospedeiros intermediários ou incompletos.

Question 3

Quais são as formas evolutivas do Toxoplasma gondii? Fale um pouco sobre cada uma delas

Answer 3

Formas infectantes: taquizoítos, bradizoítos e esporozoítos.

Taquizoíto (forma proliferativa, forma livre ou trofozoíto): fase aguda da infecção, forma de arco (banana ou meia-lua), uma das extremidades mais afilada e a outra arredondada núcleo mais ou menos central; multiplicação rápida (endodiogenia), encontrado no vacúolo parasitóforo; pouco resistentes ao suco gástrico.

Bradizoíto (cistozoíto): fase crônica da infecção (mas podem ser encontrados na fase aguda), tecidos (muscular esquelético e cardíaco, nervoso, retina), encontrado no vacúolo parasitóforo; multiplicação lenta dentro do cisto (endodiogenia ou endopoligenia), cisto mais resistentes ao suco gástrico.

Oocisto: forma resistente que possui parede dupla, produzidos nas células intestinais, eliminados nas fezes; esféricos, após esporulação no meio ambiente –> 2 esporocistos, com 4 esporozoítos cada.

Question 4

Qual o habitat do Toxoplasma gondii?

Answer 4

Homem: Vários tecidos e células (exceção hemácias) e líquidos orgânicos.

Felídeos: células do epitélio intestinal (ciclo sexuado), outros locais (ciclo assexuado) e nas fezes (meio externo).

Question 5

Quais as características do ciclo biológico do T. gondii?

Answer 5

Heteroxeno.

Gatos: hospedeiros completos ou definitivos (ciclo assexuado – merogenia e sexuado – gamogonia);

Homens e outros mamíferos: hospedeiros incompletos ou intermediários (ciclo assexuado).

Question 6

Como é a fase assexuada do ciclo biológico do T. gondii?

Answer 6

Fase assexuada (endodiogenia, endopoligenia; linfonodos e tecidos dos hospedeiros):

Fase proliferativa (fase aguda): homem ingere água ou alimentos contaminados contendo oocistos maduros contendo esporozoítos, carne crua contaminada com cistos contendo bradizoítos ou transplacentária / leite contaminado com taquizoítos (os que chegam ao estômago serão eliminados, mas os que penetram a mucosa oral ou são inalados podem evoluir da mesma forma que cistos e oocistos) --> invasão células do hospedeiro --> formação do vacúolo parasitóforo --> endodiogenia --> formação de novos taquizoítos --> invasão de novas células ou disseminação pela linfa ou sangue.
Fase cística (fase crônica, diminuição da sintomatologia) --> alguns parasitas podem evoluir pra cistos.

Question 7

Como é a fase sexuada do ciclo biológico do T. gondii?

Answer 7

Fase sexuada ou coccidiana (células epitélio intestinal gatos jovens não imunes):

Gato infecta-se oralmente por oocistos (esporozoítos), cistos (bradizoítos) ou taquizoítos –> células epitélio intestinal –> endodiogenia e merogonia (esquizogonia) –> merozoítos –> vacúolo parasitóforo –> meronte ou esquizonte maduro –> rompimento da célula parasitada–> liberação merozoítos –> penetração em novas células epiteliais –> gametófitos e gamontes –> microgametas e macrogametas –> ovo ou zigoto –> oocisto –> meio externo (fezes) –> maturação do oocisto (esporogonia) –> 4 dias –> 2 esporocistos contendo 4 esporozoítos cada.

Question 8

Cite resumidamente alguns pontos da patogenia da toxoplasmose

Answer 8

Toxoplasmose congênita ou pré-natal: mãe na fase aguda da doença; aborto, partos precoces, anomalias graves, morte.

Toxoplasmose pós-natal: casos benignos ou assintomáticos, até morte; ganglionar ou febril aguda, ocular, cutânea ou exantemática, cérebroespinhal ou meningoencefálica, generalizada

Question 9

Como são as manifestações clínicas da toxoplasmose na FASE AGUDA?

Answer 9

FASE AGUDA:
-2 a 4 meses – alta parasitemia
     90% oligossintomáticos
-Curso benigno crônico
-Toxoplasmose congênita
    Evolução mais grave

-Hepatoesplenomegalia, Adenomegalia, Exantema Maculopapular, HEPATITE, febre;Urticária;Pneumonite;Encefalite;Miocardite.
RÁPIDO E FATAL

Question 10

Como são as manifestações clínicas da toxoplasmose na FASE CRÔNICA?

Answer 10

FASE CRÔNICA - REATIVAÇÃO
Reativação dos cistos teciduais Imunoincompetentes

Fatores de riscos:
resposta imune; virulência,
via de infecção e histórico
de imunossupressão.

Meningoencefalite,
– Confusão mental;
– Epilepsia/
Convulsões;
– Letargia;
– Coma;
DESFECHO FATAL

Toxoplasmose Cerebral
– Lesões necróticas exudativas;
– Calcificações;
– Rompimento
– AVC hemorrágico
– Êmbolos
DESFECHO FATAL

Toxoplasmose Ocular
(UVEITE)
– Pressão ocular ( )
– Borda hiperpigmentada;
– Hiperemia da conjuntiva;
– Fotofobia;
– Lesões em FOCO de ROSETA
ou RODA de CARROÇA.

Question 11

Como se dá o diagnóstico de Toxoplasmose?

Answer 11

DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Febre; + Cansaço;+Linfadenopatia = DESFECHO FATAL ou FASE CRÔNICA

PESQUISA DIRETA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
Esfregaço do material centrifugado;
Inoculação intraperitoneal em camundongos jovens;
Pesquisa de DNA do parasito por PCR;
Biopsia de tecidos;
Métodos de Imuno-histoquímica*;

PESQUISA INDEIRETA
Teste do Corante ou reação de Sabin-Feldman;
Reação de Imunfluorêscncia indireta;
Hemaglutinação indireta;
ELISA;
Imunoblot;

Question 12

Como se dá a profilaxia de Toxoplasmose?

Answer 12

-Tratamento das grávidas em FA;
-Controlar a população de gatos;
-Proteger as caixas de areia;
-Exame pré-natal em todas as gestantes;
-Alimentar gatos com carne cozida ou seca/ ração de boa qualidade;
-Incinerar todas as fezes dos gatos
-Não se alimentar de carne crua ou mal cozida ou leite
cru;
-Vacinação;