7_Coeur Flashcards
(137 cards)
1
Q
que fait le coeur ?
A
pompe qui distribue le sang dans l’organisme avec l’O2 et les nutriments
2
Q
combien de L/min pompe le coeur ?
A
~5L/min
3
Q
à combien de fois estime-t-on que le coeur bas dans la vie d’une personne en bonne santé ?
A
~3MM fois
4
Q
pourquoi le coeur est-il considéré comme une triple organe ?
A
- pompe musculaire
- générateur électrique
- glande humorale
5
Q
de quel tissu est composé le coeur ?
A
mélange de muscles squelettiques striés et muscles lisses
6
Q
la partie ‘muscle strié’ du coeur à toutes les caractéristiques d’un muscle strié quelconque sauf :
A
le muscle strié du coeur n’est pas innervé par le SN nerveux somatique : contraction involontaire autonome
7
Q
en quoi le muscle cardiaque est comme un muscle lisse ?
A
fibres musculaires courtes qui s’assemblent pour former le syncytium
8
Q
qu’est-ce que le syncytium ?
A
ensemble de structures qui forment une structure fonctionnelle qui rempli la même fonction
9
Q
quelles sont les 2 jonctions des fibres musculaires ?
A
- desmosomes
- jonctions communicantes / gap
10
Q
décrire les desmosomes (3)
A
- jonction physique des fibres musculaires
- fibres doivent être proches
- fibres doivent être composées de protéines de liaison et de microfilaments de kératine
11
Q
quel est le rôle des desmosomes ?
A
assemblage physique des fibres musculaires cardiaques
12
Q
décrire les jonctions gap
A
jonction quand 2 membranes sont proches et forment une zone de faible résistance électrique
13
Q
à quoi sert la zone de faible résistance électrique formée par les jonctions communicantes ?
A
faciliter la conduction de PA d’une fibre musculaire à une autre
14
Q
que permettent les jonctions gap ?
A
permet au PA de parcourir plusieurs fibres musculaires cardiaques ce qui permet à tout le syncytium de se contracter
15
Q
qu’est-ce que le disque intercalaire ?
A
endroit où 2 fibres musculaires cardiaques sont liées ensembles (jonction gap et desmosomes sont au même endroit)
16
Q
qu’est-ce que l’endothélium ?
A
structure unique au muscle cardiaque et vaisseaux sanguins, tapisse l’intérieur du coeur
17
Q
quelle est la principale fonction de l’endothélium ?
A
récepteur pour effectuer différentes signalisations (pression, inflammation…)
18
Q
qu’est-ce que le myocarde ?
A
constitue le tissu musculaire du coeur (muscle du coeur)
19
Q
qu’est-ce que l’épicarde ?
A
couche épithéliale qui recouvre le myocarde à l’extérieur du coeur
20
Q
qu’est-ce que le péricarde ? donner ses 2 couches
A
entour le coeur comme un sac
- couche sécrétrice
- couche fibreuse
21
Q
que fait la couche sécrétrice du péricarde ?
A
sécrète un fluide péricardique pour lubrifier l’extérieur du coeur pour éviter l’usure par friction au niveau des autres tissus
22
Q
que permet la couche fibreuse du péricarde ?
A
permet de former un sac stable ce qui permet au coeur de garder sa position par rapport aux autres organes
23
Q
pourquoi peut-on dire que le coeur est séparé en 2 organes distincts ?
A
coeur formé de 2 compartiments sans interaction entre eux
24
Q
que fait le coeur droit (3) ?
A
- participe à la circulation sanguine pulmonaire
- pompe que du sang non oxygéné / faible en O2 aux poumons
- pression faible
25
que fait le coeur gauche (4) ?
