Anestesiapparaten och inhalationsanestesi Flashcards
Varför använder man anestesiapparater?
För att kunna ge precisa koncentrationer av inhalationsanestetika och/eller syrgas under kontrollerade och säkra förhållanden
Vilka 4 delar/system har en anestesiapparat?
Färskgassystem, förgasare, andningssystem och gasevakueringssystem
Vad sker i färskgassystemet?
- Består av cylindrar/gasflaskor placerade tex längs vägg eller skåp i ett förvaringsutrymme med varningsskylt. Flaskorna innehåller bärargas, som reglerar flöde av annan gas såsom syrgas.
- Gasen leds från gasflaskor/syrgasgenerator och passerar tryckreducerande ventiler genom gasledningar till önskad plats. En så kallad tryckvakt övervakar trycket i ledningar och larmar vid fara. Uttag och gasslangar från apparaten är färgkodade
- Flödesmätare reglerar flödet från gasledningarna till andningssystemet och sänker även trycket i systemet ytterligare. Flödet regleras utifrån patientens metaboliska syrebehov under anestesi (minimum 5-10 ml/kg/min), blanda syrgas med medicinsk luft för att undvika syrgasförgiftning.
- Syrgasflush levererar ren syrgas mha knapp eller ventil, viktigt att flusha i korta stötar för att undvika övertryck.
Vad finns det för risker med färskgassystemet?
brandfarligt (lättantändligt – explosionsrisk), gas kan ta slut under pågående anestesi, kraftigt flöde av gas kan skada hud eller ögon
Hur kan man räkna ut antal fria liter gas kvar i en gasflaska?
Flaskans volym V (L) x Trycket P (bar) = antal liter fri gas
Hur kan man räkna ut hur lång tid gasen i en gasflaska räcker?
Dela antal liter gas med flödet (L/min) = antal minuter innehållet räcker
Vad sker i förgasaren i en anestesiapparat?
- Här leds gasen från flödesmätaren vidare till förgasaren. I förgasaren är anestetikan i flytande form, men förångas sedan och blandas med bärargasen till ”färskgas”, för att sedan ledas vidare ut i andningssystemet till patienten.
- Förgasare är specifika för olika anestesigaser, färgkodade
- Vid påfyllning av förgasare används punktutsug med förslutande påfyllningsadapter, antingen ”key fill” eller ”quick fill” för att undvika läckage. Använd handskar och undvik kontakt med hud och ögon
Vad sker i andningssystemet?
- Består av backventil/riktningsventil som reglerar flödet av gas genom cirkelsystemet vid in- och utandning.
- Koldioxidabsorber innehåller absorberande granulat (mad kapacitet för 26L) och samlar upp koldioxid från utandningsgasen innan gasen leds tillbaka runt till patienten, och fuktar även luften för att den ska bli mer naturlig att andas in.
- Finns även en reservoirblåsa/andningsblåsa som används som gasreserv eller manuell ventilering eller för att observera andningstakten.
- Trycket i andningssystemet bestäms mha APL/överskott/berner-ventil och regleras med manuella inställningar. Ventilen motverka övertryck genom att leda ut överskottsgaser till ett evakueringssystem.
- Gasen till och från patienten leds genom andnings/patientslangar och finns i olika storlekar och även olika slangar för in- och utandning.
- Y-stycke och koppling till trachealtub/mask kopplar samman andningsslangarna med trachealtuben eller masken
Vad finns det för olika typer av andningssystem?
- Återandningssystem/cirkelsystem (vanligast) är ett annan typ av system där delar av utandningsgasen återanvänds och cirkulerar runt i systemet, passar de flesta patienter. Billigare system pga återanvänder gas, men komplicerat och högt andningsmotstånd.
- Bain-systemet är ett typ av andningssystem utan återandning, då patientens utandade gasvolym ersätts med ny vid nästa inandning. Lämpligt till mycket små patienter <3 kg (kan användas upp till ca 7 kg). Dyrare och kräver höga gasflöden, men lägre andningsmotstånd.
- Q-system är ett tredje system som kombinerar de två alternativen. Är ett återandningssystem som kan omvandlas till ett icke-återandningssystem när absorbern kopplas bort.
Vilka funktioner i andningssystemet bör man kontrollera regelbundet?
Kontrollera funktionen av ventilerna dagligen, rengör ca 1/v (monterar av, rengör, luftar), byt ut granulaten (när 50% av bytt färg till lila/blå/rosa, efter 6-8h användning eller var 30:e dag).
Vad sker i gasevakueringssystemet?
- För att evakuera överskottsgaser, dessa gaser evakueras mha ett överskottsutsug som suger ut anestesigaser från anestesiapparatens överskottsventil.
- Bör klara av ett flöde på minst 25 L/min.
- Leds till frånluftskanal eller ut i det fria (mindre miljövänligt).
Var kan man hitta föreskrifter på funktionskontroll av anestesiapparater?
Arbetsmiljöverket (AFS 2001:7)
Hur ofta bör kontroll/mätning av anestesiapparater göras (minst) och varför är det viktigt att det dokumenteras?
- Anestesigasutrustning skall kontrolleras innan den tas i bruk och därefter genomgå teknisk översyn minst var tolfte månad
- Resultaten ska dokumenteras och dokumentationen skall kunna uppvisas för tillsynsmyndighet
Hur ofta bör täthetskontroll genomföras?
Före varje användning (och vid behov)
Hur stort läckage är accepteras att ha från anestesiapparaten?
Accepterat läckage 150 ml/min – dock alltid eftersträva 0 ml
