douleur thoracique Flashcards
Quels sont les éléments discriminants de la péricardite?
- maladie virale ou post-infarctus
- DRS augmentée par décubitus et respiration
- DRS palliée par assis penchée vers l’avant, aspire et anti-inflammatoires non-stéroïdiens
- douleur serrative, lancinante d’intensité variable
- rétrosternale
- associée à fièvre légère, frottement péricardique
- douleur progressive
- modifications du segment ST à l’ECG
Signes d’une tamponnade suite à une péricardite?
hypotension, assourdissement des bruits cardiaques, pouls paradoxal, augmentation de la TVC, congestion hépatique, oedème périphérique
Quels sont les éléments discriminants de la dissection aortique?
- homme > 60 ans, HTA
- douleur crucifiante très intense
- douleur antérieure, centrale ou dorsale
- associée à HTA, TA différentes aux 2 bras de plus de 20 mmHg
- douleur subite
- médiastin élargi à la radiographie pulmonaire
Quels sont les éléments discriminants de la douleur pariétale?
- traumatisme ou spontanée
- provoqué par mouvement, toux, respiration, palpation, repos, immobilité
- palié par anti-douleur
- douleur variable (para sternale si chondrite costale)
- associé à ecchymose et tuméfactions
- douleur progressive
- reproduit par palpations ou mouvements
- tests normaux
Quels sont les éléments discriminants de la douleur digestive?
- problèmes digestifs récidivants
- provoqué par RGO, aliments
- amélioré par anti-acides et TNT??
- douleur variable, serrative
- douleur thoracique irradiation, épigastrique sans irradiation
- associé à RGO pyrosis, brûlement et malaises gastriques
- subit (minutes/heures)
- tests normaux à moins d’une condition biliaire ou hépatique
Quels sont les éléments discriminants de l’embolie pulmonaire?
- thrombophilie, ATCD de TPP, immobilisation, néoplasie, traumatisme, chirurgie, thérapie hormonale
- douleur augmenté par respiration
- parfois absence de douleur
- douleur souvent latéralisée
- associée à phlébite au membre inférieur, hypoxémie, signes du coeur droit, dyspnée
- subit (quelques minutes à quelques heures)
- scintigraphie perfusion ventilation anormale
Quels sont les signes du coeur droit?
augmentation de la TVC, congestion hépatique, oedème périphérique
Quels sont les éléments discriminants de la pneumonie?
- infection respiratoire
- augmenté par toux et respiration
- pallié par respiration à petits volumes
- parfois absence de douleur
- douleur latéralisée
- associée à toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, hémoptysies, désaturation, augmentation vibration vocales, egophonie, matité localisée, crépitants, souffle tubulaire du côté atteint
- progressif
- leucocytose, consolidation à la radiographie pulmonaire
Quels sont les éléments discriminants du pneumothorax?
- traumatisme ou jeune homme grand et mince ou MPOC
- augmenté par respiration et toux
- souvent intense
- douleur latéralisée
- associée à tachypnée, désaturation, hypotension, augmentation de la TVC, absence de vibration vocale, tympanisme, absence de murmure vésiculaire du côté atteint
- subit
- diagnostic avec radiographie pulmonaire
Quels sont les éléments discriminants de l’anxiété?
- contexte anxieux, stress, insomnie
- pas de lien avec l’effort, souvent au repos
- pallié par la prise d’anxiolytiques
- douleur très variable
- associée à diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventilation panique, tachycardie, HTA
- temps d’apparition variable
- examens normaux
signes d’une tamponnade?
hypotension TVC augmentée pouls paradoxal ECG microvoltage épanchement péricardique à l'échographie assourdissement bruits cardiaques
Quels sont les red flags?
- maladie cardiaque sévère connue
- histoire familiale de mort subite
- altération signes vitaux (FC < 45/min, FC > 120/min, hypotension, tachypnée, hypoxémie)
- dyspnée importante
- souffre cardiaque nouveau ou chez quelqu’un de symptomatique
- asymétrie de pouls ou TA entre les membres
- asymétrie france à l’auscultation pulmonaire
- fièvre (péricardite/myocardite)
- syncope à l’effort
- pouls paradoxal
