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Exame Físico > EF - COLUNA TORÁCICA E LOMBAR > Flashcards

EF - COLUNA TORÁCICA E LOMBAR Flashcards

1
Q

DOR AXIAL DOR RADICULAR

A

DOR AXIAL - dor difusa na topografia da coluna, sem características de irradiação, não respeita topografia de dermátomos DOR RADICULAR - Dor irradiada, acompanhada ou não de sensação de queimação ou agulhada - Compressão neurológica (hérnia de disco, estenose do forame, estenose do canal, compressão tumoral ou doença intrínseca da raiz ou medula espinhal (herpes zoster)

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2
Q

INSPEÇÃO COLUNA TORÁCICA

A
  • Assimetria de escápulas - doença de Sprengel ou escápula alta congênita - Ângulo de Talhe - Equilíbrio sagital e coronal
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3
Q

MANOBRAS E MENSURAÇÕES COLUNA TORÁCICA - Amplitude de movimento da coluna torácica - Teste de inclincação anterior

A
  • Flexão até 45 graus - Extensão até 45 graus - Inclinação lateral até 45 graus para cada lado TESTE DE INCLINAÇÃO ANTERIOR - Mais sensível para detecção de escoliose ao formar a Giba
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4
Q

DERMÁTOMOS COLUNA TORÁCICA (4)

A

T4 - Altura dos mamilos T7 - Apófise xifoide T10 - Cicatriz umbilica T12 - Virilha

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5
Q

REFLEXOS PATOLÓGICOS (Lesão do neurônio motor superior (6) - SINAIS DE MIELOPATIA

A
  1. Sinal de Babinski 2. Oppenheim 3. Clônus 4. Reflexo Cutâneo Abdominal 5. Reflexo cremastérico 6. Sinal de Hoffman
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6
Q

SINAL DE BABINSKI

A

Descrição: - Reflexo cutaneoplantar Estimulação da superfície plantar lateral em direção à cabeça dos metatarso Resultado - Normal: Flexão do hálux ou artelhos

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7
Q

OPPENHEIM

A

Descrição: - Estimulação da crista da tíbia de proximal para distal Resultado normal: extensão do hálux

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8
Q

CLÔNUS

A

Descrição: - TNZ - dorsiflexão brusca do tornozelo e tenta-se manter nesta posição Resultado anormal - flexões plantares repetidas Observado quando um músculo é alongado passivamente e esse alongamento é mantido pelo examinador, ocorrendo contrações repetidas do grupamento alongado

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9
Q

REFLEXO CUTÂNEO ABDOMINAL

A

Descrição: - Toque da pele dos quadrantes do abdômen com objeto pontiagudo Resultado normal: - Contração do músculo abdominal para o lado do quadrante estimulado - AUSÊNCIA BILATERAL - Lesão do neurônio motor superior - AUSÊNCIA UNILATERAL - Lesão do neurônio motor inferior de T7 a T12

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10
Q

REFLEXO CREMASTÉRICO

A

Descrição: - Estímulo da pele na face interna da coxa Resultado normal: - Elevação unilateral do sacro escrotal Teste relacionado ao neurônio motor superior Testa a integridade do nível T12 (eferente) e L1 (aferente)

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11
Q

SINAL DE HOFFMAN

A

Descrição: - Coloca a mão do paciente em posição de repouso e confortável A unha do dedo médio é resvalada (peteleco) Patológico: Flexão da falange distal do polegar e do indicador

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12
Q

DERMÁTOMOS CORRESPONDENTES

A
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13
Q

MOVIMENTOS COLUNA LOMBAR

A
  • Flexão: 40 a 60 graus
  • Extensão: 20 a 35 graus
  • Inclinação lateral: 15 a 20 graus
  • Rotação: 3 a 18 graus
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14
Q

TESTE DE SCHOBER MODIFICADO

A

Função
- Identificação dos pacientes que apresentam limitação verdadeira dos movimentos da coluna lombar

Descrição:
- Paciente em ortostase, delimita-se o espaço de 15 cm (10 cm acima e 5 cm abaixo de L5)
Faz-se flexão máxima da coluna lombar

Resultado positivo
- Aumento < 6cm na flexão máxima

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15
Q

EXAME NEUROLÓGICO

ESCALA DE FORÇA

A
  • GRAU 0 - Ausência de contração muscular
  • GRAU I - Presença de contração muscular sem movimento
  • GRAU II - Movimentos com eliminação da força de gravidade
  • GRAU III - Movimento vence a força de gravidade
  • GRAU IV - Movimento contra a força de gravidade e alguma resistência
  • GRAU V - Normal: movimento contra a força de gravidade e grande resistência
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16
Q

