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Neveux II > Examen I > Flashcards

Examen I Flashcards

1
Q

Quelles sont les émotions qui peuvent être associées à un douleur aiguë?

A

Peur et inquiétude

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Q

Quelle est l’émotion qui peut être associée à une douleur chronique?

A

Tristesse

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3
Q

V/F

Une lésion tissulaire est toujours présente lorsqu’on ressent de la douleur?

A

FAUX
Le dommage tissulaire peut être réel ou potentiel. Il peut y avoir une douleur mais rien n’est apparent visuellement ou sur les scans/différents tests (ex: Zona qui n’est pas encore apparu)

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4
Q

Quelles sont les 4 types de douleurs qui composent la douleur totale?

A
  1. douleur sociale
  2. douleur spirituelle
  3. douleur physique
  4. douleur émotionnelle
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5
Q

Quel est le lapse de temps habituelle pour qu’on caractérise une douleur de douleur aiguë?

A

0-7 jours

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6
Q

Quel est le lapse de temps habituelle pour qu’on caractérise une douleur de douleur subaiguë?

A

7 jours à 3 mois

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7
Q

Quel est le lapse de temps habituelle pour qu’on caractérise une douleur de douleur chronique?

A

Plus de 3 mois

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8
Q

Outre le temps, quel critères nous permet de classer une douleur dans la catégorie de douleur chronique?

A
  • Persiste au-delà du temps habituel de guérison d’une maladie
  • Lorsqu’elle accompagne une maladie dégénérative ou inflammatoire
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9
Q

Lequel est le plus fréquent? Une stimulation normal des récepteurs nociceptifs ou une fonction nerveuse anormal

A

Plus souvent la douleur survient lors d’une stimulation normal des nocicepteurs

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10
Q

Qu’elles sont les deux types de douleurs nociceptives?

A

Somatiques et viscérales

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11
Q

De quelle structure peut provenir une douleur somatique?

A

Tissus cutanés, musculaires, ligamentaire, osseux, articulaire

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12
Q

Par qu’elles caractéristiques pouvons nous déterminer qu’une douleur est de type somatique?

A

Généralement bien localisée
Augmentation de l’intensité de la douleur lors de pression/mobilisation/mise en charge
Réflexe nociceptif

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13
Q

Qu’est-ce que le réflexe nociceptif?

A

Mouvement de recul lors du touché de la région affectée

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14
Q

Qu’elles sont les caractéristiques d’une douleur viscérale?

A

Peut être une douleur constante, diffuse ou des crampes

Peut être projetée

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques de sx d’une douleur neuropathique?

A

choc électrique, coup de couteau, brûlures, fourmillement, picotement
Hyperalgésie et allodynie

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16
Q

Quelles sont les grandes différences entre les douleurs mécaniques et les douleurs inflammatoires?

A

Douleur mécanique sont habituellement augmenter par le mvt ou mise en charge tandis que les douleurs inflammatoires peuvent être diminuées par de l’activité légère a modérée
Il n’y a pas de signes inflammatoires dans la douleur mécanique
Il repos augmente les douleurs inflammatoires
Il y a peu ou pas de raideurs matinales dans les douleurs mécaniques mais il y en a ++ dans les douleurs inflammatoires

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17
Q

Quel type de douleur est une douleur fantôme?

A

Neuropathique

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18
Q

V/F
Une douleur chronique est une douleur qui persiste au delà du mécanisme qui l’a déclenché et après que ce dernier ait été traité?

A

VRAI

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19
Q

Quelle est la priorité dans une douleur aiguë?

A

Le diagnostique

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20
Q

Quels sont les principaux éléments à surveiller dans l’évaluation de la douleur?

A 
Mode d'apparition 
Durée 
Type 
Localisation et irradiation 
Intensité 
Qualité 
chronologie 
Facteurs d'aggravation/ facteurs de soulagement 
ATCD médicaux
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21
Q

Quelle est la meilleure façon de déterminer l’intensité d’une douleur?

