Neoplasia de Endometrio

Question 1

Quais as principais causas do espessamento (hiperplasia) de endométrio?

Answer 1

Terapia hormonal
SOP
Uso de tamoxifeno
Obesidade

Question 2

Qual o quadro clínico da hiperplasia endometrial?

Answer 2

Assintomático
Achado ao exame
Sangramento vaginal

Question 3

Qual valor indica hiperplasia?

Answer 3

EE >5mm
Ou
>10mm se TH

Question 4

Como investigar um sangramento pós menopausa ou uma hiperplasia endometrial?

Answer 4

Aspirado endometrial

Ou

Curetagem

Ou

Histeroscopia com biópsia

Question 5

Quais os possíveis resultados do anatomopatológico?

Answer 5

Hiperplasia simples (baixo risco de transformação maligna 1%)

Hiperplasia complexa (baixo risco de transformação maligna 3%)

Hiperplasia simples com atipia (maior risco de transformação maligna 8%)

Hiperplasia complexa com atipia (maior risco ainda de transformação maligna 29%)

Question 6

Como tratar a hiperplasia simples?

Answer 6

Terapia hormonal:

DIU de levonorgestrel
Ou
Medroxiprogeeterona 10-20mg/dia
Ou
Norestiterona 10-15mg/dia

Question 7

Como tratar a hiperplasia complexa?

Answer 7

Terapia hormonal tb

Ou

Cirurgia - Pan - histerectomia (se prole constituída)

Question 8

Como tratar a hiperplasia simples com atipia?

Answer 8

Cirurgia - melhor

Terapia hormonal

Question 9

Qual o TTO da Hiperplasia complexa com atipia?

Answer 9

Cirurgia

Terapia hormonal (se não houver condição clínica p cirurgia)

Question 10

Existe tb uma nova classificação de resultado patológico (NIES), como é?

Answer 10

Hiperplasia endometrial benigna (não fazer nada, ou só Curetagem química SN)

Neoplasia intraepitelial endometrial (lesão pré maligna - mais propenso a fazer cirurgia)

Carcinoma de endométrio

Question 11

Quais os fatores de risco para carcinoma endometrial?

Answer 11

Menarca precoce
Menopausa tardia
Terapia hormonal 
Obesidade 
SOP
Sd. de Lynch
Tamoxifeno

Question 12

Quais os fatores de proteção para carcinoma de endométrio?

Answer 12

Uso de ACO

Tabagismo (hipoestrogenismo)

Question 13

Como diferenciar o carcinoma endometrial tipo I do tipo II?

Answer 13

Tipo I - endometrióide (80% dos casos)
Tá ligado a obesidade
Comportamento mais estável
Diagnóstico precoce

Tipo II- células claras /serosa (20% casos)
Tá ligado a mutação do p53
Comportamento mais agressivo
Diagnóstico mais em idosos/ pior prognóstico

Question 14

Como é o estadiamento do carcinoma de endométrio?

Answer 14

Cirúrgico:

Lavado peritoneal
Pan- histerectomia (útero e anexos)
Linfadenectomia pelvica e para-aórtica
Omentectomia (tipo II)