Aféreses

Question 1

Qual o limite de volemia extracorpórea durante a realização de uma aférese?

Answer 1

15% da volemia do doador.

Question 2

Indicações de plasmaférese transfusional e limitações a serem respeitadas?

Answer 2

Intervalo mínimo de 48 horas, com no máximo 2 doações na semana, 4 doações em 2 meses e 12 doações em um ano

• Se o doador realizar uma doação de sangue total ou perder mais de 200mL de hemácias durante o procedimento, devem transcorrer 8 semanas até a realização de um novo procedimento
• Devem ser retirados 10mL/kg de plasma por coleta, até o limite de 600mL

Question 3

Indicação de trombocitoaférese

Answer 3

Trombocitemia essencial

- Contagens plaquetárias acima de um milhão por mm³

Question 4

Plaquetaferese transfusional

Answer 4

• Devem ser obedecidos os mesmos critérios para a doação de ST
• Contagem plaquetária mínima de 150.000 plaquetas/mm³ ou de 250.000/mm³ se forem coletadas plaquetas duplas
• Vida útil dos componentes é de 5 dias de 20 a 24°C
• Contagem plaquetária mínima de 3x10¹¹

PS: CP por aférese já são filtrados

Question 5

Intervalos para doação de plaquetas por aférese

Answer 5

• Intervalo entre doações mínimo é de 48 horas, com no máximo 4 doações no mês e 24 doações ao ano
• Quando o doador realizar doações de ST ou perder mais de 200mL de hemácias durante o procedimento, devem se passar 4 semanas

Question 6

Indicações de eritrocitoaferese transfusional

Answer 6

Grau I

• Policitemia vera
• Hemocromatose
• Hemoglobinopatias – Prevenção/tratamento de AVC e síndrome torácica aguda em falciformes

Grau III
- Poliglobulia secundária

Question 7

Fatores a serem pensados na TPT

Answer 7

Tipo e quantidade de acessos venosos, número e intervalo de sessões, anticoagulação e solução de troca

Question 8

Possíveis complicações na TPT

Answer 8

• Reações alérgicas
• Infecções
• Alterações hemodinâmicas
• Toxicidade ao citrato por uso de PFC pode gerar hipocalcemia, hipomagnesemia, parestesia e hipotensão

Question 9

Coleta de células progenitoras do sangue periférico (CPSP)

Answer 9

• Doadores estimulados com G-CSF por 5 dias

- Durante as sessões, que duram 4 horas, são processadas de 3 a 4 volemias

Question 10

Indicações grau I de TPT

Answer 10

Guillain-Barré
Síndrome Good-Pasture
Hipercolesterolemia familiar homozigótica
PTT
Doença de Wilson fulminante
Vasculite relacionada a ANCA
Rejeição em transplantes renais e hepáticos
Miastenia gravis aguda
Glomerulosclerose segmentar focal
Hiperviscosidade em hipergamaglobulinemia
Polirradiculoneuroparia desmielinizante inflamatória crônica

Question 11

Granulocitoaferese

Answer 11

• Doador deve ser AB0 compatível ao receptor
• Máximo de 3 doações anuais, com intervalo mínimo entre doações de 48 horas
• Volume de plasma removido por semana não deve ultrapassar 1000mL
• Volume máximo de hemácias removido em 8 semanas é de 200mL
• Produto irradiado, lavado e infundido em até 24 horas
• Armazenamento a 22±2°C e contagem mínima de 10¹¹ leucócitos
• Principal indicações é em LMA, já que previne a síndrome de lise tumoral, e em pacientes neutropênicos!