Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 Kardiologi Typfall COPY > 3. Johan Johansson, 65 år (hjärtsvikt) > Flashcards

3. Johan Johansson, 65 år (hjärtsvikt) Flashcards

1
Q

Vad gör du på akutmottagningen direkt med pat. som söker för andfåddhet, viktuppgång och pinttingödem?

A

Ta EKG
= leta efter hypertrofi i vä hö kammare

och beställ NT-proBNP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Utöver EKG, vilka undersökningar vill man göra vid hjärtsvikt?

A 
Ekokardiografi
= hjärtats rörelse
= VK-funktion
= klaffar
= ejektionsfraktion

Lungröntgen
= se om hjärtat är förstorat
= se om det finns så mycket vätska så man behöver tappa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är vanligaste orsaken till hjärtsvikt?

A

80%: högt blodtryck & ischemi

10% ökad belastning pga. klaffel

5-10% orsakas av primär hjärtmuskelsvaghet

5% orsakas av alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur kan hjärtats funktionsnedsättning yttra sig?

A

Minskad systolisk sammandragningskraft => ökning av vä kammares stlk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser hjärtat ut vid hjärtsvikt med bevarad EF?

A

Bevarad EF: tecken på väggförtjockning & kammare som ej vidgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När kan vi få en påverkan på höger kammare?

A

Sekundärt till vänstersvikt påverkas höger kammare med nedsatt funktion som följd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Är det vanligt med enskild påverkan på höger kammare?

A

Ovanligt, men kan uppstå av klaffel eller isolerat högt BT i lungcirkulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad blir kompensationsmekanismerna vid hjärtsvikt?

A
  1. Akt. symp. nervsystemet och RAA
  2. Akt. => kärlsammandragning, högre BT & minskad urinmängd
  3. Natriuretiska peptider från hjärtats förmak (ANP) och kammare (BNP)
    - Sjunkande fyllnadstryck
    - Ökad diures
    - Natriumutsöndring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur påverkar den kompensatoriska sympatikusakt. hjärtat?

A

Symp + RAAS => ökad belastning hjärtat => remodellering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är gemensamma orsaker till akut och kronisk hjärtsvikt?

A

Hypertoni

Kardiomyopatier

Diabetes

Klaffel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är akut hjärtsvikt?

A

Akut hjärtsvikt = akut insjuknande med kraftig andfåddhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är ofta orsaken till akut hjärtsvikt?

A

Akut ischemisk hjärtsjukdom

Akut arytmi

Lungembolisering

Tamponad

Aortadissektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är kronisk hjärtsvikt?

A

= säkerställd diagnos med livslång behandling med hjärtsviktslm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är ofta orsaken till kronisk hjärtsvikt?

A

Alkoholism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka backward failure-symtom ses vid hjärtsvikt?

A

Stas = backward failure

Lilla kretsloppet:
- Hosta & andfåddhet

Stora kretsloppet:

  • Förstorad lever
  • Ascites
  • Pitting ödem
  • Förstorad vena jugularis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka forward failure-symtom ses vid hjärtsvikt?

A

Låg hjärtminutvolym = forward failure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är orsaken till andfåddhet vid hjärtsvikt?

A

Styva lungor => större börda för muskler att tänja ut

Mer vätska i interstitiet => resp. muskler blir trötta pga. lungor tunga av all vätska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Orsak till rassel vid hjärtsvikt?

A

Sämre organperfusion => neurohormonell aktivering => salt/ vätskeretention => vätska i lungorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Orsak till torrhosta vid hjärtsvikt?

A

Svullnad i luftvägarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför får vi staslever?

A

Staslever pga. ökat fyllnadstryck i högre kammare => transporterar sig bakåt i vena cava inferior => stas i v. hepatica => lever sväller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad finns det för diff- diagnoser till bilateral bensvullnad?

A

Nefrotiskt syndrom => låg konc. plasmaprot./ albumin

Njursvikt => lågt GFR => ökad extracellulär vätska

Venös insuff.
ex. skador på klaffsystem i benets vener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Orsak till kronisk trötthet?

A

Inte tillräckligt med blod till kroppen

23
Q

Vad är orsak till lågt BT vid hjärtsvikt?

A

Sämre förmåga att pumpa ut blod

24
Q

Vad är orsaken till cyanos/ acidos?

A

Får inte ut tillräckligt med blod: cyanos

Får inte ut tillräckligt syre => CO2 ansamlas => acidos

25
Q

Hur behandlar man en akut hjärtsvikt?

A
  1. Värdera pat. Chockbild? => IVA
  2. Behandla bakomliggande orsak
    - Hjärtinfarkt = PCI
    - Klaffvitier = akut kirurgi
    - Tamponad = perkutan tappning
  3. Ge initial behandling innan full utredning klar
    - Furix => mindre vatten/ Na => sänka fyllnadstryck
    - Nitro => kärldilaterande => minskar perifer resistens
    - B-blockerare vid FF
    - CPAP/ syrgas vid lungödem => trycker ut vätska ur lungorna & ökar intrathorakalt tryck
    - Inotropibehandling: beta-agonister & kalciumsensitisering
26
Q

Vad innebär med en varm-kall hjärtsviktspat.?

A

Varm = högt blodtryck

Kall = lågt blodtryck

27
Q

Vad innebär en våt-torr hjärtsviktspat.?

A

Våt = övervätskad, vätskeretention

Torr = ej övervätskad

28
Q

Hur behandlar man en våt pat. ?

A

Furosemid (Furix) i.v.

29
Q

Hur behandlar man hjärtsviktspat. med andnöd med lungstas och lungödem?