- participe à la circulation systémique
- apporte le sang dans tout le reste du corps
- pompe le sang riche en O2
- forte pression
26
pourquoi y a-t-il une différence de pression entre le coeur droit et gauche et qu'entraîne-t-elle ?
différence de pression car le sang provenant du coeur droit doit passer dans des petits capillaires fragiles pour la circulation pulmonaire (besoin d'une basse pression)
conséquences : besoin d'une force de contraction différente donc myocarde plus fin dans le coeur droit
27
que font les veines cave inférieure et supérieure ?
récoltent le sang et l'achemine au coeur
28
que contient l'oreillette droite ?
sang non oxygéné
29
décrire une valve et son rôle
anneau cartilagineux qui a pour rôle s'empêcher le retour du sang
30
que forme(nt) le cordage / les piliers ? rôle ?
appareil sous valvulaire / muscle papillaire
| rôle de maintien des valves fermées pendant la contraction du coeur
31
décrire le ventricule
gros compartiment : structure principale de la contraction du coeur qui permet l'éjection du sang au niveau des vaisseaux sanguins
32
à quels niveaux trouve-t-on des valves (2) ?
- entre l'oreillette droite/gauche et le ventricule droit/gauche
- entre le ventricule droit/gauche et la valve pulmonaire/aortique
33
le coeur a les mêmes structures des 2 côtés sauf au niveau des valves, donner les 3 types de valves
- tricupside
- bicupside / mitrale
- aortique et pulmonaire / semi-lunaire
34
décrire la valve tricupside (2)
- valve qui permet de séparer l'oreillette droite du ventricule droit
- 3 feuillets / valvules
35
décrire la valve bicupside / mitrale (2)
- sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche
| - 2 feuillets
36
décrire les valves aortique et pulmonaire / semi-lunaires (3)
- valve aortique : sépare le ventricule gauche de l'aorte
- valve pulmonaire : sépare le ventricule droit de l'artère pulmonaire
- 3 feuillets
37
comment se nomme la phase de remplissage du coeur (même mot pour le coeur droit et gauche) ?
diastole
38
où et par où arrive le sang non oxygéné ?
arrive par les veines caves inférieure et supérieure dans l'oreillette droite et la remplie
39
que se passe-t-il quand l'oreillette droite est remplie ?
contraction pour envoyer le sang vers le ventricule droit
40
à la contraction de l'oreillette droite, quel rôle joue la valve tricubside ?
valve s'ouvre quand la pression dans l'oreillette est supérieure à la pression du ventricule
41
qu'est-ce que la diastole ventriculaire ?
phase de remplissage du ventricule (droit ou gauche)
42
que se passe-t-il quand le ventricule droit est plein ?
contraction donc éjection du sang vers l'artère pulmonaire puis aux poumons
43
qu'arrive-t-il au sang au niveau des poumons ?
il passe au niveau des alvéoles pulmonaires et est oxygéné
44
par où passe le sang après les poumons et pour aller où ?
passe par les veines pulmonaires pour arriver dans l'oreillette gauche
45
après la phase de diastole de l'oreillette gauche que se passe-t-il ?
contraction de l'oreillette gauche donc ouverture de la valve bicupside et passage du sang au ventricule gauche
46
que se passe-t-il une fois le ventricule gauche remplit ?
contraction pour éjecter le sang dans l'aorte pour irriguer les différentes structures du corps
47
donner le trajet simplifié du sang, nommer les structures et préciser s'il est oxygéné ou non (8 étapes)
- arrivée du sang non oxygéné dans l'oreillette droite par les veines caves inférieure et supérieure
- contraction de l'oreillette droite : passage du sang dans le ventricule droit par la valve tricupside
- contraction du ventricule droit : passage du sang vers l'artère pulmonaire par la valve semi-lunaire
- sang arrive aux alvéoles pulmonaires et est oxygéné
- sang oxygéné arrive à l'oreillette gauche par les veines pulmonaires
- contraction de l'oreillette gauche : passage du sang dans le ventricule gauche par la valve bicupside
- contraction du ventricule gauche : passage du sang à l'aorte par la valve semi-lunaire
- sang oxygéné irrigue les organes du corps
48
vrai ou faux : le coeur est innervé par le SNS
faux. il produit son propre PA
49
quels sont les 2 tissus du coeur ?
