Metodos Complementarios

Question 1

Criterios para pedir metodos complementarios

Answer 1

Medir el riesgo
Calcular el beneficio
Pertinencia

Question 2

Que son las pruebas funcionales

Y cuales son

Answer 2

Elementos de apoyo diagnostico miden la funcionalidad del sistema respiratorio

Epitometria
Test de provocacion con metacolina
Gasometria
Plethamografia

Question 3

Que es la espirometria

Ventajas

Answer 3

Examen que permite la medicion de volumenes pulmonares

Barati rapido y sin riesgos

Question 4

Indicaciones de espirometira

Answer 4

Evaluar sintomas como tos disnea ortopnea
Evaluar signos como hiperinsuflacion espiracion prolongada sibilancias
Evaluar resultados anormales vomo hipoxemia hipercapnia policitemia o Rx anormales de torax

Question 5

Que podemos monitorizar con la espirometria

Answer 5

Evaluar edectividad de intervenciones terapeuticas
Evolucion de enfermedades como epoc
Deteccion de reacciones adversas a drogas
DETERMIDAD DISCAPACIDAD : es uno de los examenes fundamentales requeridos para acceder a la jubilacion

Question 6

Valor normal de capacidad vital forzada

Answer 6

FVC
4,8 L hombres
3,3 L en mujeres

Question 7

Volumen espiratorio forzado al 1 seg valor normal

Answer 7

VEF 1
3,8 L en hombres
2,8 L en mujeres

Question 8

Relacion entre VEF1 y CVF valor normal

Answer 8

76% en hombres

77% en mujeres

Question 9

Que es FEF 25-75

Y cuanto es su valor normal

Answer 9

Flujo espiratorio forzado del 25-75% de la capacidad vital forzada
Mas del 70%

Question 10

Causas y espirometria de un patron restrictivo

Answer 10

Enfermedad con compromiso alveolar
Neumonia atelectasia edema pulmonar

Enfermedades intersticiales como neumoconiosis

Lesiones que ocupan el espacio intratoracico Tumores quistes derrame pleural

Enfermedades neuromusculares

Enfermedades extrapulmonares :ascitis

ESPIROMETRIA 
CVF disminuido
VEF1 Disminuido
Vef/CVF Normal
FEF25/75 normal o disminuido

Question 11

Causas y espirometria de un patron obstructivo

Answer 11

ESPIROMETRIA
puede ser con CVF normal o disminuido lo demas todo esta disminuido

OBSTRUCTIVO CON CVF NORMAL
Puede ser de origen central o bronquial

ORIGEN CENTRAL: Tumores faringeos y laringeos cuerpo extraño compresion extrinseca
ORIGEN BRONQUIAL: asma o limitacion cronica al flujo aereo

OBSTRUCTIVO CON CVF DISMINUIDO
Epoc
Sugerir un examen complementario diagnostico

Question 12

Como se evalua las alteraciones en la patologia restrictiva

Answer 12

Dependiendo del CVF
Es 
Leve su tiene 65-95
Moderada entre  50-65
Avanzada menos de 50

Question 13

Como se evaluan las alteraciones en una patologia obstructiva

Answer 13

Segun ek VEF1
Leve mas de 65
Moderada entre 50-65
Avanzada menos de 50

Question 14

Complemento de espirometria

Answer 14

Gasometria

Question 15

Que evalua el test de provocacion con metacolina

Answer 15

Evalua la hiperreactividad de la via aerea

Question 16

Cuando esta indicada el test de provocacion con metacolina

Y contraindicado

Answer 16

En casos donde la espirometria no evidencia diagnostico
Px que presentan tos al realizar ejercicio 
Infecciones 
Alergenos
O que tengan un valor pre teat 30-70% 
CONTRAINDICADO en px cn Vef <50% 
Problemas cardiovasculares como IAM 
O accidente vascular encefalico 
Hipertension no controlada  
Embarazo y lactancia

Question 17

Que medicamentos disminuyen la respuesta bronquial

Answer 17

Broncodilatadores inhalatorios
Cafe te 
Antileucotrienos
Teofilinas 
Hidrocicina cetirizina

Question 18

Medicamentos que incrementan la hiperreactividad bronquial

Answer 18

Antigenos ambientales
Contaminantes
Infeccion respiratoria
Tábaco

Question 19

Que es la gasometria arteria

Answer 19

Medicion del Ph presion parcial arterial de O2 y presion parciak arterial de CO2 en sangre arterial
Tecnica esencial para el Dx y el control terapeutico de la insuficiencia respiratoria

