Cirurgia Torácica Aula 1 - Pneumotórax

Question 1

Conceito de Pneumotórax?

Answer 1

Coleção de ar no espaço pleural, consequente de:

1. Lesão no tecido pulmonar

2. Lesão traqueobrônquica

3. Lesão parede torácica.

Question 2

Há predileção de sexo na incidência de pneumotórax?

Answer 2

SIM

Homens > Mulheres

Question 3

Tanto a pleura visceral quanto a parietal têm inervação sensitiva

V ou F?

Answer 3

Falso

Apenas a pleura parietal tem inervação sensitiva

Question 4

A que se deve a pressão negativa intrapleural?

Answer 4

Resulta de duas forças opostas:

1. Expansão da caixa torácica

2. Retração pulmonar elástica

Question 5

Explique a fisiopatologia do pneumotórax

Answer 5

Ar na cavidade pleural → Colapso pulmonar → Hipoventilação alveolar

Question 6

Clínica do pneumotórax (6)

Answer 6

1. Dor Torácica

2. Dispneia

3. ↓ Murmúrio Vesicular

4. Cianose

5. Turgência Jugular

6. ↓ Nível de consciência

Question 7

Exames de imagem para visualização de pneumotórax?

Answer 7

1. RX

2. TC

3. USG

Question 8

Incidências do RX que ajudam a diagnosticar Pneumotórax? (2)

Answer 8

1. Inspiração / Expiração

2. Laurell

Question 9

Função da TC para Pneumotórax?

Answer 9

Fazer diagnóstico diferencial

TC permite visualizar se a hipertransparência decorre de ar na pleura ou fora dela (Bolhas, ruptura de diafragma)

Question 10

Classificação de Pneumotórax

Answer 10

1. Espontâneo

• Primário
• Secundário

2. Traumático

• Trauma aberto ou fechado
• Iatrogênico

Question 11

Como ocorre o Pneumotórax espontâneo primário?

Achado comum da TC?

Answer 11

Ocorre pela ruptura espontânea de bolhas subpleurais idiopáticas

Achado comum é a bolha apical na TC

Question 12

No Pneumotórax simples normotenso não há desvio da traqueia

V ou F?

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Principais doenças causadoras de pneumotórax espontâneo secundário (3)

Answer 13

1. DPOC

2. TB

3. Asma

Question 14

Quais as formações aéreas anormais do pulmão? (5)

Diferencie-as

Answer 14

1. Bleb → Subpleurais (d < 1cm)

2. Pneumatocele → Parede fina (<1mm)

3. Cavidade → Parede >1mm

4. Cisto → Parede com epitélio respiratório, cartilagem, músculo liso e glândulas

5. Bolhas → Subpleurais associadas a destruição alveolar

Question 15

Etiologia mais comum das bolhas?

Answer 15

Tabagismo → Enfisema

Question 16

Classificação das bolhas?

Answer 16

Tipo I → pequena quantidade de tecido pulmonar hiperinsuflado com base estreita (pediculada) e sem parênquima pulmonar no interior

Tipo II → hiperinsuflação relativamente menor com base larga (séssil)

Tipo III → hiperinsuflação de uma grande porção do pulmão estendendo-se até o hilo pulmonar, sem borda definida

Question 17

Definição de Enfisema Pulmonar

Answer 17

Aumento irreversível dos espaços aéreos, distalmente ao bronquíolo terminal, com destruição das paredes alveolares

Question 18

Classificação do enfisema?

Answer 18

Centrolobular/centroacinar → Lesão localizada no centro do ácino, na sua extremidade mais proximal, estando os ductos, sacos alveolares e alvéolos íntegros

Perilobular/periacinar → lesão na periferia do ácino

Panlobular/panaciar → comprometimento de todo o ácino

Question 19

Qual a causa mais comum de Pneumotórax Hipertensivo?

Answer 19

Trauma