A

L’utilisation d’une échelle d’évaluation

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22
Q

Comment de temps dure généralement une douleur postopératoire?

A

2 à 4 jours

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23
Q

Quel est le rôle de l’inflammation dans les douleurs viscérales?

A

Joue un rôle important dans le développement de la douleur viscérale
Provoque directement de la douleur, c’est un processus de sensibilisation

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24
Q

Quelle est l’utilité du questionnaire DN4?

A

Permet de déterminer s’il y a une composante neuropathique a la douleur ressenti par le patient.
Ne permet pas d’affirmer qu’une douleur est exclusivement d’origine neuropathique

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25
Q

Quels problèmes sont les causes le plus fréquentes de douleur chronique non cancéreuses?

A

Arthrite et maladies inflammatoires
Maladies lombaires ou rachidiennes
Traumatismes et séquelles postopératoires
Aucune étiologie franche

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26
Q

Quelles sont les régions du corps les plus touchés par les douleurs chroniques non cancéreuses?

A

Dos (dorsalgie)

Douleur au genou

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27
Q

Quel type de douleur provoque une irradiation au membre distal plus qu’au membre proximal?

A

Douleur neuropathique

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28
Q

Quel type de douleur provoque une irradiation diffuse plus proximale que distale?

A

Douleur somatique référée

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29
Q

Quel type de douleur n’a pas de modification avec la manoevre de Valsalva?

A

Douleur somatique référée

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30
Q

Dans quelles circonstance est-il indiqué d’utiliser rapidement un traitement anti-douleur par des opioïdes puissants?

A

Douleur aiguë
Douleur chronique en crise
Douleur chronique sans contrôle

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31
Q

Lie la bon fibre à sa vitesse de conduction
A. Fibre A delta
B. Fibre C

  1. Conduction lente
  2. Conduction rapide
A

A. 2 (A delta = rapide )

B. 1 (C = lente)

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32
Q

Quel est le mécanisme d’action des AINS?

A

Inhibe COX soit l’enzyme responsable de la conversion d’acide arachidonique en prostaglandine ce qui bloque le message de douleur et processus inflammatoire

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33
Q

Quel des COX 1 ou 2 est l’enzyme inductible? et l’enzyme constitutive?

A 
COX-1 = constitutive 
COX-2 = inductible
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34
Q

Quels sont les avantages des COX-2 sélectifs?

Pour quel éléments les risques sont les mêmes que les AINS non sélectifs?

A

Moins de risque de saignements car pas d’inhibition de l’aggregation plaquettaire
Effets indésirables gastriques diminué de 50%
Théoriquement effets cardiovasculaires moindre
———-
Effets indésirables rénaux tout de même présents

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35
Q

Quels sont les deux AINS approuvés chez les enfants?

A

Naproxène

Ibuprofène

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36
Q

Quels sont les précautions à prendre avec les AINS?

A
  • ATCD maladie cardiovasculaire
  • Trouble de coagulation
  • Maladie inflammatoire de l’intestin
  • Personnes âgées
  • IC asymptomatique
  • ATCD ulcère gastrique
  • Utilisation concomitante ASA, ISRS, IRSN ou cortico
  • Hypertension
  • Grossesse surtout 3e trimestre
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37
Q

Avec quels molécules de la catégorie AINS faut-il faire attention si présence d’ATCD de maladie cardiovasculaire? À partir de quelle dose?

A

celecoxib
diclofenac
ibuprofen

> 2400mg/jour

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38
Q

Pour quel raison les AINS ne sont pas séculaire au 3e trimestre de grossesse?

A

Car peuvent fermer le canal artérielle du foetus
(Les AINS inhibent la synthèse des prostaglandines qui sont essentielles à l’implantation de l’embryon) donc pour les autres trimestres aussi faut faire attention

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39
Q

Quelle est la bonne pratique a adopter si le patient dit avoir un réaction a un AINS mais on ne sait pas si c’est médiée par les IgE?

