Soins Palliatifs

Question 1

C’est quoi l’aide médicale à mourrir?

Answer 1

Ça consiste à l’administration d’un médicament ou d’une substance par un médecin à une personne en fin de vie à la demande de celle-ci dans le but de soulager ses souffrances en entraînant un décès.

Question 2

Contexte de fin de vie (7)

Answer 2

1. Phase avancée de la maladie terminale
2. Prognostic de fin de vie plus petit que 2 semaines
3. Étendue de la maladie, vitesse de progression
4. Cessation d’hydratation et de nutrition spontanée
5. Toux inefficace, râles
6. Faiblesse généralisée, retrait, somnolence
7. SV altérés

Question 3

Rôles de l’infirmière (11)

Answer 3

1. Explication de l’AMM
2. Expliquation des conséquences (impact pt/famille)
3. Étapes de la demande
4. Proposer d’autres alternatives (pq veut AMM, mdx pour soulager dlr, …)
5. Répondre aux questions
6. Acheminer le formulaire, le contre-signer et le remettre au médecin (10 jours pour traiter demande)
7. Distinguer une demande formelle d’une demande d’aide
8. Soutenir le pt et sa famille
9. Évaluer la demande et la documenter (note inf.)
10. Respecter la confidentialité
11. Évaluer le potentiel veineux 48h avant l’AMM

Question 4

Six lois pour recevoir L’AMM

Answer 4

1. Avoir une carte d’assurance maladie du Québec (seulement offert aux résidents du Québec)
2. Être majeur et apte à consentir.
3. Avoir une maladie grave et incurable
4. Être en fin de vie (cas par cas)
5. Situation médicale se caractérisant par un déclin rapide et irréversible des capacités. Régression visible et irrécupérable.
6. Éprouver des souffrances physiques et psychiques constante et insupportables qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérable.

Question 5

Objectif des soins palliatifs (4)

Answer 5

1. Atténuer la douleur et les autres symptômes
2. Obtenir pour les patients et leurs proche la meilleure qualité de vie possible
3. Travailler en collaboration avec une équipe interdisciplinaire incluant le patient et ses proches
4. Soutenir la vie et considérer la mort comme un processus normal

Question 6

Les 4 différents types de douleur

Answer 6

1. La douleur chronique : C’est une douleur qui perdure dans le temps, qui est difficile ou impossible à soulager. Exemple, une douleur dans le dos, une douleur neurophatique, …
2. La douleur aiguë : Douleur qui est présente ici et maintenant, elle est soudaine et souvent soulagable. Ex : fracture, chirurgie, …
3. Douleur nociceptive somatique : Douleur située aux articulations, aux os, aux tissus. Elle est présente lors de mouvements et augmente avec le poids. Elle est soulagable et localisable.
4. Douleur nociceptive viscérale : Une douleur située au niveau de l’abdomen, elle dure à localisée/floue. Elle est souvent accompagnée de nausées et de vomissements. Elle peut-être sous forme de spasme ou constante, sensation de perforation, de crampes … Elle est plus difficile à soulager car elle est floue.
5. Douleur neuropathique / neurogène : Très difficile à soulager avec les opiacés. Peut-être sous forme de brûlure, de choc électrique, élancements … Ex : tumeur, zona, amputation,

Question 7

Les signes de surdosage (5)

Answer 7

1. Dépression respiratoire
2. Pauses respiratoires, apnée
3. Ronflements forts
4. Myoclonies (contraction musculaire rapide, involontaire et de faible amplitude)
5. Pupilles en myosis (petit diamètre)

Question 8

Les effets de la déshydratation

Answer 8

1. Diminution de l’élimination urinaire
2. Diminution des sécrétions gastrique
3. Diminution des sécrétions pulmonaires
4. Diminution des sécrétions pharyngées
5. Diminution de la quantité totale de liquide dans le corps.
6. Augmentation Na

Question 9

Les bienfaits de la déshydratation (7)

Answer 9

1. Diminution de la mobilisation et augmentation de la sédation
2. Diminution des vomissements
3. Diminution de la toux et de la congestion
4. Diminution de la sensation d’étouffer
5. Diminution de l’oedeme périphérique et pulmonaire
6. Diminution de la douleur occasionnée par l’oedeme
7. Agent anesthésique naturel pour le SNC, somnolence, léthargie

Question 10

Les inconvénients de la déshydratation (5)

Answer 10

1. Rétention des déchets
2. Ballonnements
3. Diminution du réflexe de la toux
4. Craintes d’étouffements persistantes
5. Inconfort des muqueuses

Question 11

La détresse respiratoire : 2 conditions + 4 interventions

Answer 11

1. Avoir de la dyspnée, souvent subite, accompagnée de cyanose, de tirage intercostal et sus-claviculaire, d’agitation, d’anxiété intense et une gêne respiratoire grave.
2. Avoir des râles terminaux qui sont produisent par les mouvements oscillatoires des sécrétions qui s’accumulent dans l’arrière-gorge : sécrétions oropharyngées.
3. Avoir une attitude calme et rassurante
4. Expliquer au patient et sa famille ce qui se passe
5. Positionner le patient en position semi-assise (Fowler)
6. Oxygénothérapie PRN

Question 12

Protocole de détresse respiratoire : 3 mdx

Answer 12

1. Versed (benzodiazépine) ou Ativan : Va relaxer le patient
2. Dilaudid (opiacés) : Va diminuer la douleur et provoquer une légère vasodilatation
3. Scopolamine (anticholinergique) : diminue la quantité de sécrétions oropharyngées. Peut altérer l’état de conscience.

• Sédation transitoire, utiliser en cas d’urgence, de courte durée **