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PHT 2311 intra 1 > Chapitre 6 - Ceinture pelvienne (Bassin) > Flashcards

Chapitre 6 - Ceinture pelvienne (Bassin) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui représente le point de rencontre entre la force du poids du corps et la force de réaction du sol ?

A

Le bassin est le point de rencontre entre la partie supérieure du corps (sacrum) et la partie inférieure (iliaques).

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2
Q

Pourquoi il est indispensable que le bassin soit stable ?

A

afin de bien transférer les charges entre les parties supérieures et inférieures du corps.

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3
Q

Est-ce que la sacro-iliaque a des liens étroits avec la hanche et la région lombaire ?

A

oui

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4
Q

Quels sont les liens entre les os iliaques et le rachis ?

A

les muscles et fascias

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5
Q

Le sacrum représente cb de vertèbres fusionnées ?

A

5

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6
Q

Quel est le rôle statique du sacrum ?

A

supporter le poids du corps

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7
Q

Quel est le rôle dynamique du sacrum ?

A

permettre la locomotion

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8
Q

Le sacrum a un lien direct avec la colonne lombaire et le rachis complet via ? (4)

A
  • la dure-mère
  • les muscles
  • les ligaments
  • les fascias
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9
Q

Est-ce que le sacrum a un lien important avec plusieurs viscères ?

A

oui

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10
Q

Quelle structure abrite le parasympathique ?

A

le sacrum

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11
Q

L’articulation sacro-iliaque a un mvt angulaire de cb de degrés ?

A

1 à 4 degrés

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12
Q

L’articulation sacro-iliaque a un mvt de translation linéaire de cb de mm ?

A

moins de 2 mm

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13
Q

Qu’est-ce qui permet le mvt de la SI ?

A

la déformation du cartilage

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14
Q

Qu’est-ce qui permet de résister à la translation de la SI ?

A

Les surfaces articulaires irrégulières et leur texture rugueuse

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15
Q

Qu’est-ce qui diminue la mobilité de l’articulation SI avec l’âge ?

A

Les crêtes et dépressions augmentent avec l’âge et les surfaces deviennent
de + en + irrégulières, diminuant ainsi la mobilité de l’articulation.

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16
Q

L’articulation sacro-iliaque est en forme de ?

A

« L » (croissant)

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17
Q

Le petit bras sacré et iliaque est vertical ou horizontal ?

A

vertical (sup-inf)

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18
Q

Le grand bras sacré et iliaque est vertical ou horizontal ?

A

horizontal (antéro-post)

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19
Q

Où se situe l’axe de mvt de la SI ?

A

horizontal à S2, vis-à-vis les EIPS

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20
Q

Le plan de la SI est oblique d’arrière en avant, de ____ vers ____ ?

A

Le plan est oblique d’arrière en avant, de l’intérieur vers l’extérieur

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21
Q

Quels sont les ligaments de la ceinture pelvienne ?

A
  • Ligament sacro-iliaque antérieur
  • Ligament sacro-iliaque interosseux
  • Ligament sacro-iliaque postérieur (ligament long dorsal)
  • Ligament sacro-tubéral
  • Ligament sacro-épineux
  • Ligament ilio-lombaire
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22
Q

Le Ligament sacro-iliaque antérieur est tendu en ?

A

nutation

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23
Q

Le Ligament sacro-iliaque interosseux est tendu en ?

A

nutation

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24
Q

le Ligament sacro-iliaque postérieur (ligament long dorsal) est tendu en ?

A

contre-nutation

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25
Q

Le Ligament sacro-tubéral est tendu en ?

A

nutation

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26
Q

Le Ligament sacro-épineux est tendu en ?

A

nutation

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27
Q

Que représente le mvt de nutation du sacrum ?

A

bascule vers l’avant, antériorisation

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28
Q

Que représente le mvt de contre-nutation du sacrum ?

A

bascule vers l’arrière, postériorisation

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29
Q

Quels sont les mvts de l’iliaque ?

A
  • rotation antérieure

- rotation postérieure

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30
Q

Quels sont les mvts du bassin ?

A
  • antéversion

- rétroversion

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31
Q

Quelle est la position de verrouillage de l’articulation SI ?

A

La position de nutation de l’articulation sacro-iliaque est la position de stabilité de cette articulation

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32
Q

La position de verrouillage de l’articulation SI est obtenue par la nutation. Qu’est-ce qui permet la compression articulaire et donc, la stabilité de l’articulation dans cette position ?

A

Lorsque le sacrum est en nutation, l’augmentation de la tension ligamentaire augmente la coaptation (stabilité par la force), donc la compression articulaire.

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33
Q

Quelle est la position de déverrouillage de l’articulation SI ?

A

La contre-nutation désengage l’autoverrouillage du bassin.

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34
Q

Quelle est la position la moins stable de l’articulation S1 ?

A

La position de contre-nutation (position de déverrouillage)

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35
Q

Quels sont les muscles sollicitant l’iliaque en rotation antérieure ? (8)

A
  • Spinaux
  • Grand dorsal
  • muscle Iliaque
  • Droit antérieur
  • Adducteurs
  • TFL
  • Sartorius
  • Carré des lombes
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36
Q

Quels sont les muscles sollicitant l’iliaque en rotation postérieure ? (4)

A
  • Abdominaux
  • IJ
  • Pelvi-trochantériens
  • Grand fessier
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37
Q

Quels sont les concepts qui permettent un autoverrouillage ? (4)

A
  • les surfaces articulaires bien ajustées
  • le coefficient de friction élevé des surfaces articulaires
  • l’action des muscles et fascias
  • l’intégrité des ligaments
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38
Q

La nutation du sacrum resserre les tous les ligaments de l’articulation sacro-iliaque sauf un ligament. Lequel ?

A

ligament sacro-iliaque dorsal

39
Q

Quel ligament bloque la contre-nutation ?

A

ligament sacro-iliaque postérieur

40
Q

La contre-nutation du sacrum resserre quel ligament ?

A

ligament sacro-iliaque postérieur

41
Q

Quel ligament est souvent responsable de la dlr ressentie dans la région SI ?

A

ligament sacro-iliaque postérieur

42
Q

Est-ce que le fascia thoraco-lombaire est important pour l’autoverrouillage de la SI ?

A

oui Le fascia thoraco-lombaire assiste au transfert de forces grâce aux muscles s’y rattachant

43
Q

Quels sont les deux groupes musculaires contribuent à la stabilité de la ceinture pelvienne ?

A
  • muscles de l’unité interne

- muscles de l’unité externe

44
Q

Quels sont les muscles de l’unité interne ? (4)

A
  • Transverse de l’abdomen
  • Multifides
  • Diaphragme
  • Plancher pelvien
45
Q

Quels sont les 4 systèmes de l’unité externe ?

A
  • Système oblique postérieur
  • Système longitudinal profond
  • Système oblique antérieur
  • Système latéral
46
Q

Quelles structures font parties du Système oblique postérieur de l’unité externe ? (3)

A
  • Grand dorsal
  • Grand fessier
  • Fascia thoraco-lombaire
47
Q

Quelles structures font parties du Système longitudinal profond de l’unité externe ? (5)

A
  • Érecteurs du rachis
  • Multifides
  • Fascia thoracodorsal profond
  • Ligament sacro-tubéral - Biceps fémoral
48
Q

Quelles structures font parties du Système oblique antérieur de l’unité externe ? (4)

A
  • Oblique externe et oblique interne controlatéral
  • Adducteur (controlatéral à l’oblique externe)
  • Fascia abdominal antérieur
49
Q

Quelles structures font parties du Système latéral de l’unité externe ? (4)

A
  • Moyen et petits fessiers
  • Tenseur du fascia lata
  • Adducteurs contralatéraux aux fessiers
50
Q

Rôle des chaînes musc diagonales dans l’autoverrouillage ?

A

Les chaînes musculaires diagonales assistent au transfert de la charge

51
Q

Qu’est-ce qui peut mener à un échec de l’autoverrouillage ? (2)

A
  • Une diminution de performance musculaire peut mener à une contre-nutation prolongée
  • Une hyperlaxité ligamentaire des ligaments de l’articulation sacro-iliaque peuvent mener à une contre-nutation
52
Q

Quels effets négatifs entraîne un échec de l’autoverrouillage ? (2)

A
  • augmentation des forces de cisaillement au niveau de l’articulation sacro-iliaque.
  • Une contre-nutation prolongée peut induire une charge anormale sur le disque L5- S1.
53
Q

Quels sont les Pathologies des articulations sacro-iliaques : Anomalies congénitales ? (6)

A
  • Agénésie partielle ou totale
  • Asymétrie du bassin chez l’enfant
  • Différence de longueur des membres inférieurs
  • Spina bifida occulta
  • Lombalisation
  • Sacralisation
54
Q

Quelle articulation est souvent le site du début de la “spondylarthrite ankylosante”

A

sacro-iliaque (sacro-iliite)

55
Q

La présence d’une synovite intra-articulaire a/n de la SI lors d’une atteinte spondylarthrite ankylosante produit des dlr à quels endroits ? (2)

A

La dlr est ressentie à la fesse et à la cuisse

56
Q

Dans les cas très avancés de synovite intra-articulaire a/n de la SI lors d’une atteinte spondylarthrite ankylosante, Qu’est-ce qu’il pourrait arriver comme conséquence ?