A

prendre molécule qui est COX-2 sélective

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40
Q

Si le patient présente un réaction allergique au sulfa, quel AINS ne faut-il pas utiliser chez lui?

A

Celebrex

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41
Q

Quels sont les effets secondaires des AINS?

A 
Effets GI 
Néphrotoxicité 
Tinnitus (entend bruit qui viennent d'en dedans) 
Prolongation temps saignement 
Hépatotoxicité 
Rétention hydrique 
Aug. TA
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42
Q

Quelles sont les mesures a prendre chez un patient avec des ATCD de problèmes cardiovasculaires qui se fait prescrire un AINS?

A
  • Considérer des alternatives
  • Utiliser plus faible dose possible
  • Limiter durée d’utilisation
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43
Q

De quel manière est métabolisé la codéine?

A

Métabolisme hépatique par CYP2D6

** donc métabolisateurs lents = pas d’effet analgésique

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44
Q

Dans quels contextes faut-être prudent spécifiquement avec la morphine? Pourquoi?

A

Il y a une accumulation des métabolites chez les patients âgées, IR, déshydratation.
Il faudrait faire un changement de molécule pour permettre au corps d’éliminer les métabolites

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45
Q

De quel manière est métabolisé le tramadol?

A

CYP2D6 en métabolite actif qui a une plus grande affinité pour les récepteurs opioïdes

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46
Q

Quel est la seule indication pour le timbre de fentanyl?

A

Douleur chronique STABLE

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47
Q

Quel est le délai d’action du fentanyl?

A

environ 12h

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48
Q

Quel est la durée de l’effet résiduel du timbre de fentanyl? Et pourquoi on doit le prendre en compte?

A

Effet résiduel: 12-25h
Si on change de formulation, on doit penser a cet effet car il reste du rx dans le réservoir dans le peau fait avec la patch, donc attendre pour administrer pour pas avoir dose trop élevée

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49
Q

Par quel CYP est métabolisé le fentanyl?

A

3A4

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50
Q

Au combien de temps on doit changer un timbre de fentanyl?

A

3 jours

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51
Q

V/F

Les timbres de fentanyl peuvent être coupé?

A

VRAI pour les type matriciel, mais on ne recommande pas de le faire en raison des risques de mauvais usage
**les timbres réservoir ne doivent pas être coupés

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52
Q

Les entre-doses devrait correcpondre à …. de la dose total quotidienne?

A

10%

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53
Q

V/F

Les opioïdes ont des efficacités équivalentes à dose équianalgésique?

A

VRAI

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54
Q

Que faut-il faire dans une rotation d’opioïde? Pourquoi?

A

Il faut diminuer de 25-30% la dose équianalgésique , car il y a une tolérance croisée mais celle-ci est imparfaite

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55
Q

Quels sont les effets indésirables CENTRAUX des opioïdes?

A
  • Dépression respiratoire
  • Somnolence/sédation
  • Euphorie, changement d’humeur
  • Rêves, hallucination
  • Myosis
  • Dépendance, tolérance
  • No/Vo
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56
Q

Quels sont les effets indésirables PÉRIPHÉRIQUES des opioïdes?

A
  • No/Vo
  • Constipation
  • Prurit
  • Xérostomie
  • Rétention urinaire
  • Hypotention orthostatique
  • Bouffées vasomotrices et chaleurs
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57
Q

V/F

Plus on utilise des opioïdes plus le corps s’habitue pour la gestion de la douleur mais aussi pour la constipation?

A

FAUX
Oui pour la douleur, doit augmenter les doses si tolérance
mais pas de tolérance pour la constipation

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58
Q

V/F

La somnolence avec les opioïdes est souvent transitoire?

A

Vrai

Elle s’atténue après quelque jours

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59
Q

Par quel mécanisme les opioïdes peuvent créer du prurit?

A

Car il y a une libération d’histamine.

