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Neuropsychopathologie > Cours 8 - Syndrome comissuraux et sous corticaux > Flashcards

Cours 8 - Syndrome comissuraux et sous corticaux Flashcards

1
Q

L’hémisphère gauche permet :

A

L’expression orale et écrite (majoritairement)

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Q

L’hémisphère droit permet :

A

La reconnaissance et le traitement des présentations sensorielles (majoritairement)

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3
Q

Qu’est ce que l’agénésie du corps calleux ?

A

Malformation congénitale du corps calleux entrainant un syndrome de déconnexion atypique + autres malformations cérébrales qui viennent ce surajouter (peut être une absence totale de corps calleux)

  • Hémisphères ont tendance à se mettre en place différemment
  • Échanges entre les deux hémisphères se font aussi différemment
  • Entraine souvent retard mentale
  • Pas forcément syndrome de déconnexion si le cerveau s’est adapté
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4
Q

Quels types de maladies vasculaires peuvent mener à un syndrome de déconnexion ?

A
  • AVC antérieur (artère péricalleuse) : limitant les fibres en provenance du cortex frontal, régions temporales supérieures et postérieures (via genou + rostrum)
  • AVC postérieur (artère péricalleuse postérieure) : limitant les fibres en provenance du cortex occipital et certaines en provenance des régions pariétales et temporales (via le splénium)
  • Ruptures d’anévrismes sur les artères péricalleuses peuvent entraîner un hématome comprimant le corps calleux
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5
Q

Split brain

A

suite à une ablation d’une partie du corps calleux pour éviter qu’une épilepsie réfractaire à la médication (rebelle) et globale se propage aux eux hémisphères (confiner à un seul hémisphère)
- Va entrainer une interruption entre les échanges des deux hémisphères

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6
Q

Quelle symptomatologie est associé au syndrome de déconnexion ?

A
  1. Trouble de la dénomination
  2. Troubles de la réalisation gestuelle
  3. Troubles liés à l’indépendance hémisphérique
  4. Troubles cognitifs
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7
Q

Qu’est-ce que l’anomie tactile gauche ?

A

Trouble de la dénomination
Les objets placés dans la main gauche du patient, hors de sa vue, ne peuvent pas être dénommés

*Un objet placé dans la main droite peut être dénommé, considérant que les informations somesthésiques sont controlatérales et peuvent ensuite être transmis aux aires du langage.

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8
Q

Qu’est-ce que l’anomie auditive gauche ?

A

Trouble de la dénomination
Incapacité à répéter des mots présentés à l’oreille gauche en situation dichotique (alors que la répétition des mots entendus par l’oreille droite est possible)

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9
Q

Qu’est-ce que que la pseudo-hémianopsie homonyme gauche ?

A

Trouble de la dénomination
- En situation tachitoscopique, le sujet présente une incapacité à dénommer les objets présentés dans l’hémichamp visuel gauche
Mais, il reconnait l’objet, car il peut le retrouver parmi un choix multiple ou le dessiner de la main gauche
–
- Présenté dans l’hémichamp visuel droit, le sujet dénomme l’objet pouvant être transmis aux aires du langage.

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10
Q

Qu’est-ce que que l’anomie olfactive droite ?

A

Trouble de la dénomination

  • Incapacité à dénommer les odeurs présentées à la narine droite (Le traitement olfactif est fait ipsilatéralement au côté de la pésentation)
  • Le sujet pourra associer l’odeur à son origine, sans la verbaliser mais en montrant l’objet qui produit l’odeur, ce qui est différent d’une anosmie
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11
Q

Qu’est-ce que que l’alexythimie ?

A

Trouble de la dénomination

- Difficultés dans l’expression verbale des émotions

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12
Q

Qu’est ce que l’agraphie unilatérale gauche ?

A

Trouble de la réalisation gestuelle
- Incapacité d’écrire de la main gauche (supérieure au fait que ce n’est pas la main dominante)
Deux types :
- Agraphie aphasique : le mot est lisible et écrit correctement, mais il ne s’agit pas du bon mot (atteinte du tronc)
- Agraphie apraxique : les lettres ne sont pas reconnaissables (atteinte au niveau du splénium)

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13
Q

Qu’est ce que l’apraxie idéomotrice unilatérale gauche ?

A

Trouble de la réalisation gestuelle
Difficulté à effectuer des gestes avec la main gauche, sur ordre verbal ou imitation (surtout les doigts)
- ordre verbal est décodé dans HG puis transmis à HD pour l’éxécution
- Gestes mieux réalisés sur imitation
- Peu d’impact sur les AVQ (action volontaire préservée

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14
Q

Qu’est-ce que l’apraxie constructive unilatérale droite ?

