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Pneumo - Examen 2 > Cancer II > Flashcards

Cancer II Flashcards

1
Q

Traitement de choix du cancer

A

résection chirurgicale

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2
Q

% de tumeurs résécables

A

30%

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3
Q

Chirurgie- Carcinomes à petites cells

A

d’emblée inopérables

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4
Q

Pierre angulaire du traitement des carcinomes à petites cells

A

polychimiothérapie

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5
Q

Stades normalement traités à la chirurgie

A 
0
IA
IB
IIA
IIB
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6
Q

Chirurgie des stades IIIA

A
  • oui si pas d’atteinte ganglionnaire médiastinale

si atteinte ganglionnaire médiastinale, possibilité de réduire celle-i par cytoréduction et considérer chirurgie

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7
Q

CI de résection chirurgicale (3)

A

1) Tumeur envahissant médiastin, gros vaisseaux, trachée, oesophage, corps vertébral, carène OU épanchement pleural malin
2) Métastases aux ganglions médiastinaux controlatéraux, hilaires ou sclaéniques/supraclaviculaires
3) Métastase à distance

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8
Q

Dans quels cas une tumeur est résécable mais la chirurgie ne peut avoir lieu?

A

maladies pulmonaires et cardiaques

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9
Q

maladies cardiaques et respiratoires

empêchant une chirurgie

A

Infarctus récent
angine instable
IC sévère
HTA sévère non contrôlée

Rétention CO2
VEMS - de 40%
VEMS post-opératoire prédit - de 0,8 litres

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10
Q

VEMS post-opératoire

A
  • scintigraphie pulmonaire de perfusion

% perfusion poumon sain x VEMS préopératoire

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11
Q

si fct respi du patient est limite, on fait quoi?

A

épreuve d’effort sur ergocycle avec mesure de la consommation d’oxygène max

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12
Q

Patients avec cancer du poumon et MCAS

A
  • ont svt une MCAS
  • investigation de base doit être faite: ECG, épreuve effort
  • si ATCD cardiaques: exam + poussé avec prise de fct myocardique
  • certains patients devront avoir une procédure thérapeutique (pontage, etc)
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13
Q

Survie à 5 ans après chirurgie

  • satde I
  • stade II
  • stade IIIA
  • général
A

60%

30%

15%

30%

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14
Q

Chimiothérapie néoadjuvante

A
  • pour patient avec stade IIIA et atteinte ganglions médiastinaux ipsilatéraux
  • AVANt chirurgie
  • améliore taux de résécabilité
  • réduit taux de récidive en éliminant les micro métastases
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15
Q

Chimiothérapie adjuvante

A
  • APRÈS chirurgie
  • diminue récidive (attaque des micro métastases non visibles aux tests)
  • améliore survie
  • recommandé chez toute chirurgie SAUF stade 1
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16
Q

Si cancer non à petites cellules inopérables ou patient à des CI, quelles sont les alternatives?

A

Radiothérapie

Chimiothérapie

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17
Q

Radiothérapie

A
  • haute dose (6400 rads)

- champt couvre tumeur et médiastin

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18
Q

Radiothérapie- Effets à long terme

A
  • peu encourageants

- pas un bon taux de survie à 5 ans

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19
Q

Résultats de la radiothérapie dépendent de quoi?

A

stade de la tumeur au dx

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20
Q

radiothérapie donne des meilleurs résultats chez quel type de patient?

A
  • perdu un peu de poids

- bon état général

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21
Q

Pourquoi radiothérapie inefficace à guérir bcp de patients?

A
  • mauvais contrôle local de la tumeur

- apparition métastases systémiques

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22
Q

Radiothérapie + chimio

A
  • pour cancers localement avancé
  • efficacité limitée
  • toxicités s’additionnent
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23
Q

Radiothérapie utile dans quoi alors?

A

traitement palliatif des symptomes

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24
Q

Symptomes améliorés par radiothérapie

A
  • syndrome veine cave sup
  • hémoptysies
  • dlr thoraciques
  • dlr osseuses
  • métastases cérébrales
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25
Q

Atélectasie et paralysie d’une corde vocale traitées par radiothérapie?

A

atélectasie: chez 25% oui

paralysie: rarement

26
Q

valeur d’un traitement s’évalue sur quoi? (2)

A
  • effet sur le bien-être

- survie du patient

27
Q

Taux de réponse de la chimio dans cancers à non petites cell

taux de réponse complète

A

30-40% des cas

seulement 5%

28
Q

Chimiothérapie

A
  • considérée comme option pour TOUS les patients
  • effet positif sur symptomes
  • toxicité ++
29
Q

Chimio mieux toléré chez quel type de patient?

