C1 - zaburzenia gospodarki węglowodanowej

Question 1

Otyłość brzuszna - jak zdefiniować

Answer 1

• mężczyźni - > 94 cm

- kobiety - >80 cm

Question 2

Jak określa się zespół metaboliczny?

Answer 2

Otyłość brzuszna
\+
Dwa z poniższych:
- podwyższone stężenie TG
- obniżone stężenie HDL
- Nadciśnienie lub leczenie nadciśnienia
- Hiperglikemia na czczo lub leczenie cukrzycy II

Question 3

Jakie stężenie TG nieprawidłowe?

Answer 3

> 1.7 mmol/l

> 150 mg/l

Question 4

Jakie stężenie HDL nieprawidłowe?

Answer 4

< 1,03 mmol/l u mężczyzn

< 1,29 mmol/l u kobiet

Question 5

Jakie CTK nieprawidłowe?

Answer 5

skurczowe > 130

rozkurczowe > 85

Question 6

Jakie stężenie glukozy na czczo nieprawidłowe?

Answer 6

> 5,6 mmol/l

> 100 mg/dl

Question 7

Nadciśnienie tętnicze - jak często badania przesiewowe w kierunku cukrzycy?

Answer 7

co roku

Question 8

PCOS - jak często badania przesiewowe w kierunku cukrzycy?

Answer 8

co roku

Question 9

Kobieta urodziła dziecko > 4 kg - jak często badania przesiewowe w kierunku cukrzycy?

Answer 9

Co roku

Question 10

Kobieta przebyła cukrzycę ciężarnych - jak często badania przesiewowe w kierunku cukrzycy?

Answer 10

Co roku

Question 11

Dyslipidemia - jakie wartości sugerują że wypadałoby się regularnie badać na cukrzycę?

Answer 11

• HDL < 40 mg/l
• TG > 150 mg/l

Badamy się co roku :)

Question 12

Powyżej 45 lat - jak często badania przesiewowe w kierunku cukrzycy?

Answer 12

Co 3 lata, jeżeli wynik prawidłowy.

Question 13

Glikemia przygodna - jakie wartości świadczą o zaburzeniach?

Answer 13

> 200 mg/dl

> 11,1 mmol/l

Question 14

Przelicznik glikemii z mg/dl -> mmol/l

Answer 14

/18

Question 15

Co oznacza “glikemia na czczo”?

Answer 15

8-14 h od ostatniego posiłku

Question 16

Glikemia na czczo - krew tętnicza czy żylna?

Answer 16

krew żylna!

Question 17

Wyniki i interpretacja glikemii na czczo

Answer 17

70 - 99 mg/dl (3,9 -5,5 mmol/l) to prawidłowa glikemia na czczo

100-125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l) to nieprawidłowa glikemia na czczo (IGF)

> 126 mg/dl (7 mmol/l) to cukrzyca

Question 18

Czy jednorazowe wykonanie glikemii na czczo wystarczy do diagnozy?

Answer 18

Nie - należy dwukrotnie potwierdzić zaburzenia.

Question 19

OGTT - krew tętnicza czy żylna?

Answer 19

krew żylna!

Question 20

Wyniki i interpretacja OGTT

Answer 20

< 140 mg/dl (7,8 mmol/l) to prawidłowa tolerancja glukozy

140-199 mg/dl (7,8-11,1 mmol/l) to nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT)

> 200 mg/dl (11,1 mmol/l) to jawna cukrzyca

Question 21

Który wynik (czas) jest diagnostyczny OGTT?

Answer 21

po 120 min (po 2h)

Question 22

Kiedy (czas) wykonuje się OGTT?

Answer 22

Rano, na czczo, po conajmniej 8 h od posiłku

Question 23

jak dużo obciążenie glukozą w OGTT?

Answer 23

75 g w 250-300 ml wody

U dzieci 1,75 g / kg masy ciała

Question 24

co to stan przedcukrzycowy?