A

Trouble de la réalisation gestuelle
Difficulté dans la reproduction de modèle avec la main droite (dessins, construction)
- Si présentation tachistoscopique à HG, dessin de mémoire adéquate

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15
Q

Qu’est-ce que l’asynchronisme proprioceptif ?

A

Trouble de l’indépendance hémisphérique

- Impossibilité à effectué le même rythme avec les deux mains

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16
Q

Qu’est-ce que l’apraxie diagonistique ?

A

Trouble de l’indépendance hémisphérique

  • En phase aigu du syndrome de déconnexion
  • La main gauche contrarie la main droite
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17
Q

Qu’est-ce que le phénomène de la main capricieuse ?

A

Trouble de l’indépence hémisphérique

  • Mouvement de la main ayant un objectif apparent
  • Le patient est surpris de ses gestes et tente de les contrôler
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18
Q

Qu’est-ce que le phénomène de la main étrangère ?

A

Trouble de l’indépendance hémisphérique

  • Le patient ne reconnait pas sa main gauche comme la sienne
  • Reconnait toutefois l’identité d’une main touchée ou perçue
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19
Q

Qu’est-ce que l’ambivalence émotionnelle ?

A

Trouble de l’indépendance hémisphérique

  • Patient font part de sentiments contractidoires, se sentent partagés, impression d’une personnalité non unifiée
  • Ne comprennent pas certains de leurs comportements, ne se les attribuent pas
  • Période qui ne durent pas
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20
Q

Qu’est-ce que le trouble de la coordination hémisphérique des informations sensorielles ?

A
  • Trouble de l’indépendence hémisphérique
  • Stimulation d’un point sur le corps du sujet hors de sa vue, incapacité de montrer où sur son hémicorps opposé
  • Pire pour distal
  • Si présentation en tachistoscopiqie, sujet incapable de regrouper des objets
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21
Q

Comment est-il possible d’évaluer les problèmes de déconnexion ?

A

Gestes à effectuer :

  • Palpitation à l’aveugle d’objet (anomie tactile gauche)
  • Écriture, copie, dictée (agraphie main gauche)
  • Reproduction de modèle (Apraxie constructive droite)
  • Exécution de gestes (Apraxie visuelle de la main gauche)
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22
Q

Quel est le pronostic pour les patients atteints d’un syndrome de déconnexion ?

A
  • Mettre en place spontanément des stratégies d’indicage croisé (tentative de rendre disponible les informations arrivées dans un hémisphère à l’autre)
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23
Q

Quels sont les 4 types de syndromes associés aux différents territoires vasculaires du thalamus ?

A
  • Antérieur
  • Latéral
  • Paramédian
  • Postérieur
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24
Q

Qu’est-ce que le syndrome antérieur (du thalamus) ?

A

Associé à une lésion de l’artère thalamo-polaire
(Symptômes associés aux troubles exécutifs)
- Début : confusion, désorientation
- Persévération invalidant de nombreuses tâches
- Amnésie antérograde avec meilleure capacités en reconnaissance
- Troubles affectifs/apathie
- Difficulté à distinguer gauche/droite

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25
Q

Qu’est-ce que le syndrome latéral (du thalamus) ?

A

Associé à une lésion de l’artère thalamo-géniculée
- Difficultés exécutives
- Difficultés d’encodage et de récupération
- Sans distinction gauche/droite
3 itérations :
- Sensoriel (engourdissements suivi d’une dysesthésie contro)
- Sensorimoteur avec hémiparésie
- Sensorimoteur avec troubles du mouvement (hémiataxie, hémidystonie, dystonie de la main)

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26
Q

Qu’est ce que le syndrome paramédian (du thalamus) ?

A

Associé à une lésion des artères thalamo-subthalamiques paramédianes

  • Inertie et léthargie
  • Anomalie du regard (stabisme verticale)
  • Amnésie antérograde sévère
  • Amnésie rétrograde (parfois)
  • Négligence spatiale (parfois)
  • Confabulations
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27
Q

Qu’est-ce que le syndrome postérieur (du thalamus) ?

A

Associé à une lésions des artères choroïdiennes postérieures

  • Déficit du champ visuel
  • Autres symptomes varient selon l’atteinte (Dystonie, apathie, amnésie, anomie, aboulie, hallucinations visuelles)
28
Q

Quelles sont les types d’atteintes se retrouve dans la symptomatologie générale des lésions thalamique ?

A
  1. Aphasie thalamique
  2. Négligence thalamique
  3. Démence thalamique
  4. Syndrome mnésique
  5. Troubles affectifs
  6. Troubles exécitifs et du comportement
29
Q

Quels symptômes sont associés à l’aphasie thalamique ?