- musculaire
| - nerveux
50
de quoi est composé le tissu nerveux du coeur ?
cellules cardiaques modifiées : cellules autorythmiques / pacemaker
51
quel est le rôle des cellules pacemaker ?
se dépolarisent de façon autonome pour atteindre le seuil, produire et propager un PA pour innerver les cellules du muscle cardiaque et dicter la contraction des oreillettes et ventricules
52
donner les 2 types de structures dans lesquels sont organisées les cellules pacemaker
- noeuds sinusal et auriculoventriculaire : ensemble de cellules rassemblées pour faire un PA
- fibres nerveuses : faisceaux internodal, faisceau de HIS et fibres de purkinje
53
d'où et par qui est produit le PA du coeur ?
produit au niveau du noeud sinusal par les cellules pacemaker
54
où passe le PA à partir du noeud sinusal ?
va jusqu'à l'autre oreillette et passe par le faisceau internodal pour atteindre le noeud auriculoventriculaire
55
quel est le rôle du faisceau internodal ?
introduire un délai au PA pour permettre à l'oreillette de se remplir avant que le noeud auriculoventriculaire ne dicte la dépolarisation et la contraction des ventricules
56
que se passe-t-il quand le PA arrive au noeud auriculoventriculaire ?
dépolarisation des cellules pacemaker du noeud accéléré par l'arrivée du PA (sans PA : dépolarisent de façon autonome) donc production de PA par les cellules
57
où se propage le PA fait par les cellules pacemaker du noeud auriculoventriculaire ?
se propage dans le faisceau de HIS
58
que parcourt de faisceau de HIS et que se passe-t-il au niveau du faisceau ?
parcourt le septum inter-ventriculaire : séparé en branches droite et gauche
59
qu'arrive-t-il au bas du septum inter-ventriculaire ?
fibres du faisceau de HIS se ramifient et remontent le long du myocarde des ventricules pour innerver les cellules cardiaques
60
que forment les ramifications des fibres de HIS ?
forment les fibres de purkinje qui donnent le réseau de purkinje
61
quel est le rôle du faisceau de HIS et du réseau de purkinje ?
comme faisceau internodal : introduire un délai au PA pour permettre aux ventricules de se remplir
62
que fait un électrocardiogramme (ECG) et que permet-il ?
enregistre toute l'activité électrique : permet l'étude de la propagation des PA au niveau des différents tissus cardiaques
63
quels sont les 5 types d'ondes retrouvés dans un ECG classique ?
- onde P
- segment PR
- complexe QRS
- segment ST
- onde T
64
qu'indique l'onde P ?
dépolarisation des oreillettes après la production d'un PA par le noeud sinusal
65
qu'indique le segment PR ?
délai du PA vers le noeud auriculoventriculaire, correspond au trajet du PA au niveau du faisceau internodal
66
qu'indique le complexe QRS ?
dépolarisation des ventricules après production de PA par le noeud auriculoventriculaire
67
qu'indique le segment ST ?
ventricules qui se contractent pour rejeter le sang au niveau des différentes artères
68
qu'indique l'onde T ?
repolarisation des ventricules quand le sang a été éjecté dans les artères
69
pourquoi n'observe-t-on pas de repolarisation des oreillettes sur l'ECG ?
arrive au même moment que le complexe QRS qui a une dépolarisation beaucoup plus forte que la repolarisation des oreillettes qui est cachée
70
qu'elle est le Vm d'une cellule pacemaker ? pourquoi ?