A
  • moins de 70 ans
  • bon état général
  • sans perte de poids
  • sans patho rénale/cardique/autre
  • réponse au traitement évaluable par radio
30
Q

Si aucune réponse après 2 cycles de chimio, on fait quoi?

A
  • réevaluation du traitement car chances de réponse sont presques nulles
  • considération de chimio de 2ième ligne ou administration de modificateurs de la réponse bio
31
Q

traitement patients avec métastases cérébrales

A

association stéroides haute dose et radiothérapie

32
Q

traitement épanchement pleuraux néoplasiques

A

drainage thoracique fermé

puis, installation de talc

33
Q

traitement pneumonies obstructives

A

antiobiotiques

titre palliatif

34
Q

traitement MPOC

A

BD

titre palliatif

35
Q

Comment contrôler la douleur chez la majorité des patients?

A

narcotiques à longue action

36
Q

Traitement au laser

A

pour lésions néoplasiques endobronchiques

37
Q

Fonctionnement laser

A
  • laser utilisé ++ Nd-YAG
  • énergie produite par le laser est transportée par fibre optique pour coaguler ou vaporiser les tissus
  • lève les obstructions bronchiques
38
Q

But traitement laser

A
  • palliation des symptômes chez patients incurables

- utiles quand les autres traitements ont pas marché

39
Q

indications laser

A

palliation hémoptysie, dyspnée, symptomes d’ atélectasie

40
Q

Quel autre technique peut aussi lever une obstruction bronchique?

A

tuteur endobronchique si la bronche est comprimée de l’extérieur

41
Q

laser et tuteur endobronchique

A

utilisés souvent ensemble

42
Q

Si laser pas dispo, on fait quoi6

A

électropcautérisation

cryothérapie

43
Q

Photoradioation

A
  • variante du laser
  • administration systémique d’un colorant photosensibilisant puis application de lumière qui va intiter une cytotoxicité par formation de radicaux libres
44
Q

Substance photosensibilisante qui s’accumule dans cell néoplasiques

A

hématoporphirine

45
Q

Survie sans traitement cancer à petites cellules

A

2,8 mois

- de 1% à 5 ans

46
Q

Chirurgie ou radiothéapie seule en traitement au cancer à petites cellules

A

peu utiles

47
Q

Pierre angulaire traitement cancer à petites cell

A

polychimiothérapie

48
Q

combinaison de médicaments les + utilisés en polychimiothérapie

A

étoposide et cisplatine

49
Q

taux total de réponse à la polychimiothérapie

A

80% peu importe le stade

50
Q

Combinaisons radio et chimio

A
  • résultats concluants

- maintenant combinaison standard

51
Q

effet radiothérapie dans cancers à petites cell

A

comme dans cancer à non petites cell

52
Q

traitement du syndrome de la veine cave sup dans cancer à petites cell

A

par chimio

et non par radio comme pour cancer à non petites cell

53
Q

De quoi est accompagné l,amélioration de la survie par la polychimiothérapie?

A

risque élevé de récidive cérébrale

54
Q

qu’est-ce qui est fait pour réduire le risque de récidive cérébrale?

A

radiothérapie cranienne prophylactique

55
Q

Recommandations radiothérapie cranienne prophylactique

A
  • tous patients ayant répondu à la chimio et qui acceptent les effets secondaires
  • si pas de réponse à chimio: juste si présence de métastase cérébrale
56
Q

Chirurgie et cancer à petites cellules

A

juste si très très localisées

suivie de chimio intensive

57
Q

Effets secondaires de la chimio dans cancer à petites cell

A 
alopecie
nausées
vomissements
neuropathie périph.
constipation
mucosité
troubles électrolytiques
fibrose pumonaire
MYÉLOSUPRESSION
58
Q

effets de la myéosuppresion de la chimio

A

risque potentiel d’infection et d’hémorragie

59
Q

effets secondaires de la radiothérapie dans cancer à petites cell

A
  • oesophagite avec dysphagie
  • parfois stricture oesophage
  • pneumonite d’irradiation
  • fibrose pulmonaire
  • myoélosupresison
60
Q

Complications tardives dûes à la suirvie prolongée de certains patients

A
  • perte de mémoire
  • confusion
  • ataxie
  • baisse vision
  • dysphonie
  • plus grand risque de développer un autre cancer

**PERSONNES QUI ONT RECU DE LA RADIOTHÉRAPIE CRANIENNE PROPHYLACTIQUE

Pneumo - Examen 2 (12 decks)

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