Answer 24

IFG i/lub IGT

Question 25

IFG to znaczy

Answer 25

impaired fasting glucose - nieprawidłowa glikemia na czczo

Question 26

IGT to znaczy

Answer 26

impaired glucose tolerance - nieprawidłowa tolerancja glukozy (w 2 h OGTT Glc <140-199)

Question 27

Jakie substancje hamują glikolizę w labolatorium w próbce krwi do OGTT?

Answer 27

Fluorek sodu
Jodooctan sodu
Maleinoimid

Question 28

Co się dodaje do probówki krwi do przechowywania do OGTT?

Answer 28

substancje hamujące glikolizę
+
antykoagulanty (szczawian, EDTA)

Question 29

Ważne - co musi zawierać probówka do pomiaru glikemii?

Answer 29

OSOCZE krwi żylnej (nie wolno oznaczać z krwi pełnej)

Question 30

Dlaczego HbA1c jest niediagnostyczne w rozpoznaniu cukrzycy?

Answer 30

• brak wystarczającej kontroli laboratoriów w Polsce

- nieustalona wartość odcięcia rozpoznania cukrzycy

Question 31

Rozpoznaliśmy cukrzycę typu 1 - co jeszcze trzeba wziąć pod uwagę?

Answer 31

• oznaczenie TSH

- oznaczenie miana p-ciał p/ tyreoperoksydazie (antyTPO)

Question 32

Oznaczanie peptydu C

Answer 32

Przed testem 0,4-1,2 nmol/l (1,4-4,0 pg/l)

• 6 minut po podaniu 1 mg glukagonu
• w surowicy

Po podaniu poziom powinien się podnieść o 1,0-4,0 nmol/l

Jeśli wynik <0,6 nmol może oznaczać to cokrzycę 1 lub długotrwałą cukrzycę 2

Question 33

co jeśli peptyd C b. wysoki?

Answer 33

Zapewne insulinoma

Question 34

Jakie p-ciała są najczęstsze w cukrzyce typu 1?

Answer 34

• p/wyspowe ICA

- p/ dekarboksylazie kw. glutaminowego (anty-GAD)

Question 35

Przeciwciała charakterystyczne dla LADA?

Answer 35

anty-GAD

Question 36

p-ciała p/wyspowe - oznaczalność

Answer 36

zanikają po zniszczeniu wysp beta trzustki - nieoznaczalen w późnej cukrzycy autoimmuno

Question 37

rodzaje cukrzyc monogenowych

Answer 37

• cukrzyca MODY
• cukrzyca mitochondrialna
• cukrzyca noworodkowa (przed 9. msc. życia)

Question 38

jakie mutacje w cukrzycy noworodkowej?

Answer 38

KCNJ11 kodujący białko Kir6.2

Question 39

Jakie mutacje w cukrzycy MODY?

Answer 39

• genu insuliny
• genu ABCC8, białko SUR1
• genu glukokinazy
• genu HNF1A

Question 40

jakie mutcje w cukrzycy mitochondrialnej?

Answer 40

• A3243G, genu tRNA leucyny

Question 41

najczęstsza choroba współistniejąca z mukowiscydozą?

Answer 41

tzw monogenowa cukrzyca CFRD - cystic fibrosis related diabetes

Question 42

Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej

Answer 42

JEDEN WYSTARCZY:

• na czczo Glc 92-125 mg/dl
• 60. minuta Glc > 180 mg/dl
• 120. minuta Glc 153-199 mg/dl

W I TRYMESTRZE NIE WYSTARCZY PRZYGODNA GLIKEMIA NA CZCZO 92-125 -> KONIECZNE OGTT

Question 43

U chorego na mukowiscydozę - jak często testy na cukrzycę?

Answer 43

Po 10. roku życia - corocznie.

OGTT się wykonuje.

Question 44

Jaka jest różnica w glikemii na czczo między krwią włośniczkową a surowicą krwi żylnej?

Answer 44

We krwi włośniczkowej 10-15% niższy jest wynik.

Question 45

Hipoglikemia a hipoglikemia istotna klinicznie

Answer 45

< 70 mg/dl

< 54 mg/dl