A court terme on peut utiliser des anti-histaminiques. À plus longterme, on doit changer de molécule

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60
Q

Quels sont les interactions avec le tramadol?

A

Les inhibiteurs du 2D6 (fluoxétine, paroxétine, amytriptyline, quinidine) inhibent le métabolisme du Tramadol et la formation de métabolite actif

Il va y avoir un syndrome sérotoninergique si prise Tramadol et ISRS

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61
Q

Quels sont les opioïdes à éviter en cas IR?

A

Codéine, mépéridine, tramadol, tapentadol

Attention pourrait aussi avoir accumulation avec morphine et hydromorphone

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62
Q

Quel molécule opioïde serait le meilleur choix en IR?

A

oxycodone

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63
Q

Quel est le meilleur choix si ATCD d’allergie à des opioïdes?

A

Mépéridine

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64
Q

Que faire si patient est allergique a un opioïde naturel?

A

Utiliser un synthétique

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65
Q

Quelle est la durée d’action du M-eslon?

A

12h

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66
Q

Quelle est la durée d’action du Kadian?

A

24h

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67
Q

Les triptans sont des médicaments qui agissent de quel façon (agoniste, antagoniste) sur quels récepteurs?

A

Les triptans sont des agonistes sélectifs des récepteurs 5-HT1B et 5-HT1D

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68
Q

Quels sont les effets spécifiques des triptans en fonction des différents récepteurs?

A

5-HT1B: vasoconstriction de la musculature lisse des vaisseaux sanguins des méninges
5-HT1D: S’opposent à la libération de neuropetitdes pro-inflammatoires
Bloquent la transmission du signal de la douleur en inhibant la libération de NT sensoriel
Réduction de l’activation des nerfs sensoriels des trijumeaux

69
Q

À partir de quel molécule est synthétisé le sérotonine?

A

Tryptophane

70
Q

Où dans le SNC la sérotonine effectue-t-elle sont effet?

A

Dans les noyaux raphé

71
Q

Dans quel partie du cerveau se fait la transformation vers la mélanine à partir de la sérotonine?

A

Glande pinéale

72
Q

Où se retrouve la grande majorité de la sérotonine dans le corps? Quels sont les récepteurs associés?

A

Dans le TGI

Les récepteurs 5-HT3

73
Q

Comment et dans quel partie du cerveau se développe les aura qui peuvent être présentes avant un migraine?

A

Elle se développe dans le cortex suite a une dépolarisation qui altère les échanges

74
Q

Pour quel catégorie de triptans les E2 sont les plus importants?

A

Les E2 sont plus importants pour les triptans à action rapide

75
Q

Quels sont les effets secondaires des triptans?

A 
Malaise 
Fatigue 
Paresthésies (sensations bizz) 
Flushing au visage 
Pression/dlr poitrine 
Altération du goût (intra nasale)
76
Q

Quelles sont les C-I aux triptans?

A

Utilisation inhibiteurs de MAO
Maladies cardio-vasculaires
Utilisation de dérivés de l’ergo (dans le même 24h)

77
Q

Quels sont les triptans PO qui agissent le plus rapidement?

A

Suma (Imitrex)
Riza (Maxalt)
Zolmi (Zomig)

78
Q

Quels sont les deux triptans qui ont la durée d’action la plus longue?

A

Naratriptan (Amerge) : 8h

Frovatriptan (Frova) : 24h

79
Q

Comment est-ce qu’on choisi le triptan le plus approprié pour un patient?

A

Efficacité/tolérabilité
Interactions
Forme pharmaceutique

80
Q

Quel est le mécanisme d’action du Erenumab?

A

Il se lie au récepteur CGRP qui est un neuropeptide qui crée de l’inflammation et de la vasodilatation (donc empêche cela)

81
Q

À quels récepteurs se lient les dérivés de l’ergo? Différence avec les triptans a/n des récepteurs?

A

5-HT1B/1D/1F

mais sont moins sélectifs que les triptans

82
Q

Chez quelle population il est contre-indiqué d’utiliser des dérivés de l’ergo?