A

CPAP

= continuous positive airway

30
Q

Hur behandlar man våt och varm pat.?

A

Vasodilaterare:

- Nitroglycerin

31
Q

Hur behandlar man en kall pat.?

A

Noradrenalin
= vasokonstringerande effekt

Dopamin
= inotropa & vasokonstringerande effekt

32
Q

Hur man en torr och kall-patient?

A

Natriumklorid i.v.

33
Q

Hur behandlar man kronisk hjärtsvikt?

A
  1. Behandling av grunorsak
  2. Behandling mot grundsjukdom
  3. Hjärtsviktsbehandling:
    - ACE-hämmare
    - Betablockerare

4a. ARNI (angiotensinreceptorneprilysinlhämmare)

eller

4b. (CRT Cardiac resynchronization therapy)

eller

4c. Ivabradin
- Hjärtfrekvensreglerare

34
Q

När ges furosemid vid kronisk hjärtsvikt?

A

Vid vätskeretention

När vätska är borta = sätt ut furosemid

35
Q

Furosemid kan ge hypokalemi, men behöver man ge kaliumsubstitution?

A

Nej, inte om ACE-hämmare ges samtidigt (höjer kalium)

36
Q

När ges ACE-hämmare vid kronisk hjärtsvikt?

A

Alltid! Förbättrar överlevnad hos pat. med kronisk hjärtsvikt

Kontraindikationer:

  • Nedsatt njurfunktion
  • Dehydrering
  • Hyperkalemi
  • Svår hypotoni
37
Q

När ges betablockerare vid kronisk hjärtsvikt?

A

Förbättrar överlevnaden, övervägas till alla pat. med kronisk hjärtsvikt

Kontraindikationer:

  • AV-block
  • Bradykardi
  • Instabil hjärtsvikt
38
Q

När ges angiotensinreceptor-blockerare vid kronisk hjärtsvikt?

A

Angiotensinrec.-blockerare (ARB) = alt. till pat. som ej tål ACE-hämmare (hosta)

39
Q

När ges mineralkortikoidrec.-antagonister vid kronisk hjärtsvikt?

A

Mineralkortikoidrec.-antagonist = MRA = spironolakton

I kombo med: ACE-i: god mortalitetsvinst

40
Q

Hur ser den vanligaste behandlingskombon ut för kronisk hjärtsvikt?

A

ACE-hämmare (alt. ARB) + betablockerare + MRA

41
Q

Vad är risken med att behandla med ACE-i och ARB?

A

Ökar risken då ACE-i och ARB ökar risken för hyperkalemi

Stegring upp till 5,5 accepteras

42
Q

Hur påverkar ACE-i och ARB kreatinin och njurfunktion?

A

Orsaka kreatinin-stegring

43
Q

Vilka behandlingar utöver lm fungerar mot hjärtsvikt?

A

Biventrikulär pacing (pacemaker)

eller

Resynkronisering: CRT (resynkronisering terapi)

44
Q

Vad är sista utvägen om inget fungerar för den kroniska hjärtsviktspat.?

A

Hjärttransplantation

45
Q

Vad är patogenesen til kronisk hjärtsvikt (systolisk)?

A

RAAS-systemet:

  1. För lågt CO
  2. Låg njurperfusion
  3. Macula densa känner av
  4. Ökad utsöndring renin
  5. Renin klyver angiotensinogen till angiotensin I
  6. Ang I => Ang II via ACE
    7a. Ökat blodtryck via vasokonstriktion
    7b. Ökad aldosteronutsöndring => natriumretention => vätskeretention => ökad blodvolym

8a ökad afterload

8b ökad pre-load

  1. Hjärtutröttning

Sympatikus:

  1. Ökad kontraktilitet, ökad hjärtfrekvens
  2. Myokardhypertrofi
  3. Ökad energiförbrukning
  4. Hjärtuttröttning

Allt leder till slut till VK-hypertrofi

(se bild 64)

46
Q

Vad är diastolisk hjärtsvikt?

A

EF = intakt

Problem: hjärtat fyller sig ej med tillräckligt stor volym => minskat pre-load => minskad sträckning av myokardceller => kan ej generera maximal kontraktion => lågt CO

47
Q

När ses diastolisk hjärtsvikt?

A

Klaffinsufficiens

Tamponad bild

Vanligare bland stela kammarväggar => svårt att relaxera

48
Q

Vilket NTpro-BNP talar för hjärtsvikt?

A

NTpro-BNP under 400 talar ej för hjärtsvikt, sannolikt om över 900

49
Q

Vad beror lungödem på?

A

Lungödem:
- HK pumpar mer effektivt än VK => VK kan inte pumpa vidare blodet => stas i lungkretsloppet => ökat hydrostatiskt tryck => vätska pressas ut i alveolerna => sämre gasutbyte => dyspné

50
Q

Vad finns det för diff. diagnos vid akut hjärtsvikt?

A

Lungemboli

Lunginflammation: bilateral basal pneumoni

51
Q

Vad finns det för random orsaker till hjärtsvikt?

A

Inlagringssjukdomar:

  • Amyloidos
  • Transthyretin
52
Q

Är diuretika en permanent lösning på hjärtsvikt?

A

Nej

Finns ingen tillvänjning, men man vill gärna undvika diuretika

53
Q

Vad finns det för skillnad på akut & kronisk hjärtsvikt behandling?

A

Akut, behandling:
- Lindra symtom

Kronisk, behandling:
- Bevara hjärtfunktion

54
Q

Vilken är den “nya” hjärtsviktsmedicinen?

A

SGLT2-hämmare

= fungerar för både diabetiker / icke-diabetiker för hjärtsvikt

K6 Kardiologi Typfall COPY (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions