81 - Oeil rouge et/ou douloureux

Question 1

Oeil rouge, non douloureux sans BAV

Answer 1

• Hémorragie sous-conjonctivale
• conjonctivite (bactérienne)

Question 2

Oeil rouge, douloureux, sans BAV

Answer 2

• Episclérite
• Sclérite
• conjonctivite : virale, allergique
• syndrome sec oculaire : dlrs superficielles
• maladie de basedow
• malpositions palpébrales : entropion, ectropion, chalazions
• conjonctivite d’irritation : tabac, poussières

Question 3

Oeil rouge douloureux avec BAV

Answer 3

• kératite aigue : adénovirus, herpétique, zostérienne, bactérienne, parasitaire, mycotique, d’exposition
• Uvéite antérieure
• GAFA
• GNV
• Endophotalmie

Question 4

LAF de l’uvéite antérieur

Answer 4

• cercle périkératique
• transparence de la cornée N
• pupille en myosis
• Phénomène de Tyndall
• Précipités rétro-cornéens
• synéchies iridologie-cristaliennes => déformation pupillaire (plutôt chronique)

Question 5

Principales causes d’uvéite antérieure

Answer 5

• Idiopathiques : 50% des cas
• SpA ankylosante
• uvéite herpétique
• arthrite juvénile idiopathique
• sarcoïdose
• maladie de Behcet
• LED

Question 6

TTT de l’uvéite antérieure

Answer 6

• Collyre mydriatique (tropicamide, néosynéphrine) = prévention/ suppression des synéchies postérieures
• Collyres CTC
• • TTT étiologiques

Question 7

TTT du GAFA

Answer 7

==> Hospitalisation = Urgence +++

==> TTT de la crise

• collyre hypotonisant : dans l’oeil atteint
• collyre myotique = pilocarpine : dans les 2 yeux
• Inhibiteur de l’anydrase carbonique IV = diamox* = diminution de l’humeur aqueuse + supplémentation K (!) attention CI (!)

==> TTT Etiologique

• Iridotomie périphérique Laser YAG : 2 yeux
• Iridectomie si échec : aux 2 yeux

Question 8

TTT du GNV

Answer 8

• Hypotonisants locaux et généraux
• Collyres mydriatiques
• Injections I-vitréennes anti-VEGF
• Photocoagulations des territoires ischémiques

Question 9

TTT de l’endophtalmie

Answer 9

==> Hospitalisation en Urgence

• Ponction chambre antérieure ou vitrée pour ED et culture + PCR bactérienne
• ATB intra-vitréenne = C3G + vanco
• ATB IV systémique = pénème + FQ (bonne diff oculaire)
• Collyre mydriatique + anti-inflammatoire
• Collyre CTC après contrôle de l’infection
• Vitrectomie postérieure à discuter

Question 10

Différence épisclérite / sclérite

Answer 10

• EPISCLERITE

Oeil R/D, en secteur

Disparait au collyre vasoconstricteur = néosynéphrine (+)

=> Ttt = CTC local

• SCLERITE

Oeil R/D secteur étendu

Ne disparait pas au collyre vasoC = néosynéphrine (-)

=> Ttt = AINS voie générale

+ maladie AI asso : SpA, PR, lupus, PAN, …

Question 11

FdR GAFA

Answer 11

• hypermétropie
• chambre antérieure et angle iridocornéen étroit
• cristallin volumineux (cataracte)
• Circonstances entrainant une mydriase : stress, obscurité, prise de médicaments mydriatique = belladone, tropicamide, néosynéphrine

Question 12

Causes de glaucome néovasculaire (GNV)

Answer 12

• RD compliquée
• OVCR ischémique
• Drépanocytose ….