MIÓTOMOS

A

QUADRIL - FLEXÃO - L2-L3

  • EXTENSÃO - L4-L5

JOELHO - EXTENSÃO - L3-L4

  • FLEXÃO L5-S1

TORNOZELO - FLEXÃO DORSAL - L4-L5

  • FLEXÃO PLANTAR - S1-S2
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17
Q

EXAME NEUROLOGICO COLUNA LOMBAR

MOTOR, REFLEXO, SENSIBILIDADE

L4

A

MOTOR:
- Tibial anterior - Dorsiflexão do tornozelo

REFLEXO:
- Patelar

SENSIBILIDADE:
- Região dorso medial do pé

18
Q

EXAME NEUROLOGICO COLUNA LOMBAR

MOTOR, REFLEXO, SENSIBILIDADE

L5

A

MOTOR:
- Extensor longo do hálux - Extensão do hálux

REFLEXO:
- Patelar

SENSIBILIDADE:
- Região dorso medial do pé

19
Q

EXAME NEUROLOGICO COLUNA LOMBAR

MOTOR, REFLEXO, SENSIBILIDADE

S1

A

MOTOR:
- Músculos fibulares longo e curto

REFLEXO:
- Aquileu

SENSIBILIDADE:
- Região dorso lateral do pé

20
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA (5)

A
  1. Teste de elevação do membro inferior
  2. Sinal de Bragard
  3. Sinal de Bowstring
  4. Elevação do membro inferior contralateral
  5. Sinal do Tripé
21
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE ELEVAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR (EMI)

A
  • Função: (DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA)
    Localiza hérnias entre L4-L5 e L5-S1
    Sensibilidade 72-97%
    Especificidade 11-66%
  • Descrição:
    Elevação passiva do membro inferiro com o joelho em extensão
    Elevação feita pelo tornozelo que deve estar em posição neutra e relaxada
    Anota-se o grau de flexão do quadril cquando aparecem os sintomas
  • Resultado:
    0-35˚ - nervo ciático relaxado
    35-70˚ - nervo ciático tensionado
    >70˚ - não ocorre mais deformação do nervo ciático
22
Q

TESTES ESPECIAIS

SINAL DE BRAGARD

A
  • Função: TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
    Diferenciar irritação radicular e doenças localizadas na coxa ou encurtamento dos músculos isquitibiais
  • Descrição:
    Após a realização da EMI, abaixa-se o membro inferior até a posição em que os sintomas desaparecem
    Realiza-se dorsiflexão passiva do tornozelo
  • Potencialização da manobra: flexão ativa da coluna cervical durante sua execução
  • Resultado:
    Reaparecimento dos sintomas = Irritação radicular
23
Q

TESTES ESPECIAIS

SINAL DE BROWSTRING

A
  • Função: TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
    Radiculopatia
  • Descrição:
    Mantém a posição que causou dor durante a EMI
    Flexiona-se o joelho em 20˚
  • Resultado:
    Reaparecimento dos sintomas pela aplicação de pressão sobre o nervo tibial na fossa poplítea
24
Q

TESTES ESPECIAIS

ELEVAÇÃO DO MI CONTRALATERAL

A

TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA

  • Descrição:
    Elevação do membro inferior que não apresenta sintomas
  • Resultado:
    Se houver sintomas, indica presença de grande protrusão do disco intervetebral ou presença de fragmentos livres do disco intervertebral
    Geralmente localizados medialmente à raiz nervosa

Especificidade - 85-100%

Sensibilidade 23-42%

25
Q

TESTES ESPECIAIS

SINAL DO TRIPÉ

A

TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA

  • Descrição:
    Extensão passiva do joelho com o paciente sentado
  • Resultado:
    Paciente inclina o tronco para trás
  • Função:
    Identifica a presença de compressão (?) do ciático ou contratura dos músculos posteriores da coxa
26
Q

TESTES ESPECIAIS

  • TESTES DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL (5)
A
  1. TESTE DE NACHLAS
  2. TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL EM DECÚBITO LATERAL
  3. TESTE DE BRUZINSKI
  4. TESTE DE NAFFZIGER
  5. MANOBRA DE VALSALVA
27
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE NACHLAS

A

TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL

  • Descrição:
    Paciente em decúbito ventral
    Flexão passiva do joelho até que o calcanhar toque a nádega
  • Resultado:
    Aparecimento de dor na região lombar na região de L2-L3, nádega ou coxa ⇒ Compressão radicular

Potencialização - extensão simultânea do quadril

28
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL EM DECÚBITO LATERAL

A

TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL

  • Descrição:
    Paciente apoiado em mebro não afetado
    Leve flexao do quadril e joelho
    Manter a coluna alinhada, evitando a hiperextensão
    Quadril mantido em extensão de 15˚
    Flexão gradual do joelho
  • Resultado: dor
29
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE BRUDZINSKI

