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3e > QT > Flashcards

QT Flashcards

1
Q

Quelle phase ?

  • repol initiale
  • fermeture Na
  • Ouverture K
A

1

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Q

Quelle phase ?

–Depol rapide: entree rapide Na

A

0

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3
Q

Quelle phase ?
Plateau
-entrée Ca
-Sortie K

A

2

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4
Q

Quelle phase ?
Repol
-flor sortant K

A

3

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5
Q

Quelle phase ?

potentiel repos

A

4

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6
Q

IKr vs IKs

A 
IKr = rapide
IKs= lent
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7
Q

Quel courant est considéré comme «accessoire», qui sA’ctive lorsque l’autre devient débordé

A

IKs

donc IKr est majeur

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8
Q

Classes de rx qui peuvent bloquer IKr

A
  • antiaryhtmiques
  • anti-H
  • Atb
  • neuroleptiques
  • modulateurs motilité intest
  • AD
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9
Q

Quel canal est la cible des rx qui peuvent allonger le Qt

A

IKr

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10
Q

peut-on facilement comparer 2 rx qui allongent le QT

A

non….

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11
Q

Pk QT s’allonge lorsqu’on bloque IKr

A

pcq K ne peut pu sortir de la cellule, donc la repolarisation est moindre….

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12
Q

quest ce qu’un TdP

A

tachycardie ventriculaire polypmorphe

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13
Q

Commetn se manifeste TdP

A

convulsions
etourdissements
syncope
**peut mener a fibrillation ventriculaire et mort subite (17% des TdP sont fatales)

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14
Q

Quel est ‘impact de bloquer IKs seul?

A

peu d,impact, car il est mineur (vs si on bloque IKr)

**si on bloque les 2, là cest pas nice, car plus de potentiel d’allonger le QT et depolarisation precoce

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15
Q

a quoi est due post depol precoce ?

A

reentrée de Ca dans la cellule

=mecanisme precurseur declencheur des TdP

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16
Q

V ou F

Plus le rythme cardiaque est lent, plus le Qt augmente

A

VRAI
plus le rythme est elevé, plus le Qt raccourcit
**C,est pk on veut un QTc

17
Q

Quelle est la valeur de QTc pour laquelle la probabilité que le pt aie un long QT

A

> 460ms

<420 = normal

18
Q

A partir de quelle valeur de modif du QTc on commence a moins aimer ca

A

30-60: possibilité que rx soit en cause

>60: avec conséquence, risque d’arythmies

19
Q

quel est l’impact de l’ajout dun 2e rx qui bloque le QT

A

peu… parfois augmenté un peu mais pas bcp.. car le 1er rx bloque deja
c’est une question D’AFFINITÉ POUR LE CANAL
-Des quil y a un rx qui bloque + fortement, le 2e aura moins d’impact
-Mais si on a 2 rx qui bloque +/- ils risquent d’entrer en competition et peu pe bloquer un peu plus.. mais vu quils sont 2 rx a faible affinité, il va rester des canaux IKr
-Si 2 rx qui bloquent fortement, fort risque que l’ajout du 2e rx influence pas ++ car deja bloqué ++ mais les canaux seront srm bloquer au max

20
Q

Couleur et impact bloc QT

A
  • Rouge +++
  • Jaune +
  • Bleu incertain
21
Q

impact d’un rx a FAIBLE biodisp. qui est INHIBÉ

A
  • arrivera rapidement
  • F peut passer de 10-60% (augm de 500%)
  • Donc les EI vont se produire rapidement
22
Q

mpact d’un rx a FORTE biodisp. qui est INHIBÉ

A
  • lors de l’ajout de l’inhibiteur, inhibition se produit + tardivement
  • F peut passer de 90-99% (augm de 10%)
  • conséquence sont moins dramatiques
23
Q

Quest ce qui augmente le + le QT?

A

sil y a alteration de la biotransformation d’un rx qui allonge le Qt a la base (> que si addition de 2 rx qui bloque le QT)

24
Q

Clarithro ?

A

fort inhibiteur 3A4

25
Q

FR de TdP

A
  • age
  • femme
  • hypoK
  • HypoMg
  • bradycardie
  • IC
  • IM
  • conversion recente de la FA
  • HVG
  • [ rx] élevée
  • surdose
  • bolus rapide
  • QTc de base prolongé
  • mutations gen
  • Hx familiale de long QT
26
Q

Comment evaluer Hx personnelle ou fx

A
  • perte conscience ou convulsion apres de fortes emotions ou act. physique
  • FC tres rapides de facon innattendue
  • mort subite nourrisson
  • personne de la famille mort subite <50ans
27
Q

Quoi regarder au dossier pt pr le QT

A
  • affinité bloc IKr IKs (force du blocage)

- mtb(intrx)

28
Q

quels sont les bloqueurs IKs

A

indapamide
propofol
thiopental
isoflurane

3e (6 decks)

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