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Cirugía > Fístulas > Flashcards

Fístulas Flashcards

1
Q

Definición de fístula

A

Comunicación entre 2 cavidades epitelizadas

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2
Q

Una fístula enterocutánea se da entre…

A

La luz intestinal y la piel

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3
Q

Una fistula entero-entérica

A

Se produce entre intestinos

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4
Q

Una fistula rectovaginal

A

Entre el recto y la vagina

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5
Q

Una fistula rectovesical

A

Entre recto y vejiga

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6
Q

Las dehisencias de las anastomosis se producen en las primeras…

A

24 horas

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7
Q

Principal causa en el mundo de fístulas no relacionadas con cirugía

A

Enfermedad intestinal inflamatoria

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8
Q

Las fistulas postoperatorias se producen por

A

1) Dehiscencia de la herida
2) Enterotomía inadvertida
3) Laceraciones intestinales en el transoperatorio

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9
Q

Clasificación de las fistulas con base a su etiología

A

1) Congénitas

2) Adquiridas

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10
Q

La patogenia de las fistulas es

A

La presencia de hipoxia e inflamación en la pared intestinal secundaria a una anastomosis o laceración.

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11
Q

Las fistulas pueden producir alteraciones debido a su drenaje y pérdida de contenido, estas son:

A

1) Deshidratación
2) Alteraciones del equilibrio ácido base
3) Alteraciones electrolíticas

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12
Q

Otras complicaciones derivadas de las secreciones intestinales

A

Quemaduras de piel y pérdida de pared abdominal

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13
Q

Cuadro clínico de una fistula enterocutánea

A

1) Íleo persistente
2) Dolor abdominal
3) Fiebre, taquicardia.
4) Datos de irritación peritoneal
5) Intolerancia a la vía oral
6) Supuración de la fistula

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14
Q

Diagnóstico diferencial inicial de fistula enterocutánea

A

Infección de la herida quirúrgica

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15
Q

El contenido de una fistula esofágica es:D

A

De tipo salival

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16
Q

El contenido drenado de una fistula gástrica es

A

De carácter ácido que quema la piel.

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17
Q

El contenido drenado de una fistula duodenal o biliar es

A

Amarillo-verdoso, por la bilis.

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18
Q

El contenido drenado de una fistula del yeyuno superior es…

A

Verde grumoso

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19
Q

El contenido drenado de una fistula del ileon terminal es…

A

Semiliquido,

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20
Q

El contenido de una fistula colónica es:

A

Aspecto, color y olor fecaloide

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21
Q

Cuadro clínico de una fístula recto-vesical

A

1) Cistitis
2) Neumaturia y fecaluria
3) Fiebre
4) Taquicardia, escalofríos.

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22
Q

Las fistulas adquiridas pueden ser:

A

1) Espontáneas: Producidas por Crohn o CUCI

2) Secundarias: Postoperatorias

23
Q

Estructura anatómica que divide a las fistulas en altas y bajas

A

El ángulo de Treitz

24
Q

En base a el sitio anatómico de aparición ¿Cuáles son las más frecuentes?

A

Las yeyunales y las del ileon

25
Q

En términos generales, las fistulas son consecuencia principalemente de…

A

Dehiscencia de rafias.

26
Q

Por sus características y trayecto las fistulas enterocutáneas pueden ser:

A

1) Únicas o simples: Trayecto único y masomenos directo entre la luz intestinal y la piel
2) Multiples o complejas: Con un trayecto tortuoso dentro de la víscera y hacia la piel

27
Q

Gold Standard en el dx de fistulas enterocutáneas

A

Fistulografía

28
Q

¿En que consiste la fistulografía?

A

En inyectar medio de contraste por el orificio externo de la fistula y demostrar su existencia en una Rx.

29
Q

¿Qué técnica es muy útil en el dx de fistulas del tracto alto?

A

Administrar azul de metileno vía oral y demostrar su drenaje a través de la fistula.

30
Q

¿Por qué la prueba del azul de metileno no es útil en fistulas del tracto bajo?

A

Porque se absorbe en las porciones altas del tubo digestivo.

31
Q

En las fistulas rectovesicales el dx se puede hacer con…

A

Cistografía/Urografía excretora

32
Q

El manejo de las fistulas enterocutáneas se basa en las fases de…

A

Chapman y Sheldon

33
Q

¿Cuántes fases de CyS son?

A

Primera, segunda, tercera y cuarta fase.

34
Q

Las fistulas de alto gasto deben tener un gasto de…

A

500 ml o más.

35
Q

Las fistulas de gasto intermedio tienen un gasto de

A

200 a 500 ml

36
Q

Las fistulas de gasto bajo, tienen un gasto de

A

200 ml o menos

37
Q

¿Cuál es el factor aislado más importante para favorecer el cierre de las fistulas?

A

La nutrición parenteral adecuada y sostenida

38
Q

¿Qué procedimientos se realizan en la primera fase de CyS?

A

1) Estabilizar hemodinámicamente al px
2) Tx de la sepsis y drenaje de abscesos
3) Control y cuantificar el gasto de la fistula

39
Q

¿Cuánto tiempo dura la primera fase?

A

0 a 12 horas

40
Q

¿En que consiste la segunda fase?

A

1) Continuar la reposición hidroelectrolítica
2) Reponer el gasto de la fistula
3) Empezar nutrición parenteral

41
Q

¿Cuánto dura la segunda fase?

A

De 0 a 48 horas

42
Q

¿Cuánto dura la tercera fase?

A

De 1 a 5 días

43
Q

Maniobras realizadas durante la tercera fase

A

1) Intentar comenzar la alimentación enteral por sondas

2) Realizar los estudios de imagen para precisar el dx

44
Q

Duración de la cuarta fase

A

Más de 5 días

45
Q

Maniobras realizadas en la cuarta fase

A

1) Mantener el aporte nutricional
2) Cx para controlar la sepsis
3) Cx en caso de cierre fallido de fistula

46
Q

¿Para que sirve la fórmula de Harris-Bennedict?

A

Para estimar el metabolismo basal de una persona y cuantificar su aporte calórico respecto a su nutrición

47
Q

En fistulas de bajo gasto debe utilizarse alimentación de tipo:

A

Enteral

48
Q

Indicaciones para la reintervención quirúrgica de los pacientes con fistulas enterocutáneas

A

1) Persistencia de infección abdominal

2) Fracaso del cierre espontáneo de la fistula

49
Q

Principal causa de muerte en px con fistulas complicadas

A

Sepsis

50
Q

Definición de fistula enteroatmosférica

A

Una fistula abierta hacia el exterior en la parte media del abdomen

51
Q

¿Que marcador es importante para valorar el indice de mortalidad y la probabilidad de cierre de las fistulas?

A

La concentración de albúmina sérica, entre más alta, mejores serán dichos parámetros.

52
Q

Una fistula enteroatmosférica es una causa importante de…

A

Peritonitis

53
Q

Factores que influyen en la aparición de fistulas enterocutáneas

A

Condición nutricional, experiencia del cirujano, la vascularidad tisular, sepsis abdominal, manipulación excesiva de los intestinos

54
Q

El manejo de una fistula enteroatmosférica es..

A

Médico y Qx

Cirugía (13 decks)

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