LEUCEMIE AIGUE

Question 1

Definition?

Answer 1

une prolifération monoclonale de cellules immatures MYELOIDE OU LYMPHOIDE, les blastes = cellules bloquées à un stade très précoce de leur maturation , avec envahissement de la moelle et de sang et d’autre organes parfois

Question 2

c’est une .

Answer 2

URGEEEEEEENCE MEDICAAAALE

Question 3

LE DIAGNOSTIC POSITIF c’est l’association de ?

Answer 3

1_syndrome tumoral (clinique et biologique)
2_syndrome d'insuffisance médullaire

Question 4

il est due a quoi le syndrome tumoral?

Answer 4

a la proliferation de clone malin

Question 5

citer les signe du syndrome tumoral ?

Answer 5

_ Adenopathie 
_ SMG HMG (surtt LAL)
_ hyperleucocytose (biologique)
_SNC provoquant des paralysie faciale
_atteinte osseuse (fesant suspission d'une osteomyélite)
_ testicule

Question 6

souvent c’est ….. le motif de consultation

Answer 6

l’insuffisance médullaire

Question 7

citer les elements d’une insuffisance médullaire

Answer 7

une pancytopenie:
syndrome anemique 
et ou
syndrome infection
et ou
syndrome hémorragique

Question 8

est ce que la clinique est suffisante pour confirmer une leucémie aigue?

Answer 8

non , on doit avoir une confirmation biologique parceque le traitement est lourd c’est de la chimio

Question 9

deux examens pour la confirmation ?

Answer 9

_NFS

_Myélogramme

Question 10

deux examens pour un diagnostic plus précis du type de la leucemie ?

Answer 10

_Immunophénotypage

_Caryotype

Question 11

un examen pour apprecier le pc?

Answer 11

_ la biologie moléculaire

Question 12

que trouve la NFS .

Answer 12

quantitativement :
annemie throbopénie porofonde , hyperleucocytose
qualitativement :
neutropenie , presence de blast

Question 13

Que nous apporte le myélogramme?

Answer 13

montre une MO riche en cellules

montre des blast : si > 20%= leucémie aigue !!!

Question 14

l’apport de immunophénotypage ? principe?

Answer 14

de savoir quel type il s’agit :
savoir est ce que c’est mature ou non
c’est myéloide ou lyphoide?
c’est LB ou LT ?

principe :
Étude des antigènes de surface (CD) des blastes grâce aux Ac
monoclonaux par Cytométre en flux

Question 15

le caryotype consiste a quoi?

Answer 15

Recherche d’anomalies du caryotype spécifiques pour chaque type de L.A

Question 16

la biologie moleculaire , l’apport le plus important? permet de differencier entre quoi et quoi?

Answer 16

differenciation entre LMC a etait evoluée vers LAL avec philadelphie , et d’une LAL a philadelphi primitive
par le poids moleculaire
si il est de 280Kda c’est d’origine la LMC
si 190Kda c’est LAL

Question 17

LES COMPLICATIONS ?

Answer 17

_infectieuse surtouuut a BGN
_SYNDROME DE LYSE TUMORAL c’est lurgence , : c est la diversification du contenu des blast dans la circulation donc une hyperK+ avec autre troublr mais la kaliemie qui tue + IRA
_CIVD : les blast donne des produits procoagulant , ce qui donne au premier des thrombose qui finissent par des hemorragies
_LEUCOSTASE : dans les capilllaires pulmonaire donc detresse respiratoir, au niveau cerebral donc des troubles de la conscience
_LOCALISATION NEUROMENINGEE donc paralysie faciale , presence de blast au LCR

Question 18

diagnostic diff des leucemie qlq soit l’age?

Answer 18

metastase osseuse

lyphome

Question 19

diag diff chez enfant?

Answer 19

osteomyelite

Question 20

diag diff chez l adolescent et l adulte?

Answer 20

Syndrome mononucleosique atypique
* Réactions leucémoïdes : en cas de Tuberculose

hématopoétique, sepsis grave

Question 21

diag diff chez l’agé ?

Answer 21

svt Absence de Sd Tumoral

• formes frontières myélodysplasie –leucémie aigue +++
• Kc métastasé au niveau de la moelle osseuse
• Tuberculose OHP

Question 22

quel pronostic LAL ?

Answer 22

guérison ds 80% chez enfants +++
LAL 3: meilleur pronostic
mauvais chez adulte car fréquence +++ de t(9;22)

Question 23

quel pronostic LAM?

Answer 23

LAM secondaires (SMD…) = mauvais Pc

LAM 3 : bon Pc
LAM 5 - 6 -7: mauvais Pc

Question 24

donc CAT devant suspission de leucemie aigue?

Answer 24

CAT
2VVP:
FAUT HYDRATER EN PREMIER pour diluer l’effet d hyperkaliemie + une mise en condition , je prend des prlvmt pour NFS ionog des hemocultures pour bilan infectieux et bilan renal et groupage sanguin et antibiogramme
toujours mon patient et sous condition
je l hydrate par du serum salé puis je transfuse et j introduit des ATB selon l antibiogramme couvrant les BGN

une fois paient stabilisé je le renvoie vers l hemato pour le ttt

Question 25

quel TTT Anti-leucemique?

Answer 25

chimiotherapie
a chaque on dose les cell tumoral et a chaque fois ils dimunuent en seuil

allogreffe reservée au formes de mauvais pc ou si rechutte a la chimioth

Question 26

allogreffe a partir de ?

Answer 26

géno-identique (donneur frère ou sœur compatible)

• phéno-identique (donneur compatible non familial)
• sang du cordon