A 
Trouble de l'expression orale 
- Aspontanéité verbale 
- Diminution de la fluence verbale 
- Élaboration verbale ardue 
- Hypophonie 
- Paraphasie verbales
Préservation de la compréhension et de la répétition
30
Q

Quels symptômes sont associés à la négligence thalamique ?

A

Négligence motrice (défaut d’utilisation de l’hémicorps)

Négligence spatiale

31
Q

Quels symptômes sont associés à la démence thalamique ?

A

Déclin cognitif et intellectuel généralisé

Lorsque les lésions sont bilatérales

32
Q

Quels symptômes sont associés au syndrome mnésique ?

A

Amnésie pure antérograde et rétrograde présente
Intensité dépend de la lésion (bi ou unilatérale)
Dystinction gauche/droite présente
Autres fonctions préservées

33
Q

Quels symptômes sont associés aux troubles affectif ?

A

Apathie
Émoussement affectif
Comportement maniaque possible

34
Q

Quels symptômes sont associés aux troubles exécutifs ou du comportement ?

A

Similaires au syndrome frontal

35
Q

Qu’est ce qui peut provoquer une lésion focale des noyaux gris centraux ?

A

Étiologie diverse :

  • Toxique (CO)
  • Vasculaire
  • ischémique
  • Hémorragique
36
Q

Quel est le tableau général des lésions des NGC ?

A

Très variable :

  • QI préservé
  • Composantes frontales de la mémoire (Atteinte du rappel libre, reconnaissance préservée)
  • Mémoire procédurale
  • Fonctionnement exécutif (variable)
  • Syndrome de la perte de l’auto-activation psychique
  • Comportement stéréotypé et compulsions
37
Q

Qu’est-ce que la maladie de Huntington ?

A

Désordre du mouvement (choréique)

  • Répétition anormales de la séquence sur le gène HD qui entraine une dégénérescence des neurones dans le striatum
  • Étiologique génétique : début vers 40-50 ans (forme juvénile avant 20 ans)
38
Q

Quels symptômes sont associés à la maladie de Huntington ?

A 
Troubles moteurs
Troubles exécutifs 
Troubles de mémoire 
Troubles attentionnels
Langage 
Autres
39
Q

Quels sont les troubles exécutifs associé à la maladie de Huntington ?

A

Troubles exécutifs :

  • Planification
  • Abstraction
  • Impulsivité
40
Q

Quels sont les troubles de mémoire associés à la maladie de Huntington ?

A

Troubles de la mémoire :

  • Manipulation
  • Organisation
  • Récupération
  • Ralentissement dans l’apprentissage procédural
41
Q

Quels sont les troubles attentionnels associés à la maladie de Huntingtion ?

A

Troubles attentionnels :

  • Attention soutenue
  • Sensibilité à l’interférence
42
Q

Quels sont les troubles du langage associés à la maladie de Huntingtion ?

A

Langage :

  • Dysarthrie
  • Initiation de la parole
  • Variation du débit et du volume de la voix
43
Q

Quels sont les autres symptomes associés à la maladie de Huntington ?

A 
Dépression 
Anxiété
Irritabilité 
Symptômes TOC 
Comportement impulsif 
Apathie
Absence d'introspection
44
Q

Quels sont les sous-diagnostic de la maladie de Parkinson ?

A
  1. Parkinson juvénile
  2. Maladie de Parkinson à début précoce
  3. Maladie de Parkinson
45
Q

Qu’est-ce que le Parkinson juvénile ?

A

Début de la maladie avant 21 ans
Très rare (surtout au Japon)
Incidence familiale
Causes pourraient être différentes que MP

46
Q

Qu’est ce que la maladie de Parkinson à début précoce ?

A

Début avant 40-50 ans
Incidence familiale fréquente
Évolution plus lente des symptomes moteurs
Déclin cognitif moins important
Complications motrices plus importantes, violentes, fluctuante (dyskinésie, dystonie)
Mortalité plus importante

47
Q

Qu’est-ce que la maladie de Parkinson ?

A
  • Dégénérescence de la substance noire dans le mésencéphale et dans les voies nigro-striées
  • Diminution de la DA
  • Rôle dans l’initiation du mouvement, dans la rétrocorrection et dans la fluidité
    20-40% évoluent vers une démence
    TOUTE LA MOTRICITÉ EST AFFECTÉE
48
Q

Quels sont les atteintes principales de la maladie de Parkinson ?

A 
Fonctions visuo-spatiales 
Fonctions mnésiques 
Fonctions mnésiques 
Fonction exécutive 
Troubles de l'humeur et de la personnalité
49
Q

Quels types de symptômes touchent le langage dans la maladie de Parkinson ?

