Neurologia Pediátrica

Question 1

Niño 6 meses a 6 años con Faringoamigdalitis + Fiebre >38ºC + Convulsiones.

Answer 1

Crisis convulsivas febriles.

Question 2

Crisis febriles típicas/ simples.

Answer 2

»Edad 6 meses a 5 años.
»Tipo generalizada, tónico-clonico.
»Duración <15 minutos.
»Se presenta en solo una ocasión en 24 hrs.
»Estado de somnolencia poscritico <1 hora.
»Tx: Paracetamol y medidas físicas.

Question 3

Crisis convulsivas atípicas/ complejas.

Answer 3

»Edad <6 meses/ >5 años.
»Tipo focal o compleja.
»Duración >15 minutos.
»Se presenta varias veces en el episodio febril.
»Estado poscritico >1 hora.
»Recurrente.

Question 4

Punción lumbar?

Answer 4

Antes de los 12 meses hay que considerarlo.

Después de los 18 meses - Ya tienen signos de irritación meningea, no se justifica como rutina.

Question 5

Tratamiento de las crisis presenciales.

Answer 5

Diazepam rectal o IV, Loracepam.

Question 6

Tratamiento crisis complejas/recurrentes.

Answer 6

Valproato de Magnesio.

Question 7

Electroencefalograma indicaciones en crisis convulsivas.

Answer 7

Todos los pacientes que presentan una primera crisis convulsiva, excepto en crisis febril típica.

Question 8

Criterios de hospitalización en crisis convulsivas.

Answer 8

Crisis compleja. Edad <12 meses. Estatus epiléptico. Déficit neurológico. Periodo post ictal >30 minutos.

Question 9

Criterios para tratamiento farmacológico de mantenimiento en crisis convulsivas.

Answer 9

Niños que convulsionan por primera vez + 2 de los siguientes:
Edad <12 meses, crisis convulsivas parciales, convulsión prolongada >15 minutos, fenomeno post ictal >30 min, déficit neurológico a la EF, >2 crisis convulsivas en 24 hrs, EEG epileptiforme.

Question 10

Tratamiento del estado epiléptico en niños.

Answer 10

1) Diazepam/ Lorazepam.
2) DFH (Fenitoína).
3) Valproato de magnesio.
4) Fenobarbital.
5) Midazolam.
6) Tiopental - Coma barbitúrico.

Question 11

Dosis neonatal de Diazepam.

Answer 11

»0.1-0.3 mg/kg/dosis IV

»0.5 mg/kg/dosis rectal.

Question 12

Niño de 8 meses + espasmos infantiles + Deterioro psicomotor + EEG actividad hipsarrítmica.

Answer 12

Síndrome de West/ Espasmos infantiles.

Question 13

Hipsarritmia.

Answer 13

Absoluto desorden del encefalograma.

Question 14

Tratamiento de elección del Síndrome de West.

Answer 14

» ACTH.

» Vigabatrina.

Question 15

Síndrome de Lennox Gastaut.

Answer 15

Niño <5 años.
Actividad generalizada punta onda lenta en EEG + Múltiples tipos de crisis convulsivas todo el día + Retraso mental profundo.

Question 16

Espasmo del Sollozo (Breath holding spells).

Answer 16

» Lactante o preescolar, secundario a episodios de hipoxia cerebral aguda precipitados por llanto o dolor.
» Espasmos cianoticos y pálidos.
» Después de una inspiración profunda sigue apnea.

Question 17

Niño llora, espira y deja de respirar. Poco después, comienza a ponerse azul y pierde la conciencia. Tras algunos segundos, se reanuda la respiración y se recupera la conciencia y el color de la piel.

Answer 17

Espasmo del Sollozo (Breath holding spells).

Diagnóstico diferencial con Tetralogía de Fallot.

Question 18

Crisis de Ausencia/ Petit Mal

Answer 18

»Niño entre 6-10 años, se detiene actividad motora con alteración y recuperación abrupta del estado de alerta.
»Tratamiento de elección: Etosuximida. Ácido valproico.

Question 19

Tratamiento de elección para crisis de ausencia en niños.

Answer 19

Tratamiento de elección Etosuximida. Ácido valproico.

Question 20

Tumor cerebral más frecuente en niños.

Answer 20

1. • Astrocitoma pilocitico.

2. - Meduloblastoma.

Question 21

Clínica de tumores del SNC.

Answer 21

Cefalea en niño 10-12 años (duele poquito) predominio en la mañana, vomito en proyectil, datos de hta intracraneal.

Question 22

Prueba de imagen de elección para diagnóstico de tumores cerebrales y médula espinal.

Answer 22

Resonancia magnética con gadolinio.

Question 23

Prematuro <35 sdg + abombamiento súbito de fontanela + deterioro del estado general.

Answer 23

Hemorragia de la Matriz Germinal.

