CL_EO

Question 1

VIH and depression, which antidepressant?

Answer 1

Celexa or cipralex

Question 2

What are the physical symptoms of neurosyphilis?

Answer 2

Tremor, dysarthria, hyporeflexia, pupille d’argill robertson

First manifestation: meningitis

Question 3

Most frequent psychiatric presentation of lupus?

Answer 3

Depression

Question 4

Left brain injuries (epilepsy or CVA) are associated to which psychiatric disorder? Right?

Answer 4

Left = depression
Right= mania

Question 5

What is geschwind syndrome?

Answer 5

Associated with temporal epilepsy (hyperreligiosity, anger, excessive emotions, circomstantiality, hyperphagia, hypersexuality)

Question 6

What to know about multiple sclerosis and psychiatric manifestations?

Answer 6

• Pathological laughing and crying in 10% with MS
• Cognitive symptoms in 30-50%, not related to lenght or severity of the illness
• 25-50% with depression
• personality changes in 20-40% (apathy and irritability)

Question 7

What to know about chronic fatigue syndroome?

Answer 7

• no family Hx of depression

- rarely SI, guilt, anhédonia or weight loss.

Question 8

What are the validated indications for acupuncture?

Answer 8

Fibromyalgia
Pain
post-op No Vo
Headaches
Knee ostearthitis

Question 9

What is te main risk factor for SUD relapse after transplantation?

Answer 9

Abstinence of less than 6 months before the transplant

Other risk factores include: Psych ATCD, tabocco, family Hx of alcohol use do, qnt and lenght of alcohol use do, lack on insight in alcohol use, non-compliance with post transplant fu

Question 10

What is an absolute contre-indication in patient with porpuria (and someone who has a family member with porphyria)?

Answer 10

Barbituriques. (Can precipitate or worsen an attack)

Question 11

What to know about Hep C and interferon?

Answer 11

Interferon does not cause psychosis
Depressive sx before treatment is best predictor of MDD
In 1/3 causes, interferon causes depression. Treat by reducing interferon dose and adding SSRI

Question 12

In anxiety DDx, what can you measure to eliminate one DDx?

Answer 12

Acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires) to eliminate pheocromocytome

Question 13

What type of aborption cause more psychological distress?

Answer 13

Spontanéous.

More psychological distress when it happens in 2nd trimester than in 1st trimester

Less negative psychological response when the aborption is related to non-desired baby

Question 14

In chronic pain, what are signs of opiate abuse ? What can minimize opiate abuse?

Answer 14

1) pt negociates to increase doses, pt refuses other type of analgesics, claims he is allergic, wants to change administration method, has multiple pharmacies, losses rx, claims they were stolen, uses opiates for other reason than pain
2) good relationship between pt, md and psychiatrist, pain scale are regularly used, pt does psychotherapy for pain,

Question 15

What are the specifiers of somatic symptom disorder?

Answer 15

• with prominant pain
• chronic (severe,, lasting more than 6 months)
• severity (mild= 1/3 criteria B ; moderate 2/3 ; severe 2/3 + multiple somatic symptoms or one very severe symptom)

Question 16

What are the DSM criteria of conversion disorder?

Answer 16

A. Un ou plusieurs symptômes d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles
B.les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les sx et une affection neurologique ou médicale connue
C. Sx ou handicaps ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental
D. Sx ou handicap entraine une détresse ou une altération clinique significative ou nécessite une évaluation médicale

Spécificateurs:

• avec faibess ou paralysie
• avec mouvement anormaux
• avec suymptomes de déglutition
• avec trouble de l’élocution
• avec attaques épileptiformes
• avec anesthésie ou perte sensorielle
• avec symptomes sensoriels spécifiques (visuels, auditifs, olf)
• avec symptomes associés
• aigue ou persistant (+ ou - de 6 mois)
• avec ou sans facteur de stress psychologique

Question 17

What are Waddell signs?

Answer 17

Indication d’une pathologie non-organique (conversion do)
Eg. Hyperréaction, sensibilité a la pression, faiblesse de plusieurs groupes musculaires qui ne peut pas être attribuée a une cause organique…

Question 18

What are caracteristics of motor deficits in conversion disorder?

Answer 18

• no evidence of CNS deficits, often antagonist muscle contraction
• astasia/abrasia (diff de la station debout et de la marche non expliquée par une déficit neuro-musculosqu): tu peux pas marcher debout mais tu peux effectuer les mouvements de la marche correctement quand tu es couché
• Normal reflex (paralysie non flasque, tonus normal), atteintes distales>proximales
• aphonie mais toux normale

Question 19

How to treat conversion disorder?

Answer 19

Rassurance
Physiothérapie
Traitement des comorbidités
Expliqués les précipitants après la résolution des sx, pas en aigu!
Hypnose peut être utile

Question 20

Caracteristics of trouble sensoriels?

Answer 20

Anesthésie: perte de sensibilité ne concorde pas avec distribution des dermatomes

Question 21

What are the specifiers of illness anxiety disorder?

Answer 21

Health care avoidant or health care demanding

Question 22

What are the DSM criteria for factitious do?

Answer 22

A. Falsification de signes ou sx physiques ou psychologiques associés à tromperie consciente
B. Se presente comme malade, invalide ou blessé
C. Comportement de tromperie évident, même en l’absence de bénéfices externes objectivables
Pas mieux expliqué par un autre trouble mental

Specifier: épisode unique ou répétés

Question 23

What are the psychological causers of Pseudocyesis?

Answer 23

Desir ou crainte pathologique de grossesse
N’est pas une défense contre la dyspaneurie
Rxn de deuil secondaire à une fausse couche, une ligature des trompes ou hysterectomie
Ambivalance ou conflit par rapport a l’identité sexuelle, à la sexualité ou au fait d’avoir un enfant

Question 24

What are indications of hypnosis?

Answer 24

Tabacco
Hyperphagie
Phobies
Anxiete
Conversion
Chronic pain
IBS

Question 25

What to know about depersonnalisation/derealisation?

Answer 25

Ne doit pas mieux être exploqié par un trouble de stress aigu (PTSH, panic..)