Reanimação Neonatal

Question 1

Qual mínimo de profissionais na sala de parto tendo risco para reanimação neonatal?

Answer 1

2, sendo 1 médico de preferência pediatra

Question 2

Quando clampear o cordão umbilical diante de uma placenta não intacta?

Answer 2

Imediatamente

Question 3

Quando clampear o cordão diante de RN que não inicia a respiração e tem tônus flácido?

Answer 3

Imediatamente

Question 4

Após quanto tempo deve-se clampear o cordão umbilical de um RN >= 34 semanas com respiração regular e tônus em flexão?

Answer 4

Após 1 a 3 minutos da extração completa do RN da cavidade uterina

Question 5

Quando clampear o cordão do RN com respiração regular e tônus em flexão com IG < 34 semanas ?

Answer 5

Após 30 a 60 segundos

Question 6

Quais são as 3 perguntas iniciais para determinar a conduta na reanimação neonatal?

Answer 6

Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?

Question 7

Qual é a normotermia do RN ?

E quanto deve ser mantida a temperatura na sala de parto?

Answer 7

36,5 a 37,5

23 a 26

Question 8

Quais cuidados diferenciais os prematuros (<34sem) devem ter para diminuir o risco de hipotermia ?

Answer 8

Serem envolvidos em saco plástico e o couro cabeludo coberto com touca dupla

Question 9

Quais passos iniciais da reanimação neonatal?

Answer 9

Receber RN campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor radiante

Posicionar cabeça em leve extensão

Aspirar boca e narinas se necessário

Secar corpo e cabeça e remover campos úmidos

Reposicionar a cabeça em leve extensão

Avaliar fc e respiração

Question 10

Quando após passsos iniciais da reanimação neonatal o RN apresenta FC >100 e respiração regular , PORÉM desconforto respiratório oq deve ser feito?

Answer 10

Monitorização da oximetria de pulso pré ductal (MSD)
Ofertar O2 inidcada pela sat de O2 esperado de acordo com minutos de vida
(Ate 5, 70 a 80/ 5 a 10, 80 a 90/ >10, 85 a 95)
Pode considerar uso se CPAP E NÃO VPP

Question 11

Em quanto tempo após o nascimento deve ser iniciada a VPP, caso necessário?

Answer 11

Até 60 segundos

Question 12

A VPP é feita com qual dispositivo e em < 34 sem?

Answer 12

Bolsa válvula máscara

Ventilador mecânico manual em T 5 a 15 litros por min

Question 13

Qual a frequência da ventilação deve ser obtida pelo ritmo aperta solta solta?

Answer 13

40 a 60 movimentos por minuto

Question 14

Quantos % de O2 é indicado no início da VPP ?

Answer 14

Ar ambiente 21%

Question 15

Após 30 segundos de VPP, qual próximo passo caso a FC continue abaixo de 100 e/ou respiração irregular?

Answer 15

Reavalia a técnica
Incremento de 20% de O2 da fração inspirada de o2 (fio2)
Novo ciclo de vpp 30 seg

Question 16

Quando a IOT é indicada no RN ?

Answer 16

VPP com máscara : não efetiva
Massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com necessidade de vpp

Question 17

Qual deve ser o diâmetro e profundidade de uma cânula orotraqueal em um RN de 34 sem e em 1 de 35 sem?

Answer 17

34
3,5 de D e 7,5 P

35
3,5 de D e 8.0 P

Question 18

Qual indicador mais importante de que a VPP está sendo efetiva?

Answer 18

Aumento da FC

Question 19

A massagem cardíaca deve ser sincrônica com a ventilação em qual relação?

Answer 19

3 para 1

1,2,3 ventila

Question 20

Qual a via preferencial de infusão de medicações na sala de parto?

Answer 20

Endovenosa pela veia umbilical

Question 21

Quando necessária a massagem cardíaca, faz-se sincronizada com ventilação durante 60 segundos, se após esse tempo a FC ainda estiver abaixo de 60 oq deve ser feito? E se ainda sim continuar abaixo de 60?

Answer 21

Corrige a técnica e a posição da cânula e permeabilidade das vias áreas e massageia por mais 60 segundos.

Se ainda assim FC<60 , considera cateterismo venoso umbilical de urgência e administração de epinefrina a cada 3 -5 min

Question 22

Na sala de parto qual dose e diluição da epinefrina por EV e por ET ?
E qual dose de soro fis para expansão do RN?

Answer 22

Ev : 0,1 a 0.3 ml/kg 1:10 000
Et: 0,5 a 1 ml/kg 1:10 000
Soro 10 ml/kg

Question 23

Todo RN com líquido meconial espesso e não vigoroso deve ser submetido à aspiração taqueal sob visualização direta ao nascer. Verdadeiro ou falso?

Answer 23

Falso. Deve-se realizar a VPP em ar ambiente e, se não melhorar, considerar aspiração sob visualização direta

Question 24

Em quais casos é prudente levar o RN a mesa de reanimação e durante os passos iniciais estar aspirando as VA?

Answer 24

RN pré termo ou pós termo que não iniciam movimentos respiratórios regulares ou apresentar tônus flácido

Question 25

Quais são os parâmetros utilizados para calcular o boletim de APGAR?

Answer 25

Frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor

Question 26

Quais os minutos que são avaliados o APGAR? E quando e abaixo de quanto recomenda se a realização de novas avaliações a cada 5 minutos até 20 min de vida?

Answer 26

Primeiro e quinto minuto

Se for menor que 7 no quinto minuto

Question 27

Quando ganham 0, 1 e 2 no boletim de Apgar nos quesitos tônus, irritabilidade e cor?

Answer 27

Tônus
Flacidez total, alguma flexão, movimentos ativos

Irritabilidade
Ausente, careta, tosse/espirro/choro

Cor
Cianose/palidez, extremidades cianoticas, tudo róseo

Question 28

Quando pode ser considerada a interrupção da reanimação neonatal em um RN que não responde às manobras?

Answer 28

Na presença de assistolia aos dez minutos de vida

Question 29

Quando pode ser considerada a interrupção da reanimação neonatal em um RN que não responde às manobras?

Answer 29

Na presença de assistolia aos 10 min de vida

Question 30

Sobre idade gestacional, qual limite de viabilidade na maioria dos serviços ?

Answer 30

25 semanas

Question 31

Depois daa reanimação, o RN estando bem, respiração regular e FC >100, qual a prescricao?

Answer 31

Aleitamneto livre demanda
Profilaxia conjuntivite neo (ex nitrato de prata)
Vit K IM
Vacina contra hep B
Álcool 70% em coto umbilical
Se risco para hipoglicemia ( ver dextro)

Question 32

Quais exames são realizados na triagem neonatal?

Answer 32

Triagem auditiva , reflexo vermelho, teste do pezinho e teste da oximetria