Nonstatin tx algorithms

Question 1

Patients à risque faible

Answer 1

Framingham Risk Score 150 min./sem d’act. aérobique modérée à élevée 4-7 jours par sem)

Question 2

Conditions pour la prévention primaire

Pour les patients à risque intermédiaire

Answer 2

FRS 10-19 % ET:

-LDL-C ≥ 3,5 mmol/L
ou
-Non-HDL ≥ 4,3 mmol/L
ou
-ApoB ≥ 1,2 g/L
ou
-Homme ≥ 50 ans / Femme ≥ 60 ans avec 1 fact. de risque additionnel (: faible HDL-C, glycémie élevée à jeun, obésité abdominale, fumeur ou hypertension)

Question 3

Conditions pour la prévention primaire

Pour les patients à risque élevé

Answer 3

Framingham Risk Score ≥ 20 %

ou

méthode alternative

Question 4

Cible

Answer 4

-LDL-C < 2,0 mmol/L ou réduction d’au moins 50 %

ou

-ApoB < 0,8 g/L

ou

Non-HDL-D < 2,6 mmol/L

Question 5

Si cible non atteinte après 1 mois, discuter de l’ajout d’un médicament adjuvant avec le patient

Answer 5

Évaluer la réduction du risque de MCV

vs

les coûts supplémentaires et E2

Question 6

Quel est la thérapie adjuvantes aux statines?

1re ligne

Answer 6

Ézétimibe en 1re ligne

Résines; chélateurs d’acides biliaires en alternative

Question 7

Quel est la thérapie adjuvantes aux statines?

2e ligne

Answer 7

Inhibiteurs du PCSK9 en 2e ligne tout en gardant les autres médicaments de 1re ligne (statine, ézé et/ou résine)