Vm = -60mV
| ouverture de canaux de fuite K+ et augmentation de la perméabilité de la membrane aux Na+ par des canaux funny
71
pourquoi les canaux Na+ des cellules pacemaker sont dits 'funny' ?
normalement à ce potentiel membranaire, la perméabilité aux K+ devrait être 20X supérieure à celle des Na+ : or ils restent actifs et deviennent de plus en plus ouverts pour laisser Na+ entrer dans la cellule
72
que se passe-t-il en même temps qu'il y a augmentation de la perméabilité au Na+ dans les cellules pacemaker ?
baisse de perméabilité aux K+ : canaux de fuite K+ de moins en moins ouverts (donc moins de K+ qui sortent)
73
par quoi se traduit l'augmentation de la perméabilité au Na+ et la diminution de la perméabilité au K+ des cellules pacemaker ?
dépolarisation lente de la membrane
74
que se passe-t-il une fois le potentiel membranaire de la cellule pacemaker atteint -40mV ?
fermeture des canaux funny (baisse de la perméabilité à Na+) et ouverture des canaux T Ca2+ (augmente la perméabilité à Ca2+) : entrée de Ca2+ et activation de canaux L Ca2+
75
que permettent les canaux L (lents) de Ca2+ ?
entrée abondante de Ca2+
76
que se passe-t-il au pic du PA d'une cellule pacemaker ?
baisse de la perméabilité au Ca2+ et augmentation de la perméabilité au K+ avec des canaux de fuite : repolarisation
77
que se passe-t-il lorsque la repolarisation de la membrane d'une cellule pacemaker arrive à -60mV ?
cycle de PA pacemaker recommence : dépolarisation lente de -60 à -40mV par Na+ etc...
78
comment la contraction musculaire du coeur est-elle initiée ?
acheminement du PA des cellules pacemaker aux cellules musculaires cardiaques qui produisent un PA pour initier la contraction
79
quel est le Vm d'une cellule contractile et pourquoi ?
Vm = -90mV
| grande activité des canaux de fuite K+ qui laissent beaucoup de K+ sortir (Vm se rapproche de EK+)
80
que se passe-t-il quand le PA des cellules pacemaker arrive aux cellules contractiles ?
dépolarisation très rapide des cellules musculaires
81
par quoi est expliquée la dépolarisation rapide de la membrane des cellules musculaires contractiles ?
augmentation drastique de la perméabilité au Na+ par l'ouverture de canaux Na+ qui permet le passage de -90 à -20mV en quelques millisecondes
82
que se passe-t-il au pic du PA des cellules contractiles (2) ?
- augmentation de la perméabilité aux K+ par des canaux de fuite qui initie une repolarisation rapide
- repolarisation contrée par une baisse en perméabilité de K+ et l'activation de canaux L Ca2+
83
que permettent la baisse de perméabilité au K+ et l'augmentation de perméabilité au Ca2+ dans les cellules contractiles ?
plateau descendant
84
que se passe-t-il une fois le plateau terminé ?
baisse de l'activation des canaux Ca2+ et activation de CVD K+ à un potentiel donné permettant la repolarisation à -90mV
85
que se passe-t-il une fois le Vm des cellules contractiles à nouveau à -90mV ?
baisse de l'activité des CVD K+ et augmentation des canaux de fuite K+
86
à quoi est associée la courbe de contraction dans le PA musculaire ?
activité musculaire surtout due au plateau : début de la contraction commence au niveau de l'activation des canaux L Ca2+
87
quelle est la particularité des cellules musculaires contractiles cardiaques ?
période réfractaire très longue
88
que permet une période réfractaire très longue des cellules musculaires contractiles cardiaques ?
évite un PA supplémentaire quand une stimulation plus forte est envoyée ainsi évite que le muscle cardiaque arrive en tétanos : permet une contraction rythmique efficace à chaque contraction
89
qu'implique le fait que le muscle cardiaque ne puisse pas arriver en tétanos ?
ne peut pas faire de petites contractions inefficaces
90
rappeler le rôle du coeur
faire circuler le sang
91
par quoi est définie la circulation ?
par le débit cardiaque
92
comment se calcule le débit cardiaque ?
fréquence cardiaque (FR) x volume systolique ventriculaire (VS)
93
définir FR
nombre de battements du coeur par minute
94
définir VS
volume de sang éjecté à chaque contraction en mL/batt
95
calculer le débit cardiaque d'une personne 'normale'
70x70 = 4900mL/batt = ~5L/min de sang éjecté
96
comment modifie-t-on le débit cardiaque (2) ?