A

TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL

  • Descrição:
    Paciente em decúbito dorsal
    Flexão ativa da coluna cervical
  • Resultado:
    Aparecimento de sintomas ao flexionar a coluna cervical, realizando a flexão dos joelhos e quadris para aliviá-los
30
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE NAFFZIGER

A

TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL

  • Descrição:
    Paciente em posição supina
    Compressão das veias jugulares de ambos os lados por 10 segundos
    Ruborização da face do paciente, e pede-se para ele tossir
  • Resultado:
    Dor na região lombar causada pela tosse indica a presença de aumento da pressão intratecal
31
Q

TESTES ESPECIAIS

MANOBRA DE VALSALVA

A

TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL

  • Descrição:
    Paciente sentado
    Expiração forçada com a boca fechada e esforço semelhante ao ato de evacular
  • Resultado:
    Aparecimento ou agravamento da dor indica aumento da pressão intratecal
32
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTES PARA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL E SACROILÍACA (4)

A
  1. Compressão sacroilíaca
  2. Distração sacroilíaca
  3. Teste de Patrick ou FABERE
  4. Teste de Gaeslen
33
Q

TESTES ESPECIAIS

COMPRESSÃO SACROILÍACA

A

TESTE PARA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL E SACROILÍACA

  • Descrição:
    Paciente em decúbito lateral
    Compressão da crista ilíaca contra a mesa de exames
  • Resultado:
    Dor = testa bilateralmente as sacroilíacas de uma vez só
34
Q

TESTES ESPECIAIS

DISTRAÇÃO SACROILÍACA

A

TESTE PARA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL E SACROILÍACA

  • Descrição:
    Posição supina
    Compressão das espinhas ilíacas anteriores contra a mesa de exame
  • Resultado:
    Estressa ambas as sacroilíacas
    Positiva se houver dor
    se dor em regiões diefrentes das sacroilíacas não é considerada positivo
35
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE PATRICK OU FABERE

A

TESTE PARA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL E SACROILÍACA

  • Descrição:
    Paciente em posição supina, quadril e joelho flexionados
    Apoia o pé em joelho contralateral
    Estabilização da pelve, com uma das mãos, enquanto a outra exerce pressão sobre o membro realizadon abdução e rotação externa
  • Resultado:
    Dor na virilha: doença no quadril
    Dor na sacroilíaca contralateral: investigar sacroilíaca
36
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE GAESLEN

A

TESTE PARA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL E SACROILÍACA

  • Descrição:
    Paciente em decúbito dorsal com os quadris e joelhos fletidos até a face anterior do tronco
    Uma das nádegas sem contato com a superfície de apoio da mesa
    Solta o membro inferior solto em direção ao solo
  • Resultado:
    Positivo se dor na região sacroilíaca
37
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTES PARA DETECTAR SIMULAÇÃO (3)

A
  1. Teste de Hoover
  2. Teste de Burns
  3. Sinais de Waddel
38
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE HOOVER

A

TESTE PARA DETECTAR SIMULAÇÃO

  • Descrição:
    Paciente em posição supina
    Examinador sustenta ambos os calcanhares
    Paciente eleva um dos membros inferiores
  • Resultado:
    Paciente deve realizar força para baixo com o membro oposto ao que se está elevando
    Ausência desta força para baixo, sugere simulação
39
Q

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE BURNS

A

TESTE PARA DETECTAR SIMULAÇÃO

  • Descrição:
    Paciente ajoelhado sobre uma caideira
    Solicita-se que ele apanhe objetos no solo
  • Resultado:
    Se doença de coluna lombar o paciente consegue fazer esse movimento por meio da flexão dos quadris

Positivo se o paciente relata que não consegue

40
Q

TESTES ESPECIAIS

SINAIS DE WADDEL (5)

A

TESTE PARA DETECTAR SIMULAÇÃO

Identifica sinais não orgânicos em pacientes com lombalgia, sugerindo uma origem psicológica ou socioeconômica

  1. Teste da sensibilidade - presença na região lombar de sensibilidade superficial aumentada ao tato leve, ou sensibilidade profunda disseminada em localização não correspondente com o padrão anatômico
  2. Teste de simulação - ex. dor lombar à compressão axial do crânio ou durante a rotação do membro
  3. Teste de Distração - testes que reproduzem testes especiais, mas com a atenção do paciente desviada. como ex. realização do teste de EMI como paciente na posição sentada, simulando um teste de joelho
  4. Distúrbios regionais - anormalidades motoras ou sensitivas em múltiplas regiões que não podem ser explicadas com base neuroanatômica
  5. Hiperreação durante o exame - Verbalização desproporcional dos sinatomas, expressão facial inadequada, tremores, desmaios e sudorese durante o exame físico da coluna
  • Resultado:
    3 ou mais desses sinais = avaliação psicossocial adicional

Exame Físico (9 decks)

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