IM

Question 1

Que signe un éclat du B2 au foyer pulmonaire ?

Answer 1

une HTAP

Question 2

Que signe un galop protodiastolique (B3) ?

Answer 2

signe d’IVG

Question 3

Pour quel volume de régurgitation considère t-on une IM sévère ?

Answer 3

45 mL (sous entendu discuter de la chirurgie…)

Question 4

Indication chirurgicale de l’IM chronique sévère asymptomatique ?

Answer 4

• FeVG< 60%

La plastie mitrale est la technique de choix quand les conditions de durabilité sont réunies (niveau de recommandation I C).

• Indications indiscutables :
  – patient sympomatique avec FeVG>30% et DTSVG<55mm
  – patient asymptomatique avec dysfonction systolique VG (FeVG<60%, DTSVG>45mm)
  DTSVG = diamètre télésystolique du VG
• Indications possibles :
  – patient asymptomatique avec fonction systolique préservée, FA de novo ou HTAP de repos > 50mmHg
• Patient asymptomatique avec fonction systolique préservée, haute probabilité de réparation durable, risque chirurgical faible, éversion valvulaire et DTS > 40mm (niveau de recommandation Ia C).Patient avec FeVG <30% et/ou DTS >55mm résistant au traitement médical avec haute probabilité de réparation durable et peu de comorbidités

Question 5

Critère pour une valve mécanique ?

Answer 5

durée de vie longue, mais AVK

• âge < 65 ans : patient jeune
• préférence du patient
• pas de CI aux AVK
• pas de désir de grossesse
• suivi possible (AVK)