8 Aterosclerosis

Question 1

Aterosclerosis- Epidemiología, impacto -

Answer 1

Base de la patogenia de la enf. coronaria, cerebral y vascular periférica.
En el mundo es responsable de aprox. la mitad del total de muertes,

Question 2

Aterosclerosis- Vasos que afecta -

Answer 2

Arterias musculares medianas y elásticas grandes.

Question 3

Aterosclerosis- Principales territorios afectados (5) -

Answer 3

1. Aorta abdominal (parte distal) y las ilíacas.
2. Coronarias.
3. Poplíteas.
4. Carótidas internas.
5. Polígono de Willis.

Question 4

Aterosclerosis- Consecuencias clínicas (4) -

Answer 4

1. Infarto del miocardio.
2. Infarto cerebral.
3. Aneurismas aórticos.
4. Vasculopatía periférica,

Question 5

Aterosclerosis- Factores de riesgo NO modificables (4) .

Answer 5

1. Anomalías genéticas,
2. Antecedentes familiares,
3. Aumento de la edad,
4. Género masculino,

Question 6

Aterosclerosis- Factores de riesgo modificables (5) .

Answer 6

1. Hiperlipidemia,
2. Hipertensión arterial,
3. Tabaquismo,
4. Diabetes mellitus,
5. Inflamación*,

Question 7

Aterosclerosis- Factores de riesgo adicionales (5) .

Answer 7

1. Inflamación*,
2. Hiperhomocistinemia,
3. Síndrome metabólico,
4. Lipoproteína (a),
5. Factores que influyen sobre la hemostasia:
   
   • Elevación del inhibidor del activador del plasminógeno.
   • Trombina.
   • Fac. derivado de plaquetas.

Question 8

Aterosclerosis - Otros factores de riesgo menores o de difícil cuantificación (3) -

Answer 8

Sedentarismo.

Personalidad “tipo A”,

Obesidad.

Question 9

Aterosclerosis- Hipótesis de la aterogenia -

Answer 9

Hipótesis de la “Respuesta a la Lesión”.

“La aterosclerosis es una respuesta inflamatoria y cicatricial crónica de la pared arterial tras una lesión endotelial”.
La progresión de la lesión ocurre por interacción de las lipoproteínas modificadas, los macrófagos y los linfocitos T con las CE y CML de la pared arterial.

Question 10

Aterosclerosis- Fenómenos patogénicos (8) .

Answer 10

1. Lesión y disfunción endotelial,
2. Acumulación de lipoproteínas,
3. Adhesión de monocitos al endotelio y transformación en cel. espumosas.
4. Adhesión de plaquetas.
5. Liberación de factores por plaquetas activadas, macrófagos y cel. pared vascular,
6. Proliferación CML, producción MEC, reclut. linf. T.
7. Acumulación de lípidos extra e intracelular,
8. Calcificación de la MEC y los desechos necróticos.

Question 11

Aterosclerosis- Lesión característica -

Answer 11

Ateroma ó placa fibroadiposa ó fibrolípida.

Question 12

Placa aterosclerótica- Componentes fundamentales (4) -

Answer 12

1. Células: m. liso, macrófagos y linfocitos T.
2. MEC: colágena, fibras elásticas y proteoglucanos.
3. Lípidos: intracelulares y extracelulares.
4. Calcificaciones en las placas de fases más avanzadas.

Question 13

Placa aterosclerótica- Componentes anatómicos (4) -

Answer 13

1. Cubierta fibrosa superficial,
2. “Hombro”,
3. Centro necrótico,
4. Neovascularización en la periferia.

Question 14

Aterosclerosis- Aspectos morfológicos (4) -

Answer 14

1. Estrías grasas.
2. Placas ateroscleróticas:
   - “No Complicadas”.
   - “Complicadas”: rotura, ulceración o erosión, trombosis.
   Hemorragia intraplaca.
   Ateroembolia.
   Aneurisma.