Sistema linfático

Question 1

Qual a composição do sistema linfático? (11)

Answer 1

 Vasos
 Tecidos.
- Tonsilas palatinas
- Tonsila lingual
- Tonsila faríngea
- Placas de Payer
- Mucosa do sistema genital.
 Órgãos.
- Linfonodos
- Timo
- Baço.

Question 2

Quais as características da anatomia do sistema linfático? (4)

Answer 2

• É constituído de vasos linfáticos e linfonodos
• Eles tem origem na microcirculação como capilares linfáticos.
• Sempre vão estar
  percorrendo ao lado de uma artéria uma veia.
• Os gânglios estão localizados nas terminações desses vasos. Tudo que é captado da periferia do organismo vai ser direcionado aos gânglios para que seja modificado ou destruído.

Question 3

Onde estão localizados os linfonodos? (7)

Answer 3

 Nuca
 Axila 
 Pescoço
 Virilhas
 Hilos pulmonares
 Ao longo dos vasos ilíacos
 Aorta
 Veia cava inferior

Question 4

Qual o caminho de formação e aonde desemboca o ducto torácico?

Answer 4

• A região dos membros inferiores e das vísceras se unem drenando para o ducto torácico.
• Este vai caminhar sobre a coluna desembocando na veia jugular interna esquerda com a subclávia esquerda.

Question 5

Como é a formação do Ducto linfático direito?

Answer 5

No lado direito temos os linfáticos do membro superior direito e metade da cabeça e pescoço que vão drenar para a grande veia linfática esquerda. Tudo indo para o ducto linfático.

Question 6

Qual o principal meio de comunicação entre o sistema linfático e o sistema venoso?

Answer 6

As principais comunicações entre o sistema linfático e venoso ocorrem através de desembocaduras do ducto torácico e do ducto linfático direito. É através desses que vão entrar em contato com os vasos sanguíneos.

Question 7

O que pode causar aumento dos gânglios linfáticos?

Answer 7

• Inflamações

- Infecções

Question 8

O que ocorre com uma tumoração que se desenvolve perto da traqueia ou dos pulmões?

Answer 8

Ela se dissemina rápido, por conta de uma grande distribuição linfática no local.

Question 9

Qual região do corpo drena para os linfonodos da axila?

Answer 9

Região da mama

Question 10

O que pode fazer os linfonodos axilares aumentarem?

Answer 10

Mastite (inflamação das glândulas mamárias), neoplasias, depilação de axila, etc…

Question 11

Quais são os gânglios mais facilmente palpáveis?

Answer 11

Os da região inguinal

Question 12

O que indica um gânglio aumentado e endurecido?

Answer 12

Neoplasia

Question 13

Em região de estômago temos linfonodos tanto na pequena quanto na grande curvatura (V/F)?

Answer 13

VERDADEIRO

Question 14

Quais são os tecidos do corpo que não possuem vasos linfáticos? (3)

Answer 14

Cartilagens, ossos e sistema nervoso central.

Question 15

Quais são as funções do sistema linfático? (4)

Answer 15

• Remoção das bactérias e sua destruição
• Remoção das proteínas do líquido intersticial
• Formação de anticorpos
• ## Absorção de nutrientes a nível intestinal (rede densa no mesentério)

Question 16

Qual a composição da linfa?

Answer 16

• Líquida (plasma)

- Sólida (glóbulos brancos e plaquetas)

Question 17

O que uma obstrução dos vasos linfáticos gerando com retenção da linfa pode causar?

Answer 17

Elefantíase

Question 18

Quais são os fatores que determinam o fluxo linfático?

Answer 18

 A própria pressão do líquido intersticial.
 Válvulas dos vasos linfáticos.
 A bomba linfática (vai ser feita pelos músculos, não tendo um marca-passo bombeando como no coração).
 Contração dos músculos
 Movimentação do corpo
 Compressão extrínseca: roupas, calçados e ligas.

Question 19

O que ocorre se houver diminuição da remoção de proteínas e de líquido pelo sistema linfático?

Answer 19

Edema linfático - linfedema

Question 20

Qual a diferença do linfedema para o edema na insuficiência venosa?

Answer 20

Linfedema: duro e mais frio

Edema da insuficiência venosa (mole, sinal de cacifo e quente).

Question 21

O que é importante perguntar na Anamnese dos antecedentes pessoais?

Answer 21

• Infecções de pele e do tecido celular subcutâneo (TCSC) -> Busca por erisipela (inflamação no vaso, que destroi o vaso linfático criando edema local).
• Cirurgias e traumatismos (mastectomia com esvaziamento ganglionar axilar, prejudica a drenagem do braço)
• Tuberculose (ganglionar - hiperreatividade)
• Mononucleose (quadro viral, doença do beijo)
• Blastomicose
• Linfoma de hodgkin
• zona endêmica de filariose

Question 22

Quais são os sinais e sintomas que surgem dessas alterações do linfático?