Question 20

Indicaciones de la gasometria arterial

Answer 20

Pacientes con clinica de Ir
Pacientes con alt ventilatoria restrictiva
Alteracion ventilatoria obstructiva grave
Preoperatorio en px que tendran una toracotomia con exeresis del parenquima pulmonar
Estudio de neumopatias intersticiales

Question 21

Para que pedimos ecografia toracica

Answer 21

Poco uso en enf respiratorias

se utiliza para localización de derrames pleurales difíciles de detectar con rayos X

para toracocentesis bajo control ecográfico

usando el modo Doppler se pueden visualizar patrones de flujo sanguíneo en los vasos grandes y pequeños

Question 22

Que es el EBUS

Answer 22

Ultrasonografia endobronquial

Favorece la aspiracion mediastino y ganglios hiliares

Acceder a espacio paratraqueak y subcarinal

Sarcoidosis

Question 23

Indicaciones de TAc

Que es TCAR

Answer 23

Evaluacion de lesiones del mediastino
Nodulos solitarios

Permite ver imagenes vasculares

Prueba de primer orden en CA broncopulmonar

Tomografia de alta resolucion para estudio del parenquima

Question 24

Exploracioj isotopica

Answer 24

Gammagrafia pulmonar
Con tecnecio se puede visulizar la perfusion pulmonar
Para excluir el dx sek Tromboembolismo pulmonar TEP

Question 25

Gammagrafia de ventilacion

Con xenon 133 y de perfusion 99Tc

Answer 25

Permite establecer diferentes grados de probabilidad de dx eel TEP

Question 26

Gammagrafia dr perfusion con 99Tc

Answer 26

Es util para la evaluacion prequirurgica en pacientes que tendran exeresis del parenquima pulmonar

Question 27

Que es PET

Answer 27

Tomografia de emision de positrones
Inteccion de un analogo de glucosa radiomarcada Fluoro 2 DesoxiGlucosa (FDG) que es tomada por las celulas malignas metabolicamente activas
Es para identificar lesiones malignas en el pulmon
Falsos positivos en inflamacion y enf granulomatosas

Question 28

Angiografia indicaciones

Answer 28

Sospecha de TEP
Demostrar comunicaciones AV anomalas
Dx de anomalias vasculares de tipo congenito
Dx diferenciak de anomalias del hilio pulmonar

Question 29

Arteriografia por sustraccion digital

Answer 29

Menos invasiva solo una inyeccion

Solo observamos grandes vasos

Question 30

Arteriografia bronquial

Answer 30

Embokizacion de estos vasos pulmonares en caso de hemoptisis

Question 31

Indicaciones ventajas y desventajas de la RM

Answer 31

Indicaciones
Dx de lesiones vasculares en hiloo
Obstrucciones venosas
Lesiones pulmonares congenitas

ventajas
Uso se radiacion electromagnetica NO ionizante

Desventajas
Px claustrofobicos
Metales como marcapasos clips

Question 32

Finronoscopia

Answer 32

Exploracion de bronquios de manera directa con un tubo flexible de menos de 5mm de diametro

Question 33

Analiis del esputo

Cual es el mejor esputo

Answer 33

adecuado para TB poco especifico para dx de infecciones bacterianas ya que hay contaminacion de muestra

El esputo inducido es el mejor esputo obtenido de la inhalacion de solucion salina hipertonics al 3%
Alta sensibilidad para neumonia por P carinii en px con SIDA

Indicado en px que esta contraindicado la finrobroncoscopia

Question 34

Prueba para el Dx de ka mucoviscidosis (fibrosis quistica)

Answer 34

Prueba del sudor

Question 35

Biopsia pulmonar abierta

Indicaciones y contraindicaciones

Answer 35

Indicaciones
Cuando no funcionan los procedimientos diagnosticos menos agresivos

Contraindicaciones
Diatesis hemorragica e IR

Question 36

Puncion aspirativa transtraqueal

Answer 36

Puncion de ka membrana cricotiroidea para la introduccion de una canula de plastico en la luz traqueal

Indicada en
Nodulos y masas pulmonares luego se fibrobroncoscopia

Neumonias e infecciones pulmonares algernativa de fibrobroncoscopia