A

Chez les femmes en âge de procréer

83
Q

Puisque les médicaments utilisés pour les céphalées peuvent causer des céphalées rebonds si utilisés trop fréquemment, à partir de combien d’épisodes il est recommander d’utiliser une prophylaxie?

A

Plus de 2x/semaine ou plus de 10x/ mois

84
Q

Quels sont les métabolites de la sérotonine?

A

Mélatonine et 5-HIAA

85
Q

Quels sont les Rx qui agissent sur le récepteur 5-HT1A?

A

Buspirone et certains antipsychotiques (agoniste partiel)

86
Q

Quels sont les Rx qui agissent sur le récepteur 5-HT1B/1D?

A

Triptans

87
Q

Quels sont les Rx qui agissent sur le récepteur 5-HT2A?

A

Certains antipsychotiques (antagonistes)

88
Q

Quels sont les Rx qui agissent sur le récepteur 5-HT3?

A

Ondansetron (antagoniste)

89
Q

Quels sont les Rx qui agissent sur le récepteur 5-HT4?

A

Prucalopride (agoniste)

90
Q

Quels sont les Rx qui agissent sur les transporteur de la sérotonine?

A

Inhibiteurs sélectifs de la rectitude de la sérotonine (ISRS)

91
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une céphalée de tension?

A

Bilatérale
Sensation de bandeau/serrement
Léger à modérée (n’est pas sévère)

92
Q

Dans quel contexte des céphalées deviennent des céphalées chroniques?

A

Plus de 15 jours par mois sur une période de 6 mois

93
Q

Comment peuvent se présenter les auras avant les migraines?

A

Perte de vision partielle et temporaire
Éclairs lumineux
Anneaux de lumière
Engourdissements

94
Q

Habituellement combien de temps avant la migraine va e présente l’aura?

A

10 à 60 minutes avant

95
Q

Quels sont les MNP en cas de migraine?

A 
Repos
Éviter lumière/bruit 
Endroit frais 
Compresses froides
Thérapie cognitive-comportementale
96
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs de la migraine?

A 
Facteurs alimentaires (chocolat, caféine, alcool)
Stress
Conditions climatiques 
Excès de lumière, bruits, odeurs 
Causes hormonales 
Médicaments 
CO
Déhydratation
97
Q

Quels devraient être les traitements pour une migraine avec douleur légère à modérée?

A

Tylénol

AINS –» Naproxen

98
Q

Quels devraient être les traitements pour une migraine avec douleur modérée à sévère ou échec aux AINS?

A

AINS avec triptans PRN

Triptans

99
Q

Quels devraient être les traitements pour une migraine réfractaire?

A

Triptans + AINS
Triptans + AINS + plan de sauvetage PRN
DHE

100
Q

Quelle est la posologie du Cambia?

A

Mélanger le contenu d’un sachet dans un verre contenant de 30 à 60ml d’eau
Boire immédiatement après reconstitution
NE PAS UTILISER AUTRE LIQUIDE QUE DE L’EAU

101
Q

Quels sont les deux triptans a ne pas utiliser si allergie au sulfa?

A

Naratriptan

Sumatriptan

102
Q

Quel molécule des triptans peut être donné à un adolescent entre 11 et 17 ans?

A

Almotriptan

103
Q

Quels sont les deux molécules qu’on ne va pas répéter 2h après la première dose pour les triptans?

A

Frovatriptan

Naratriptan

104
Q

Quelles sont les différentes formulations disponibles pour les triptans?

A

Injectable
Nasal
ODT
PO

105
Q

Quels sont les sx du syndrome sérotoninergique?

A

Tremblement, myologies, hyperthermie, diaphorèse, tachycardie, mydriase

106
Q

Avec quel triptan il y a une interaction avec le propanolol?

A

Rizatriptan

107
Q

Quelles sont les interactions avec les triptans?

