8 - Diarrea Crónica Flashcards
Cuando ya es crónica
> 2 semanas
Cuantas veces en normal ir al baño
Minimo 3 veces a la semana, máximo 3 al día
Diarrea del colon vs int del
C - escaso volumen, sangre, moco, pujo y tenesmo
ID - gran volumen, líquida, pálida, fétido, borborigmo, meteorismo y flatulencias
Que colores si preocupan
Rojo
Blanco
Negro
Verdes es que no se oxida la bilis por que el tránsito es rápido
Diarrea osmótica
Jugo, fibra soluble
Sorbitol, manitol, xilitol
Alimentos dentro de luz jalan agua –> por comer alimentos osmóticos
Diarrea con sangre
Causa más común es enf inf int
Otras causas son yersinia, amebiasis, campylobacter, CMV, colitis isquémica, cáncer
Consultar frecuencia y horario de evacuaciones, cambios en apetito, dolor abd, úlceras orales, iridociclitis, SCE, etc
Diarrea con grasa
SAID - sx de absorción intestinal deficiente
Voluminosas, fétidas, posprandiales, flotan
Insuficiencia pancreática 2ria a pancreatitis crónica calcificante
OH crónico
Enf celiaca
Autoinmune
Toxicidad de la gliadina
Esprue tropical . raro
Lientería y esteatorrea
L - restos de alimentos en heces - mal digeridos
E - grasa en heces
Diarrea acuosa
Forma más común de diarrea crónica - SII, luego AB, luego acuosa, luego G lambia
Absorción deficiente de lactosa por déficit de lactasa (meteorismo, borborigmo, flatulencia)
Sorbitol, fructosa, AINEs, antiácidos, AB, metformina - +++
Descartar infecciones oportunistas
Dx
Coprológico, amiba en fresco y moco fecal
Panel GI por PCR, BH, tiroides, PFH, ES, coproparasitoscópico, coprocultivo - PRN
Imagen
Endoscopía - +++
Coprológico
Sangre y pus - inflamatorio
Sangre oculta - neoplasia, celiaca
Grasa - esteatorrea
pH ácido - hipolactasia
Ausencia de pus, sangre y grasa - diarrea acuosa
Endoscopía
GS
Biopsiar siempre para hacer histopatología
Aspirados
Estudiar moco yeyunal
Siempre que haya diarrea con sangre
Tx
Depende del dx final
Enzimas, esteroides, inmunosupresores, AB, metronidazol, colestiramina
Controlar dieta e hidratación, manejo sintomático
Antidiarreicos siempre que no haya sangre y no haya sospecha de origen inflamatorio
