Casus 8 Bewegingsonderzoek heup Flashcards
Ontkledingsinstructie heup
Boven + onderkleding uit inclusief sokken en schoenen. Ondergoed en BH mogen aanblijven.
Inspectie heup ventraal
Contouren:
- spieren: let op atrofie van m.quadriceps femoris en adductoren.
Huid:
- roodheid,
- littekens,
- wonden,
- zwellingen
Stand: - tailledriehoek (romp en armen) - bekken: scheefstand, Palpeer crista iliaca en SPIPS - benen: rotatie afwijkingen - Knieen: genu varum genu valgum - voeten
Bewegingen:
Onwillekeurige bewegingen
Heup inspectie lateraal
Contouren:
- botten: trochantor major
- spieren: atrofie van tractus iliotibilalis, m. gluteus maximus
Huid
Stand:
- Lumbale wervelkolom
- Bekken:
Palpeer SPIAS en SPIPS: voor en achterkanteling
- onderste extremiteit; lijn trochantor major, fibula, laterale malleolus, flexiestand heupgewricht
Bewegingen
Inspectie heup dorsaal
Contouren:
- spieren: atrofie en symmertrie: m. erector spinae, m. gluteus maximus, hamstrings, m. triceps surae
Huid
Stand:
- wervelkolom
- tailledriehoek
- Bekken: scheefstand
- knieen: plooihoogte, genu varum en valgum
- voeten: valgus calcaneus
Looppatroon
- anastalgische gang,
- paslengte
- gangspoorbreedte,
- belasting linker en rechterbeen
- ritme
- soepelheid
- snapping hip
Actief bewegingsonderzoek
Patient op de onderzoeksbank laten liggen met gestrekte benen
- flexie
- abductie
- adductie
- exorotatie
- endorotatie
Let op:
- Pijn
- Bewegingsverloop: soepel en gelijkmatig?
- Bewegingstraject: maximaal of beperkt?
- compensentoire bewegingen, bijgeluiden?
- Vergelijk links en rechts
Klinische palpatie heup
Palpeer de volgende structuren:
- botten: trochantor major
- spieren: rondom heupgewricht
Temperatuur
Vochtigheid
Asdrukpijn: krachtig tegen de hiel van gestrekt been. Doet dit pijn?
Flexie heup
120 graden.
Laat de patient met gebogen knien richting de neus te brengen. Fixeer andere been.
Abductie heup
60 graden.
Laat de patient zo ver mogelijk opzij bewegen met tenen naar plafond.
Adductie heup
30 graden
Laat de patient been opzij bewegen. Til het contralaterale been op.
Exorotatie heup
45 graden.
Endorotatie
35 graden.
Passief bewegingsonderzoek heup
- Flexie
- abductie
- adductie
- exorotatie (beweeg been naar binnen, heup draait naar buiten)
- endorotatie (beweeg been naar buiten, heup draait naar binnen)
Actief spierverzet?
Eindgevoel?
Spiertesten
- Pijn
Flexoren
Vraag de patient de knie met 90 graden te buiten. Omvat beide handen en vraag de patient de knie naar de neus te trekken.
Abductoren
Adductoren
Contralaterale handen: vraag patient naar binnen te bewegen
Extensoren heup
Vraag de patient op de buik te gaan liggen.
Actief bewegingsonderzoek:
laat de patient een voor een been op tillen.
Passief bewegingsonderzoek:
Breng been omhoog
Spiertesten:
Fixeer de bekken, leg hand in knieholte. Vraag patient been te heffen.