A

Il peut s’y produire une ossification des ligaments.

L’articulation sacro-iliaque devient alors soudée.

57
Q

Quelle pathologie apparaît comme une maladie du cartilage ?

A

spondylarthrite ankylosante

58
Q

Les dlrs occasionnées par la spondylarthrite ankylosante commencent habituellement à quels endroits ? (2)

A

dans le bas du dos et quelquefois thoracique

59
Q

L’articulation sacro-iliaque atteinte de la Spondylarthrite ankylosante peut entraîner des dlrs semblables à l’atteinte de quelles racines (dlrs référées) ?

A

racines S1 et S2

60
Q

Est-ce que les dlr semblables à l’atteinte des racines S1 et S2 peuvent changer de côté ?

A

oui

61
Q

Quels sont les Pathologies des articulations sacro-iliaques : Conditions inflammatoires/ spondylarthropathies ?

A
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Arthrite psoriasique
  • Maladies intestinales
62
Q

Est-ce que l’Arthrite psoriasique peut atteinte l’articulation SI ?

A

oui

Quelquefois cette arthrite atteint l’articulation sacro-iliaque

63
Q

Est-ce que les maladies intestinales peuvent entraîner une atteinte des articulations ?

A

Certains troubles intestinaux entraînent des atteintes articulaires inflammatoires. L’articulation SI est quelquefois touchée.

64
Q

L’arthrose se caractérise par quoi ?

A

L’ossification des ligaments conduisant à une soudure de l’articulation. La perte de mvts élimine les causes de problèmes futurs à cette région.

65
Q

L’arthrose commence habituellement vers quelle âge ?

A

vers 50 ans

66
Q

Que représente un Osteitis condensans ilei ?

A

Sclérose de l’os non progressive

67
Q

Osteitis condensans ilei est + souvent chez l’homme ou la femme ?

A

la femme

68
Q

Quel élément dans l’histoire du sujet peut être lié à la pathologie Osteitis condensans ilei ?

A

histoires d’infection

69
Q

Est-ce que la pathologie Osteitis condensans ilei est source de dlr ?

A

Cette atteinte n’est pas nécessairement source de douleurs

70
Q

De quel type de dlr produit la pathologie Osteitis condensans ilei ?

A

dlr souvent mécanique

71
Q

Quels sont les Pathologies des articulations sacro-iliaques :
Atteintes infectieuses ? (4)

A
  • Abcès
  • Tuberculose
  • Brucellose
  • Sacro-iliite gonococcique
72
Q

Est-ce que la pathologie de la Goutte peut entraîner des dlr localisées aux côtés du sacrum ?

A

oui

La Goutte sacro-iliaque

73
Q

La Goutte sacro-iliaque apparaît à quel stade de la goutte ?

A

Apparaît dans le dernier stade de la goutte.

74
Q

Présentation clinique chez les patients ayant des dlrs provenant de la sacro-iliaque de type synovite ? (12)

A
  • Dlr localisée vis-à-vis la SI
  • Dlr possiblement référée à l’aine, la face postéro-latérale de la cuisse
  • Dlr à la mise en charge du côté atteint
  • Histoire de traumatisme
  • Histoire de maladie auto-immune
  • Dlrs lors de la compression sacro-iliaque (mains du thérapeute, ceinture
    sacro-iliaque, taping)
  • Tests de provocation de dlrs sacro-iliaques (distraction, compression, 4P,
    sacral thrust) positifs
  • Dlr d’intensité variable
  • Dlr souvent uniltérale
  • Dlr aux changements de position (exemple : assis à debout)
  • Dlr la nuit dans les changements de position
  • Dlr augmentée en MEC unipodale
75
Q

Traitement de synovite sacro-iliaque ? (3)

A
  • Injection intra-articulaire de lidocaine et cortico-stéroides (sous fluoroscopie)
  • Glace
  • Repos
76
Q

Les dysfonctions sacro-iliaques ?

A

troubles de mobilité a/n de l’articulation

77
Q

Est-ce que la dlr d’une dysfonction SI est située au site de la dysfonction ?

A

la dlr n’est pas tjrs située au site de la dysfonction

78
Q

Les deux types de dysfonction de l’articulation sacro-iliaque sont les suivantes ?

A
  • Dysfonction en hypomobilité

- Dysfonction en hypermobilité

79
Q

Est-ce qu’une problématique viscérale peut influencer sur la mobilité sacro-iliaque ?

A

Les viscères du pelvis ont des attaches anatomiques sur ce dernier. C’est donc possible.