A

IMAO
Inhibiteurs et inducteurs du 3A4
ISRS

108
Q

De quel façon est métabolisé le DHE?

A

CYP 3A4

109
Q

Quels sont les E2 les plus fréquents avec la DHE?

A

No/Vo

110
Q

Quels sont les ajustement en IH pour le DHE?

A

Réduire les doses mais aucun guide spécifique

111
Q

Dans quels cas il est indiqué d’utiliser le DHE?

A

Migraines modérées à sévères lorsque les autres alternatives de traitement ne sont pas efficaces ou indiquées

112
Q

Quel est le mécanisme d’action du butalbital?

A

Dépresseur non sélectif du SNC

Peut-être qu’il mime l’action du GABA dans la synapse

113
Q

Quel est l’interaction a prendre en compte pour le Butalbital chez les femmes en âge de procréer?

A

Contraceptifs oraux
OK si la prise est occasionnel ou pour moins de 24h
**ATT: si prise +/- régulière

114
Q

Il peut y avoir un CSM après une utilisation de …?

A

Présence de céphalée > 15 jours par mois

Consommation régulière d’un Rx > 3 mois

115
Q

Quel triptan est a privilégier pendant la grossesse?

A

Sumatriptan

116
Q

Quels sont les triptans à privilégier en allaitement?

A

Sumatriptan et élétriptan

117
Q

Quelles sont les compétences cognitives de l’hémisphère gauche?

A 
Analyser les parties ou les détails 
Calculs (séquentielles/analytique) 
Règles de logique 
Programmation d'actes moteurs complexes
Fonctions complètes du langage
118
Q

Quelles sont les compétences cognitives de l’hémisphère droit?

A

Mécanismes attentionnés
Analyser le tout/globalité
Créativité
Analyser les infos visuo-spatiales

119
Q

Quels sont les rôles du cortex préfrontal?

A

Siège des fonctions exécutives
Contrôle sur les émotions
Motivation

120
Q

Quelles sont les 4 aires du cortex préfrontal?

A

1) aire orbitofrontale
2) aire dorsolatérale
3) Aire ventromédiane
4) aire cingulaire antérieure

121
Q

Quels sont les rôles du cortex pariétal?

A

Perception/analyse et assemblage des infos du toucher

Mémoire topographique

122
Q

Quels fonctions sont spécifiques au cortex pariétal gauche?

A

Où la pensée est élaborée

Où les lettre sont assemblée pour former les mots

123
Q

Quels fonctions sont spécifiques au cortex pariétal droit?

A

Compréhension des aspects spatiaux du monde
Conscience du corps dans l’espace
Reconnaissance des formes

124
Q

Quels sont les rôles du cortex temporal?

A

Acquisition et stockage des nouveaux souvenirs conscients
Perception des formes sonores
Compréhension du langage

125
Q

Quels sont les rôles des hippocampes?

A

Implication essentielle dans la consolidation des traces mnésiques des souvenirs conscients

126
Q

Quels sont les rôles des amygdales?

A

Gestion des informations en rapport avec les émotions, l’agressivité et la mémorisation des expériences émotionnelles

127
Q

Qu’est-ce que la validité d’un test?

A

traite à ce que le test mesure, à savoir s’il mesure spécifiquement ce qu’il est supposé mesurer

128
Q

Qu’est-ce que la fidélité d’un test?

A

Constance des valeurs obtenues à un test, peu importe ce qu’il mesure exactement

129
Q

Qu’est-ce que la sensibilité à un test?

A

proportion des personnes ayant le trouble correctement identifiées par le test de dépistage

130
Q

Qu’est-ce que la spécificité à un test?