Answer 22

• Edema: bloqueio ganglionar (neoplasias, inflamação, parasitose-filariose)
• Edema duro, não depressível com o passar dos dias ou das horas do dia (diferente do cardíaco), frio - pode ter hiperqueratose de pele e assimétrico (grande indicativo de elefantíase)
• Linfangite: inflamação do vaso linfático (Dor, eritema, edema)
• Adenomegalias ou Linfonodomegalia: aumento de volume do linfonodo (Infecções bacterianas, virais e neoplasias)

Question 23

Quais as características de um linfonodo normal?

Answer 23

Os linfonodos normais possuem o tamanho de um grão de arroz, sendo móveis e indolores.

Question 24

No caso de uma doença viral, como esses glânglios estariam?

Answer 24

Aumentados, com consistência elástica, sensibilidade dolorosa (tanto na infecção viral quanto na bacteriana é dolorosa) e podem estar fusionados ou não.

Question 25

Quais as características da Fístula?

Answer 25

Fístula ocorre na tuberculose. Quando vemos um glânglio de pescoço com fistulização, é tuberculose até que se prove o contrário. Fazemos a biópsia e deve aparecer necrose caseosa.

Question 26

Como é um glânglio na neoplasia de tireoide?

Answer 26

Indolor, aumentado e duro.

Obs: inflamatório é de consistência elástica.

Question 27

O que é procurado no exame físico durante a Inspeção?

Answer 27

- Paciente de pé.
 Assimetria (de pescoço,
MMI e MMII).
 Aumento de volume
(paciente com linfoma ou
neoplasia de cabeça e
pescoço)
 Hiperceratose (pele mais
enrrugada, mais espessa).
 Hiperpigmentação, como na erisipela, nas insuficiências venosas crônicas por estase vascular.
 Úlceras na insuficiência venosa e arterial.
 Vesículas

Question 28

O que é procurado no exame físico durante a Palpação? (4)

Answer 28

• Alteração de temperatura
• Consistência
• Sensibilidade (comprometida, maior perda na arterial)
• Elasticidade da pele e do tecido subcutâneo (diminuída)
  Obs: sempre comparando um lado com o outro

Question 29

Qual as características das úlceras?

Answer 29

No caso, se for insuficiência arterial, as úlceras são mais em extremidades, tendo borda de pau-a-pique (mais certinha), já na venosa é mais espalhada. Todas as duas sem bem delimitadas, só a característica da borda que muda, uma é mais profunda e certinha (arterial) e a outra parece um “vulcazinho”, descendo progressivamente.

Obs: A insuficiência linfática não faz úlcera, sendo, na verdade, consequência desse processo de ulceração do tecido.

Question 30

O que é procurado no exame físico durante a Ausculta?

Answer 30

Ausculta dos trajetos arteriais (aorta, artérias renais e ilíacas) para identificar sopros (estenose de artérias ou fístulas arterio-venosas)

Question 31

Qual a ordem para palpação dos linfonodos?

Answer 31

Pré-auriculares  Retroauriculares ou auriculares posteriores  Occiptais  Amigdalianos (tonsilares)  Submandibulares  Submentonianos  Cervicais superiores  Cervicais posteriores  Supraclaviculares (neoplasia gástrica (glânglio de Virchow))

Question 32

O que fazer na durante a palpação:

Answer 32

Pedir para o paciente abaixar um pouco a cabeça (para não tensionar a pele)
Outra técnica é, se tivermos
examinando o lado esquerdo, com um mão examinamos e com a outra viramos o pescoço para o mesmo lado que estivermos examinando. É muito importante, fazendo parte do exame clínico e da prova prática também.
Com os dedos, não dedilhamos, apenas com movimentos circulares fixados.

Question 33

Quais as características da Erisipela?

Answer 33

Doença infecciosa produzida por estreptococo beta hemolítico do grupo A e raramente do grupo C. Pode dar febre, náuseas e sinais inflamatórios no local afetado (dor, calor e rubor). Vemos uma área de hiperemia, edema e alteração da pele, deixando-a rugosa.

Question 34

O que é o linfedema?

Answer 34

Edema resultante do comprometimento linfático

Question 35

Como é o linfedema primário?

Answer 35

Congênito

Question 36

Como é o Linfedema Secundário?

Answer 36

Podemos ter isso na alteração dos vasos linfáticos:
 Pós-erisipela
 Traumatismo
 Filariose
 Estenose venosa crônica por infecções repetidas.
 Cirurgia de varizes, a depender da cirurgia, também pode ter
dificuldade de drenagem.
Nos linfonodos se houver algum comprometimento, como:
 Neoplasia
 Pós radioterapia
 Esvaziamento ganglionar
 Tuberculose
 Medicamentos.