- VS : jouer sur des contrôles intrinsèque et extrinsèque
| - FR : contrôle intrinsèque différentiel par le SNA
97
définir le contrôle intrinsèque du VS
contrôle mécanique attribué aux propriétés du muscle cardiaque
98
le muscle cardiaque étant un muscle strié il suit les mêmes relations que le muscle squelettique, à quel niveau et qu'est-ce que ça implique ?
au niveau de la longueur et la tension : plus le muscle est étiré plus la tension dans le muscle est forte donc plus la contraction qui suit est forte
99
que dit la loi de Frank-Starling ?
plus le volume télé-diastolique de sang dans le ventricule augmente avant la contraction plus le VS augmente
100
comment faire pour augmenter le volume télé-diastolique ?
augmenter le retour veineux par le système sympathique
101
comment le système sympathique augmente-t-il le retour veineux ?
augmente le débit sanguin au niveau des organes
102
définir le contrôle extrinsèque du VS
contrôle extérieur qui utilise le SNA sympathique
103
quelle est la particularité du SNA sympathique ?
innerve directement les fibres musculaires au niveau des ventricules donc influence directement au niveau de la contraction cardiaque
104
comment est représentée la stimulation par le SNA sur la courbe de Frank-Starling ?
décalée vers le haut par rapport à la courbe d'un coeur normal : pour un même volume télé-diastolique A, on obtient un VS B supérieur au volume initial A'
105
quelle est l'action du SNA sympathique sur les fibres musculaires cardiaques ?
libération de norépinéphrine / épinéphrine au niveau des cellules musculaires cardiaques
106
quels sont les effets de l'action du SNA sympathique sur les fibres musculaires cardiaques ?
plus de Ca2+ extracellulaire disponible pour la contraction donc force de contraction plus grande (volume de sang ne change pas mais plus de Ca2+ disponible donc contraction plus forte)
107
comment modifier la FR ?
uniquement par contrôle extrinsèque par le SNA
108
comment nomme-t-on l'innervation au niveau du coeur par le SNA
innervation différentielle
109
décrire l'innervation du coeur par le SNA sympathique
3 innervations : noeuds sinusal, auriculoventriculaire et fibres musculaires des ventricules
110
décrire l'innervation du coeur par le SNA parasympathique
innervation du nerf vague qui arrive aux noeuds sinusal et auriculoventriculaire (pas d'innervation au niveau de fibre musculaire)
111
comment s'appellent les effets des 2 branches du SNA sur le coeur ?
effets chronotropes contraires
112
à quelles périodes est associé l'action du SNA parasympathique ?
périodes de repos et l'inhibition
113
quels sont les effets du SNA parasympathique au niveau des cellules pacemaker (5) ?
- ralentit la dépolarisation spontanée des cellules pacemaker au niveau des noeuds
- diminue l'excitabilité au niveau du noeud auriculoventriculaire
- augmente le délai internodal en réduisant la conduction du faisceau internodal
- augmente la perméabilité aux K+
- hyperpolarisation donc Vm de départ inférieur (met plus de temps à atteindre -40mV)
114
quels sont les effets du SNA parasympathique au niveau des cellules contractiles ?
réduit l'activité du PA de façon indirecte (réduit le plateau à cause de l'augmentation de perméabilité au K+)
115
comment se traduit une stimulation du parasympathique au niveau du ECG ?
espacement des cycles cardiaques : moins de PA sur un temps donné
116
comment s'appelle une diminution de la FR ?
bradycardie
117
quelles sont les actions du SNA sympathique au niveau du système cardiaque (4) ?
- accélère la dépolarisation spontanée des cellules pacemaker
- augmente l'excitabilité du noeud auriculoventriculaire
- augmente la force de contraction des oreillettes et ventricules
- augmente le retour veineux (indirecte)
118
à quoi sont dues la plupart des augmentations par le SNA sympathique au niveau du coeur (2) ?