A 
Dysarthrie 
Trouble de l'initiation de la parole 
Difficulté dans la compréhension des phrases complexes
Dysprosodie 
Variations brusques du débit 
Anomie 
Diminution du langage spontanée 
Micrographie
50
Q

Quels symptômes touchent les capacités exécutives dans la maladie de Parkinson ?

A 
Élaboration et planification 
Élaboration de stratégies efficaces 
Pensée abstraite
Flexibilité mentale 
Contrôle de l'impulsivité 
Maintien d'un programme de réponse approprié
51
Q

Quels symptômes touchent les capacités visuo-spatiales dans la maladie de Parkinson ?

A 
Attention spatiale et visuelle 
Reconnaissance des visages 
Apraxie de construction 
Schéma corporel 
Jugement visuospatial
52
Q

Quels symptômes touchent l’attention dans la maladie de Parkinson ?

A

Attention soutenue
Shifting attentionnel perturbé
(variations individuelles importantes)

53
Q

Quels symptômes touchent la mémoire dans la maladie de Parkinson ?

A 
Mémoire de travail 
- Empan ok 
- Manipulation de l'information touchée
Mémoire long terme 
- Composante avec la composante frontale de la mémoire 
- Organisation de l'information 
- Stratégies de récupération
Mémoire procédurale
- apprentissage ralenti
54
Q

Quels symptomes touchent la personnalité dans la maladie de Parkinson ?

A
  • Dépression
  • Anxiété
  • TOC
  • Apathie, akinésie psychique, bradypsychie
  • Anhédonie
  • Émoussement affectif sévère
55
Q

Comment est affecté le sommeil dans la maladie de Parkinson ?

A

Fragmentation très importante du sommeil (insomnie chez 60-98% des patients)
Hypersomnolence diurne
Mouvements durant le sommeil
Souvent mouvement périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS)
Souvent REM behavior disorder (RBD)
Désordres respiratoires

56
Q

Quels sont les traitements possibles de la maladie de Parkinson ?

A
  • Médicaments (agonistes de la dopamine (effets secondaires d’hypersomnolence diurne et d’attaques de sommeil) et Levodopa
  • Réadaptation (physiothérapie, orthophonie, kinésiologie)
  • Psychothérapie (stimatisation, dépression, diminution de la qualité de vie)
  • Stimulation électrique du cerveau (high-frequency deep brain stimulation)
    Stimulation bilatérale subthalamique (diminution bradykinésie, tremblements et rigidité)
    pas disponible partout
    effets secondaires psychiatriques (dépression)
57
Q

Quelles sont les fonctions principales du cervelet ?

A
  1. Fonctions motrices
  2. Fonctions langagières
  3. Fonctions mnésiques
  4. Fonctions exécutives
  5. Fonctions psychologiques
58
Q

Quels sont les rôles principaux du cervelet dans les fonctions motrices ?

A

1 - Coordination de l’activité motrice (portion latérale)
2 - Contrôle du tonus musculaire (portion antérieure)
3 - Maintien de l’équilibre (portion postérieure)

59
Q

Quels sont les rôles du cervelet dans la coordination de l’activité motrice volontaire ?

A
  • Intégration des mouvements volontaires complexes avec les aires motrices frontales
  • Perception du temps (pour la programmation motrice comme pour la perception de la durée du temps)
60
Q

Qu’engendre le Parkinson sur le contrôle du tonus musculaire ?

A

Hypotonie

61
Q

Qu’engendre le Parkinson sur le maintien de l’équilibre ?

A

Déséquilibre

Ataxie

62
Q

Qu’engendre le Parkinson sur les fonctions langagières ?

A
  • Rôle dans l’initiation du langage et de la parole
  • Dysartrie
  • Dysgraphie
  • Manque du mot
  • Diminution de la fluidité verbale
  • Alexie acquise (instabilité de la vision biniculaire
63
Q

Qu’engendre le Parkinson sur les fonctions mnésiques ?

A

Diminution des apprentissages et de la mémorisation des séquences motrices
Diminution de la récupération
Sensibilité à l’interférence

64
Q

Qu’engendre le Parkinson sur les fonctions exécutives ?

A

Fluidité verbale et graphique
Flexibilité
Pensée abstraite
Planification

65
Q

Qu’engendre le Parkinson sur les fonctions psychologiques ?

A 
Dépression et anxiété 
Irritabilité 
Passivité 
Désinhibition comportementale 
Émoussement affectif
Labilité émotionnelle 
Retrait social 
Évitement du regard
66
Q

Quels sont les éléments clés du syndrome cerebelleux ?

A

Hypotonie
Dysarthrie/dysgraphie
Ataxie cérébelleuse (élargissement des pieds en statique comme en mouvement)
Trouble de l’exécution du mouvement (dans l’espace comme dans le temps)
Trouble de la coordination
Parfois nystagmus

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