Svangerskap og fødsel

Question 1

Hva er preeklampsi, og beskriv symptomer på preeklampsi

Answer 1

Sykdom i placenta hvor karene i placenta trekker seg sammen og det ikke blir optimal blodtilførsel i barnet.

Symptomer:
* kan ofte være uten symptomer i starten av forløpet.

• Forhøyet BT (>140/90): fordi det ikke skjer forekommer kardilatasjon
• Lekkasje av proteiner i urinen (>0,3g/24t): pga hypertensjon og endotelskade i nyrene
• Varierende grad av ødemer: pga endotelskade (hypertensjon) som gir økt lekkasje
• Alvorlige: hodepine, synsforstyrrelse, magesmerter og kramper

Question 2

Hva menes med svangerskapsdiabetes?

Answer 2

1% av alle svangerskap.
En relativ insulinresistens som oppstår i svangerskapet og som krever økt insulinproduksjon.
Kvinnen blir frisk etter svangerskapet, men står mer utsatt for å utvikle dia2. Det er også risiko for svangerskapskomplikasjoner med spontanabort og misdannelser.
Diagno: man skal alltid måle glukose i urinen ved svangerskapskontroller
Behandling: metformin eller insulin.

Question 3

Hva er årsaker til akutte alvorlige blødninger hos fødende kvinner? (Blødninger på >500ml)

Answer 3

Uterusatoni: etter normal fødsel vil placenta løsne, og karene som sitter der vil blø kraftig, men uterus trekker seg sammen og klemmer dermed av karene. Ved uterusatoni vil ikke uterus trekke seg sammen og vil føre til en voldsom blødning.

Uterusruptur: uterusveggen blir svært strukket ut under svangerskap, og ved svakhet i veggen kan det oppstå en ruptur som vil gi alvorlig blødning.

Placentaløsning: placenta kan løsne både før og under fødselen. Blodtapet går utover oksygentilførselen til barnet. Ved større løsningre -> sectio

Question 4

Beskriv tre medikamentelle smertelindringsalternativer før fødende kvinner.

Answer 4

1) Epirduralanalgesi: tynt plastrør med anestesi i epiduralrommet og får smertelindring via en pumpe
2) Spinalanalgesi: settes inn smertelindring via en nål i spinalrommet som tas ut igjen. Kan ikke fylle på meg legemiddel.
3) Lystgass: Tilføres N2O og oksygen via maske.

Question 5

Hva kan skje under fødsel med barnet om mor har klamydiainfeksjon ?

Answer 5

Barnet kan bli smittet under selve fødselen, men infeksjonen kan ikke plassere placenta under svangerskapet. Barnet kan få infeksjoner i øynene og senere pneumoni.

Question 6

Hva kan redusere smitterisikoen dersom mor har HIV? (3 måter)

Answer 6

1) Antiviral behandling.
2) Ved høy virusmengde kan sectio benyttes for å redusere smitte.
3) Barnet behandles med antiviral behandling første 6 ukene, og skal ikke ammes.

Question 7

Forklar fødselens tre faser

Answer 7

1) Åpningsfasen: cervix åpner seg
2) Utdrivningsfasen: rier presser barnets hode mot bekkenbunnen, deretter trykker kvinnen barnet ut.
3) Etterbyrdsfasen: placenta og hinnene kommer ut.

Question 8

Årsaker til intrauterin fosterdød

Answer 8

Placentasvikt, infeksjoner, kromosomavvik, placentaløsning, sykdommer hos mor, immunisering, navlesnorkomplikasjoner, koagulasjonsforstyrrelser

Question 9

Forklar rhesusimmunisering

Answer 9

Kan oppstå når mor er Rh- og barnet er Rh+. Under fødsel eller ved abort kan mindre mengder av fosterets blod komme over i mors sirkulasjon. Immunforsvaret oppfatter dette som fremmed og vil produsere antistoff (IgG) som kan angripe Rh-antigenet senere. Ved neste graviditet vil mors immunforsvar angripe barnets blodceller og gi livsfarlig blodmangel hos fosteret. Beh: anti D-profylakse

Question 10

Forklar blæreemola

Answer 10

Unormal utvikling av det befruktede egget pga kromosomavvik. Trofoblastceller (som dekker overflaten av fosteret) vokser ukontrollert og danner en svulst. Premalign tilstand - kan utvikle seg til invasiv mola og metastasere.

Question 11

Beskriv ekstrauterin graviditet

Answer 11

Svangerskap utenfor uterinhulen, oftes i egglederen. Kan skyldes arrforandringer pga infeksjon som gjør at transporten av egget blir vanskeligere. Lite sympt i starten, men deretter sterke smerter i den aktuelle siden av abdomen. Blødning. Ø-hjelp som krever kirurgisk intervensjon.

Question 12

Hva er definisjonen på preeklampsi (diagnostikk)

Answer 12

BT på 140/90 og lekkasje av proteiner i urinen (0,3 g eller mer i løpet av 24 t) etter uke 20

Question 13

Forklar fødselsmekanismen

Answer 13

Fødselen regnes som i gang når riene kommer med 3-4 minutters mellomrom. 1. Cervix åpner seg. 2. Utdrivningsfasen - hodet til barnet blir ved hjelp av rier presset mot bekkenbunnsmusklene, og deretter trykker kvinnen barnet ut. 3. Etterbyrdsfasen - placenta og hinnene kommer