80
Q

Quelles sont les causes d’une dysfonction en hypomobilité SI ? (3)

A
  • Fibrose capsulaire
  • Hyperactivité musculaire (dû à une déficience du contrôle moteur)
  • Fixation articulaire
81
Q

Présentation clinique d’une dysfonction en hypomobilité (incluant la catégorie de patients ayant une fixation articulaire) ? (9)

A
  • Histoire de trauma récent ou ancien
  • Apparition insidieuse de la dlr
  • Dlr aux pourtours de l’articulation sacro-iliaque, dans l’aine, face postéro- latérale de la fesse et cuisse jusqu’au genou
  • Dlr possiblement dans la région lombaire ou la sacro-iliaque contra-latérale (par compensation)
  • Tests kinétiques possiblement positifs
  • Diminution de mobilité aux tests de mobilité passive physiologique et de jeu
    articulaire
  • Hypertonicité musculaire (souvent le pyramidal++, mais aussi plusieurs autres muscles possibles)
  • Mauvaises habitudes posturales
  • Diminution de souplesse musculaire
82
Q

Quel est le traitement en physiothérapie d’une dysfonction en hypomobilité ?

A
  • Mobilisations articulaires
  • Techniques d’énergie musculaire
  • Techniques de décoaptation (tractions)
  • Techniques de relâchement des tissus mous afin de retrouver un tonus musculaire normal
  • Aiguilles sous le derme
  • Étirements musculaires
  • Exercices de contrôle moteur (employer la bonne stratégie de mouvement)
  • Manipulation (si fixation)
83
Q

Une dysfonction d’iliaque antérieure est une dysfonction dans laquelle la rotation …… de l’iliaque est diminuée

A

rotation postérieure iliaque

84
Q

Une dysfonction d’iliaque postérieure est une dysfonction dans laquelle la rotation …… de l’iliaque est diminuée

A

rotation antérieure de l’iliaque

85
Q

Que représente le 3 points hauts (up slip) ?

A

iliaque entièrement remontée par rapport au sacrum

86
Q

Trois dysfonctions principales en hypomobilité ?

A
  • Iliaque antérieure
  • Iliaque postérieure
  • 3 points hauts (up slip)
87
Q

3 points hauts (up slip) est une dysfonction d’origine ?

A

traumatique (lésion non physiologique)

88
Q

La dysfonction en hypomobilité 3 points hauts (up slip) nécessite quoi ?

A

une manipulation

89
Q

Quelles sont les causes d’une dysfonction en hypermobilité ? (6)

A
  • Hyperlaxité ligamentaire généralisée
  • Grossesse (secondaire aux changements hormonaux: relaxine)
  • Condition inflammatoire (par exemple, spondylarthrite ankylosante)
  • Déficience dans le contrôle moteur (mauvaise stabilisation dynamique)
  • Micro-mouvements répétitifs (par exemple : mauvaises habitudes posturales)
  • Trauma
90
Q

Présentation clinique d’une dysfonction en hypermobilité ? (7)

A
  • Histoire possible de trauma ancien ou récent
  • Dlr dans les changements de position dans le lit
  • Dlr possible en décubitus dorsal
  • Mains sur les cuisses lors de la flexion antérieure du tronc
  • Tests kinétiques possiblement positifs
  • Augmentation de mobilité passive physiologique et de jeu articulaire
  • Mauvais contrôle moteur
91
Q

Quel est le traitement en physiothérapie d’une dysfonction en hypermobilité ? (4)

A
  • Exercices de contrôle moteur (région lombaire et hanche)
  • Taping
  • Ceinture sacro-iliaque
  • Prolothérapie
92
Q

L’antériorisation et la postériorisation du bassin est un mouvement se produisant a/n de ?

A

la jonction lombo-sacrée

93
Q

Présentation clinique Sacrum et iliaque trop antériorisés ? (7)

A
  • Bascule du bassin vers l’avant
  • Hyperlordose lombaire
  • Dlrs lombaires facettaires
  • Restriction de mobilité vers la postériorisation du sacrum et de l’iliaque
  • Diminution de la rotation postérieure de l’iliaque
  • Diminution des mvts accessoires associés à la rotation postérieure de l’iliaque et du sacrum (PPA apex sacrum)
94
Q

Présentation clinique Sacrum et iliaque trop postériorisés ? (8)

A
  • Bascule du bassin vers l’arrière
  • Aplatissement, cyphose lombaire
  • Chaîne postéro-inférieure ++
  • Dlrs lombaires (problèmes discaux)
  • Restriction de mobilité vers l’antériorisation du sacrum et de l’iliaque
  • Diminution de la rotation antérieure de l’iliaque
  • Diminution des mouvements accessoires associés à la rotation antérieure de
    l’iliaque et du sacrum (PPA base sacrum)

PHT 2311 intra 1 (7 decks)

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