A

Proportion de personnes saines (n’ayant pas le trouble) obtenant un résultat négatifs au test de dépistage

131
Q

Quelles sont les caractéristiques du MMSE? +(inconvénients du test)

A

Demander par RAMQ pour remboursement rx
Surévalue habiletés verbales
N’évalue pas les fonctions exécutives
Score influencé par âge, sexe, scolarité
Peu sensible aux troubles cognitifs légers

132
Q

Quelles sont les caractéristiques du MoCA? +(inconvénients du test)

A

Évalue les fonctions cognitives
Plus sensible aux troubles cognitifs légers
Correction pour scolarité non validé
Effet d’apprentissage si répété plusieurs fois

133
Q

V/F

Le test de l’horloge évalue les fonctions exécutives?

A

VRAI

souvent administrer avec le MMSE pour tout couvrir (puisque MMSE ne couvre pas fonctions exécutives)

134
Q

En quoi consiste l’attention?

Quel est son importance?

A

L’attention consiste à donner la priorité à certaines informations dont elle oriente, focalise et intensifie l’analyse et le traitement
Elle est un PRÉREQUIS ESSENTIEL pour les fonctionnement adéquat des autres fonctions cognitives

135
Q

Comment se divise l’attention? Quels sont les types d’attention?

A

Attention à deux composante : l’intensité et la sélectivité (précision)
L’intensité se divise ensuite en Alerte et en attention soutenue
La sélectivité se divise en attention sélective et en attention divisée

136
Q

Qu’est-ce que la mémoire explicite?

A

C’est la mémoire déclarative. Le quoi

137
Q

Qu’est-ce que la mémoire procédurale? Fait partie de quel type de mémoire?

A

C’est le comment faire. Les habileté

Fait partie de la mémoire implicite

138
Q

Quels sont les 3 processus mnésique dans la mémoire épisodique?

A
  1. Encodage : processus actif qui transforme l’info en trace mnésique (mémoire)
  2. Consolidation : processus actif rendant moins vulnérable l’oubli au fil du temps
  3. Récupération : processus actif permettant de rappeler l’information apprise
139
Q

Quel partie du cerveau est responsable du la reconstitution d’un souvenir?

A

Lobe frontale droit

140
Q

Qu’affecte l’aphasie de Broca a/n du langage?

A

Production du langage

141
Q

Qu’affecte l’aphasie de Wernicke a/n du langage?

A

la compréhension du langage

142
Q

Qu’est-ce qu’un agnosie?

A

Troubles de l’identification de stimuli (visuels, tactiles, auditifs) en l’absence de déficits sensoriels élémentaires ou de déficits linguistiques. Renvoient à la reconnaissance des choses

143
Q

Qu’est-ce que l’apraxie?

A

Perturbation de la gestualité consécutive à une lésion cérébrale, en l’absence de troubles moteurs et perceptifs, d’agnosie et de déficits de la compréhension

144
Q

Quel hémisphère est lésé si la personne ne prend pas en compte les détails dans un dessin?

A

Gauche

145
Q

Qu’est-ce que les fonctions exécutives?

A

Ensemble de fonctions cognitives nécessaires à la coordination et l’organisation des actions dirigées vers un but, permettant à l’individus de s’adapter à des situations nouvelles et complexes

146
Q

Quels habiletés font partie des fonctions exécutives?

A 
Organisation/planification 
Inhibition 
Flexibilité mentale 
Jugement 
Autocritique
147
Q

Nomme des avantages à légaliser le cannabis!

A

Encadrer l’accessibilité du produit
Parler ouvertement de la consommation
Facilité la recherche et le développement de la connaissance
Réduire l’activité criminelle entourant le commencer de la substance
Disposer d’un contrôle de la qualité du produit
Diminuer la stigmatisation des consommateurs

148
Q

Quels sont des exemple à adopter pour appliquer l’approche de réduction des méfaits quant à l’utilisation du cannabis?

A

Commencer avec une petite quantité
Choisir des produits à faible teneur en THC (et teneur en CBD est égale ou supérieure au niveau de TCH)
Éviter de consommer avec d’autre substances ex: alcool
Consommer dans un environnement sûr et familier
Éviter de consomme fréquemment
Consommer du cannabis de la SQDC

149
Q

Quels sont les trucs utiles pour facilité la discussion avec les patients v/s la consommation de cannabis?