Diagnóstico: Ecografia transfontanelar.

Question 24

Complicaciones agudas de la Hemorragia de la Matriz Germinal.

Answer 24

Hidrocefalia posthemorragica.

Infarto hemorragico periventricular.

Question 25

Complicaciones crónicas de la Hemorragia de la Matriz Germinal.

Answer 25

Leucomalacia Periventricular, parálisis cerebral infantil.

Question 26

Causa más frecuente de hidrocefalia adquirida en el prematuro:

Answer 26

» Hidrocefalia posthemorragica.

» Tto: Válvula de derivación ventriculoperitonal.

Question 27

Causa más frecuente de hidrocefalia en niño de término.

Answer 27

Estenosis del acueducto de Silvio.

Tx: Válvula de derivación ventriculoperitonal.

Question 28

Prevención de espina bífida en niños.

Answer 28

Una mujer con posibilidad de embarazarse debe ingerir 0.4mg de ácido fólico por día durante el período periconcepcional (desde tres meses antes hasta tres meses después de la gestación).
En caso de antecedente de un hijo con defecto del tubo neural la dosis debe aumentar a 4.0 mg/día.

Question 29

Alfafeto proteína elevada en líquido amniótico y sangre materna.

Answer 29

» Defectos del tubo neural abiertos.

» Gastrosquisis, onfalocele, nefrosis congénita y muerte fetal.

Question 30

Clasificación de traumatismo de acuerdo a su gravedad.

Answer 30

Leve Glasgow 14-15 pts.
Moderado Glasgow 9-13 pts.
Grave Glasgow <8 pts.

Question 31

Traumatismo Craneoencefálico Leve.

Answer 31

Glasgow 14-15 pts.

Cefalea leve, <3 vomitos, sin pérdida de la conciencia.

Question 32

Traumatismo Craneoencefálico Moderado.

Answer 32

Glasgow 9-13 pts.
Pérdida del estado de alerta, alteración de la conciencia, cefalea intensa, >3 vomitos, amnesia postraumática, convulsiones, sospecha de maltrato infantil, politraumatizado o trauma facial.

Question 33

Traumatismo Craneoencefálico Grave.

Answer 33

Glasgow <8.
Focalizacion, lesión penetrante de cráneo, fractura hundida o expuesta, disminución de la puntuación inicial de Glasgow >3pts, déficit neurológico de aparición posterior.

Question 34

Criterios para realización de TAC en TCE.

Answer 34

» Todos los pacientes con TCE moderado o grave.
» Niños <1 año de edad con Glasgow <15 pts.
» Presencia de hematoma en piel cabelluda, edema local o laceración >5cm si el niño es <1 años de edad.
» Niño con fontanela a tensión.
» >2 episodios de vomito.
» Convulsiones postraumáticas.
» A todos los niños con sospecha de TCE por maltrato.

Question 35

Hemotimpano:

Answer 35

» Fractura de hueso temporal.

» Se presenta en la 1era hora de TCE.

Question 36

Signo de Battle.

Answer 36

» Hematoma retroauricular.
» Fractura de base media del cráneo.
» Aparece 1-3 días después de la fractura.

Question 37

Signo de ojos de mapache 🦝:

Answer 37

» Equimosis periorbitaria.

» Fractura del piso medio anterior.

Question 38

Hematoma subdural + Hemorragia retinal + Edema cerebral.

Answer 38

» Síndrome del bebé zarandeado/ sacudido.

» Mecanismo de aceleración-desaceleración + fractura en costillas y hemorragias intracraneales y lesiones oculares.

Question 39

Ante la sospecha de maltrato infantil primera medida a realizar

Answer 39

Avisar a ministerio público.

Question 40

Vacunas con las que se relacionan las crisis convulsivas febriles:

Answer 40

»Tosferina 0.6-8%.

»Sarampioón 1%.

Question 41

Trastorno de Déficit de Atención Hiperactivo (TDAH):

Answer 41

» Etiología genético-ambiental.
» Criterios del DSM-IV para el diagnostico del TDAH.
- Evidencia de los tres signos fundamentales del síndrome por al menos 6 meses: Déficit de atención+Impulsividad+Hiperactividad.

Question 42

Meningitis:

Answer 42

» Niño con fiebre elevada que cede mal con antitérmicos, cefalea, vómitos, convulsiones, rigidez de nuca y signos de irritación meníngea.
» Kernig: Dolor de espalda al mover la rodilla estando los muslos flexionados.
» Brudzinsky: Flexión de miembros inferiores al flexionar el cuello.
» Tto: Vancomicina+Ceftriaxona.
» Tinción de Gram:
- Cocos gram (+) = sospechar S. Pneumoniae o S. Agalactiae.
- Cocos gram (-) = Sospechar Meningococo.
- Bacilos gram (-) = Sospechar Hib.