Vieillissement normal Flashcards
Effets du vieillissement sur l’organisme : composition de l’organisme et métabolisme ?
- augmentation masse grasse en particulier viscérale
- diminution masse maigre, notamment en cas de sédentarité : sarcopénie
- diminution en eau totale
- Besoins alimentaires qualitatifs et quantitatifs identique à l’adulte ayant le même niveau d’activité
- Modification du métabolisme glucidique : tolérance aux charges de glucose réduite (résistance à l’insuline, même en l’absence de diabète)
- Perturbation fréquente des tests biologiques d’exploration dynamique
Effets du vieillissement sur l’organisme : système nerveux ?
- Fonctions motrices et sensitives et tonus peu modifiées
- Augmentation des temps de réaction
- Réduction modérée des performances mnésiques, notamment l’acquisition d’informations
- Diminution des capacités attentionnelles, en particulier pour les doubles tâches
- Sommeil : réduction et déstructuration du sommeil (diminution de sécrétion de mélatonine par l’épiphyse)
- Soif : réduction de la sensibilité des récepteurs de la soif (osmorécepteurs)
- SNP : chute du nombre de fibres fonctionnelles et augmentation des temps de conduction des nerfs périphérique, à l’origine d’une diminution de la sensibilité proprioceptive
- SNA : hyperactivité sympathique (augmentation des catécholamines et de l’activité des nerfs sympathiques)
avec réduction des réponses sympathiques (chute de sensibilité des récepteurs aux catécholamines)
Effets du vieillissement sur l’organisme : système cardiovasculaire ?
- Débit cardiaque de repos stable
- Diminution compliance ventriculaire (augmentation masse cardiaque et épaisseur pariétale du VG, fibrose et glycation de la matrice extracellulaire, altération des myocytes) : altération du remplissage passif ventriculaire en début de diastole, compensée par la contraction des oreillettes en fin de diastole
- Fonction systolique non modifiée par le vieillissement
- Fibrose cardiaque : risque augmenté de trouble du rythme et de trouble de conduction
- Diminution compliance artérielle des gros troncs artériels : augmentation de la PAS
- Modification fonctionnelle de l’endothélium vasculaire : chute de la production de NO, de prostacycline, augmentation de production de molécules d’adhésions, augmentation de la perméabilité endothéliale
Effets du vieillissement sur l’organisme : appareil respiratoire ?
- Diminution capacité ventilatoire : chute compliance pulmonaire et thoracique, chute du volume et de la force des muscles respiratoires
- Diminution débits expiratoires : augmentation du volume aérien non mobilisable et diminution du calibre des bronches distales
- Diminution progressive de la capacité de diffusion de l’O2 et de la PaO2 du sang artériel, PaCO2 non modifiée
Effets du vieillissement sur l’organisme : appareil digestif ?
- Modifications de l’appareil buccodentaire
- Diminution du flux salivaire
- Diminution de la sécrétion acide des cellules pariétales gastriques et hypochlorhydrie gastrique
- Ralentissement du temps de transit intestinale par diminution du péristaltisme
- Diminution de la masse et du débit sanguin hépatique : chute clairance hépatique
Effets du vieillissement sur l’organisme : appareil locomoteur ?
- Muscle squelettique : chute densité en fibres musculaires (de type II surtout) + force musculaire
- Os : chute densité minérale osseuse (= ostéopénie) + de la résistance mécanique de l’os
- Cartilage articulaire : chute du contenu aqueux + du nombre de chondrocytes, modification de la
composition en glycosamines, amincissement du cartilage, altération des propriétés mécaniques
Effets du vieillissement sur l’organisme : peau et phanères ?
Vieillissement cutané : altération du tissu élastique, épaississement fibreux du derme, aplanissement
de la jonction dermo-épidermique, diminution du nombre de mélanocytes
- Peau d’aspect plus pâle, marquée par des rides et des ridules
- Troubles de la pigmentation cutanée fréquents (tâches séniles)
Diminution de la vitesse de croissance des cheveux et des ongles, grisonnement des cheveux (chute mélanocytes)
Diminution de l’activité des glandes sébacées et sudoripares : sécheresse cutanée
Effets du vieillissement sur l’organisme : système immunitaire ?
- Réponse humorale globalement préservée
- Réponse cellulaire diminuée, notamment la réponse impliquant les lymphocytes T
- Modification de la coopération cellulaire : chute production d’IL2 et IL4 et augmentation production d’IL6
=> L’immunisation conférée par la vaccination n’est pas altérée chez les personnes âgées en bonne
santé, même si le taux d’Ac produit est inférieur
Fonctions lors du vieillissement normal qui ne sont pas modifiées ?