A 
Ton sans jugement 
Confidentialité 
Généralisation 
Exagération 
Précision (quantité, $, voie) 
Motivation 
Sources d'approvisionnement 
Approche par réduction des méfaits
150
Q

Quelles informations devrions-nous recueillir lors de la collecte d’information en line avec le cannabis?

A 
Quel type
Qté 
Fréquence 
Dernière utilisation 
Voie d'administration 
Circonstance
151
Q

Quels sont les deux type de récepteurs canabinoïde et où se trouve-t-ils? Quel substance agissent sur eux?

A

CB1 (cerveau) : THC et CBD

CB2 (tissus immunologique : CBD seulement

152
Q

Les récepteurs canabinoïdes jouent un rôle à quel niveau?

A

Homéostasie

Régulation de l’inflammation, perception de la douleur, immunité, neuropathie, métabolisme

153
Q

V/F

Le système endocanabinoïde est spécifiquement excitateur?

A

FAUX

Il libère à la fois des NT excitateur ET inhibiteurs

154
Q

Qu’arrive-t-il aux effets lorsqu’on est en présence d’un mélange CBD et THC

A

Il va y avoir moins d’effets euphorisant, car le CBD n’en produit pas

155
Q

V/F

Les récepteurs cannabinoïdes sont seulement stimulé par des substances exogènes comme le THC?

A

FAUX

Il y a 2 molécules endogènes qui agissent sur les récepteurs

156
Q

Quelles sont les différentes formes que peut prendre le cannabis?

A 
Sécher 
Haschich 
Huile 
Concentré de THC 
De synthèse comme le Cesamet
157
Q

La combustion du Cannabis/Tabac affecte quel CYP? Quel est son effet?

A

Induit le 1A2

158
Q

Quel est le Tmax du cannabis fumée?

A

1 à 2h

159
Q

Quel est le Tmax du cannabis P.O?

A

2 à 4h

160
Q

V/F

Le THC est plus hydrophile que le CBD?

A

FAUX

Il est plus lipophile. Son récepteur se situe au cerveau, doit donc passer la BHE

161
Q

Le THC est substrat de quelle CYP?

A

2C9
2C19
3A4

162
Q

Le THC est inhibiteur de quelle CYP?

A

2C9

1A2 si PO seulement car inducteur si fumée

163
Q

Avec quels rx peut interagir le cannabis selon les données significatives décrites?

A 
Clobazam (2C19) 
Phenytoïne (2C9) 
Fentanyl 
Warfarine (2C9) 
Théophilline (1A2) 
Ketoconazole (3A4)
Rifampicine (3A4)
164
Q

Le CBD est substrat de quelles CYP?

A

2C19

3A4

165
Q

Le CBD est inhibiteur de quelle CYP?

A

2C9
2C19
1A2

166
Q

Quels sont les interactions pharmacodynamiques avec le cannabis?

A

Dépresseur SNC
Effets psychoactifs/modulateurs NT
Activation SNP sympathique (opposition)
Activation du SNP sympathique (augmentation )

167
Q

Quels sont les E2 du Cannabis?

A 
Euphorie 
Dysphorie 
Sédatif/anxiolytique 
Perturbateur 
Mvts anormaux 
Mémoire/cognition 
Augmentation appétit
168
Q

Quels sont les effets indésirables chroniques du cannabis?

A

Neurocognitifs (trouble attention/concentration/mémoire)
Psychiatriques (syndrome amotivationnel, illusions, hallucinations)
Reproduction
Respiratoire
Carcinogène

169
Q

Quelles sont les C-I à l’utilisation du cannabis?

A 
Hx d'abus de substances 
Tableau d'iR ou IH sévère 
< 25 ans 
Asthme, MPOC
Troubles de santé mentale 
Immunosuppression 
Mx cardiovasculaire

Neveux II (3 decks)

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