- augmentation de la perméabilité au Na+ ou Ca2+
| - augmentation de la disponibilité de Ca2+ extracellulaire
119
que se passe-t-il quand le coeur est stimulé par le SNA sympathique (2) ?
- dépolarisation très rapide des cellules pacemaker (comparé à la normale)
- plus de Ca2+ et Na+ qui entrent dans la cellule à la dépolarisation lente donc dépolarisation accélérée (seuil atteint plus vite)
120
qu'observe-t-on sur l'ECG quand le coeur est stimulé par le SNA sympathique ?
rapprochement des cycles cardiaques
121
comment appelle-t-on l'augmentation de la FR ?
tachycardie
122
donner 2 anomalies cardiaques
- insuffisance cardiaque congestive
| - arythmies
123
qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque congestive et quelles en sont les causes (2) ?
faiblesse du coeur au niveau de la contraction ventriculaire : défaut de myocarde ou moins de Ca2+ extracellulaire disponible
124
comment se traduit une insuffisance cardiaque congestive sur une courbe de Frank-Starling ?
décalage vers le bas de la courbe par rapport à un normal
125
qu'implique l'anomalie de l'insuffisance cardiaque congestive ?
doit tout le temps être compensée par l'activité du SNA sympathique : augmente la force de contraction des ventricules
==> SNA sympathique surchargé
126
que permet le médicament Digitalis prescrit aux personnes avec une insuffisance cardiaque ?
augmente la quantité de Ca2+ extracellulaire au niveau des fibres musculaires cardiaques
127
donner 3 arythmies différentes
- fibrillation ventriculaire
- contraction ventriculaire prématurée
- bloc cardiaque
128
décrire les fibrillations ventriculaires ainsi qu'à l'ECG
nombreuses impulsions rapprochées et non coordonnées
| ECG : petites impulsion régulières et rapprochées
129
quels sont les dangers des fibrillations ventriculaire (2) ?
- contractions des ventricules non efficaces (pas une grande contraction qui éjecte le sang mais plusieurs faibles contractions)
- sang reste dans le ventricule : stop la circulation systémique
130
décrire les contractions ventriculaires prématurées ainsi qu'à l'ECG
impulsion spontanée générée par le ventricule
| ECG : complexe QRS inversé
131
par quoi est due l'impulsion spontanée du ventricule dans l'anomalie des contractions ventriculaires prématurées ?
quantité de Ca2+ extracellulaire augmentée au niveau du tissu ventriculaire : augmentation due au stress ou la fatigue
132
les contractions ventriculaires prématurées ne sont pas dangereuses une fois de temps en temps mais quel est le risque à fréquence régulière et pourquoi ?
risque d'éjecter de l'air au niveau des vaisseaux sanguins : la contraction des ventricules se fait quand les ventricules ne sont pas totalement remplis
133
comment est traduit un bloc cardiaque sur ECG ?
petites ondes P mais absence du complexe QRS qui devrait suivre
134
à quoi est due l'absence de complexe QRS ?
dissociation des tissus auriculaire et ventriculaire : noeuds sinusal et auriculoventriculaire ne sont plus accordés
135
pourquoi les noeuds sinusal et auriculoventriculaire ne sont plus accordés ?
blocage de la conduction de PA au niveau du faisceau internodal (par compression, malformation ou section du faisceau)
136
quel est le danger de la dissociation dans le bloc cardiaque ?
l'oreillette va se contracter à une plus grande fréquence que le ventricule donc la quantité de sang dans le ventricule va augmenter donc il ne pourra pas faire circuler le sang car le muscle ventriculaire sera de plus en plus étiré
137
à force d'être étiré, que peut-il arriver au ventricule lors d'un blocage cardiaque (2) ?
- rupture : dommage physique permanent
- hypertension : contraction très forte générant une grosse pression dans les artères (dangereux dans le coeur droit : peu mener à un blocage ou une hémorragie pulmonaire)