- besoins alimentaires
- fonction motrice, sensitive nociceptive, tonus
- débit cardiaque, fonction contractile des ventricules
- PaCO2
- réponse humorale
- personnalité
Vieillissement : définition ?
Vieillissement = ensemble des processus physiologique modifiant la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mur : processus lent et progressif
- Processus complexe et multifactoriel : facteurs génétiques, altérations du fonctionnement cellulaire ou des systèmes de protection contre l’oxydation, modifications du métabolismes des protéines (glycation non enzymatique… )
- Vieillesse = aboutissement du vieillissement : âge > 65 ans d’après l’OMS ou cessation d’activité professionnelle (60 ans)
Gériatrie = médecine des personnes âgées, spécialité médicale en France depuis 2004
Gérontologie = étude du vieillissement dans tous ses aspects (biomédical, sociologique, culturel, économique…)
Vieillissement : concepts ?
- Longévité = durée de vie pour laquelle un être vivant est biologiquement programmé, dans des conditions idéales et en l’absence de maladie ou d’accident
- Longévité maximale = durée de vie maximale observée pour une espèce : 122 ans chez l’homme
- Espérance de vie = nombre moyen d’années de vie des personnes d’une classe d’âge donnée : date à laquelle 50% des personnes nées en même temps sont décédés (réellement ou estimé avec le taux de mortalité actuel)
=> Espérance de vie à 60 ans en 2010 : 23 ans pour les hommes et 27,1 ans pour les femmes
=> Evolution en France : augmentation de 1,3 années de vie tous les 10 ans - Espérance de vie sans incapacité = nombre d’années de vie sans handicap : délai nécessaire pour que 50% des personnes soit décédées ou atteintes d’une incapacité
- Vulnérabilité = incapacité de répondre à des situations particulières de stress, d’effort, d’agression ou de maladie
- Vieillissement pathologique = vieillissement accéléré ou compliqué par une maladie du sujet âgé
Etude du vieillissement ?
- Biologique : étude sur modèles in vitro (gènes, modifications post-traductionnelles des protéines, biologie cellulaire) à partir de cellules provenant d’organismes jeunes et âgés ou sur des modèles pathologiques de vieillissement prématuré (syndrome de Werner, progeria, trisomie 21…)
- In vivo : étude de personnes âgées (compliqué par les nombreuses maladies, à différencier des effets du vieillissement)
Etudes transversales et longitudinales
- Etudes transversales = compare des individus de classes d’âge différentes à un moment donné : plus facile à réaliser, mais mesure d’autres effets (différences intergénérationnelles, effets de sélection, différences entre groupes d’âge…)
- Etudes longitudinales : suivi du vieillissement d’un groupe d’individus
- Etudes mixtes : combine les 2 types d’études (diminue le temps de suivi nécessaire)
Sélection des sujets âgés dans les études sur le vieillissement
- Nécessite une sélection soigneuse, écartant les personnes âgées atteintes de maladie
- Problème posé par l’existence fréquente de maladies pauci- ou asymptomatique pouvant affecter les résultats
Effets du vieillissement sur l’organisme : généralités ?
- Diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme, surtout visible dans les situations mettant en jeu les réserves fonctionnelles (effort, stress, maladie aiguë) => réduction de la capacité de l’organisme de faire face aux agressions
- Perte d’efficacité de plusieurs systèmes de régulation de paramètres physiologiques
=> Effets différents d’un organe à l’autre et d’un individu à l’autre
Effets du vieillissement sur l’organisme : organe des sens ?
- Vision : presbytie (réduction de l’accommodation), cataracte (opacification du cristallin), gérontoxon (dépôt blanc autour de l’iris, bénin)
- Audition : presbyacousie
- Goût et olfaction (plus controversées) = diminution des capacités chimio-sensorielles : hyposmie/anosmie (plus marquée), hypo/agueusie => retentissement sur l’alimentation
Effets du vieillissement sur l’organisme : psychologie ?
= Effets du vieillissement variables selon la personnalité, les facteurs sociaux et culturels, les
expériences de vie, l’état de santé, les capacités de résiliences
- Recomposition de la vie sociale au passage à la retraite
- Crises narcissiques liées aux transformations du corps
- Décès d’êtres chers et sentiment de proximité de la mort
- Retentissement psychologique de maladies chroniques, perte d’autonomie ou entrée en institution
=> Conséquences : souffrance psychique, anxiété, isolement, dépression, repli sur soi, mais aussi
renforcement psychique, rigidification psychique, investissement créatif, altruiste, spirituel…
