A) Physiologie de l'arbre biliaire

Question 1

Où est la racine embryologique de l’arbre biliaire?

Answer 1

duodénum

Question 2

qu’est-ce que font les voies biliaires?

Answer 2

transportent la bile produite par le foie au duodénum

500-750 mL/jour

Question 3

Dans quoi est excretée la bile produite?

Answer 3

La bile produite par les hépatocytes est excrétée dans des canalicules dont les parois sont
celles des hépatocytes eux-mêmes

Question 4

2 types de voies biliaires

Answer 4

• voie intrahépatique

- voie extrahépatique

Question 5

Voie biliaire intrahépatique

Answer 5

de véritables conduits bordés de cellules cuboïdales qui se joignent à d’autres canaux pour former les canaux hépatiques droit et gauche

Question 6

Voie biliaire extrahépatique

Answer 6

formée par les canaux hépatiques droit et gauche qui converge pour former le canal hépatique commun

Question 7

Canal cholédoque - C’est quoi?

Answer 7

canal cystique + canal hépatique commun

Question 8

Rôles de la vésicule biliaire (2)

Answer 8

• emmagasiner la bile entre les repas

- la livrer au duodénum lors des repas.

Question 9

Caractéristique de la muqueuse de la vésicule biliaire + utilité de cette caractéristique

Answer 9

la muqueuse de la vésicule biliaire démontre l’un des plus hauts taux d’absorption hydrique du corps humain, lui permettant ainsi d’accueillir un grand volume de bile en la concentrant (à plus de 80%).

Question 10

À quelle hormone réagit la vésicule biliaire?

Answer 10

l’hormone cholécystokinine

Question 11

Comment la vésicule biliaire verse-t-elle son contenu dans le duédénum?

Answer 11

La vésicule, se contractant sous le

stimulus de l’hormone cholécystokinine, déversera son contenu au duodénum, via le canal cystique et le canal cholédoque

Question 12

Composition de la bile

Answer 12

• eau, bicarbonate et ions ++++
• 1,5% contient:
  sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine, protéines/mucus

Question 13

les sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine, protéines/mucus de la bille sont en ….

Answer 13

en solution dans le liquide biliaire

donc en “équilibre”

Question 14

Qu’arrive-t-il si l’équilibre de la solution biliaire est perturbée? Comment peut-elle être perturbée?

Answer 14

• Un déséquilibre entrainera ainsi une précipitation du cholestérol et la formation de calculs de cholestérol.
• s’il y a un surplus de cholestérol OU s’il y a une réduction des
  facteurs de dissolution (ex : sels biliaires, phospholipides).

Question 15

Quand un déséquilibre bilaire est plus propice à arriver?

Answer 15

Ce phénomène

est plus propice pendant la nuit ou en période inter-prandiale.

Question 16

Les divers constituants de la bile proviennent d’où?

Answer 16

de 2 sources:

• les hépatocytes
• l’épithélium ductulaire

Question 17

Sécrétion de la bile: Hépatocytes

• façon de sécréter
• constituants sécrétés (4)

Answer 17

• par sécrétion canaliculaire

• Les sels biliaires conjugués, les phospholipides, le cholestérol et la bilirubine

Question 18

Sécrétion de la bile: épithélium ductulaire

• constituants sécrétés (2)
• modulée par quoi? (2)

Answer 18

• Sécrétion d’eau et de bicarbonate

* Modulée par la sécrétine et le nerf vague

Question 19

Circulation lobulaire: comment caractériser

• la circulation du sang dans le foie
• la circulation de la bile dans le foie

Answer 19

sang = circulation centripète
(va vers la veine centrale)

bile = circulation centrifuge
(va vers les canalicules biliaires aka pas vers le centre)

**voir dessin p.9 des notes

Question 20

Régulation de la vidange biliaire: période de jeûne

Answer 20

• tonus du sphincter d’Oddi est élevé pour pas que la bile entre dans l’intestin ET éviter des reflux de liquide intestinal vers les voies biliaires
• bile est redirigée vers la vésicule biliaire qui concentre la bile en retirant de l’eau pour garder de grande qté

Question 21

Les voies biliaires sont-elles absentes d’air?

Answer 21

oui

Question 22

Régulation de la vidange biliaire: après un repas (4)

Answer 22

1) les cellules endocrines de la paroi intestinale perçoivent l’arrivée des lipides grâce à des osmorécepteurs
2) sécrétion de cholécystokinine par cell endocrines
3) stimulation de la contraction de la vésicule biliaire et relâchement du sphincter d’Oddi
4) déversement de la bile concentrée das le tube digestif

**voir dessins p.10 des notes

Question 23

Débit biliaire

Answer 23

1-3 mL/min

Question 24

4 fonctions des sels biliaires

Answer 24

• Solubilité : Constituants essentiels pour l’équilibre de la solubilité biliaire du
  cholestérol. Une diminution quantitative ou qualitative augmente le risque de
  formation de calculs vésiculaires.
• Digestion et absorption des lipides:
  Participent à la formation de micelles qui permettent l’absorption des acides gras et des vitamines liposolubles.
• Digestion des protéines :
  Facilitent la digestion protéique en dénaturant les protéines alimentaires.
• Régulation du cholestérol sanguin

Question 25

Formation des sels biliaires (2 étapes)

Answer 25

1) Synthèse des acides biliaires

2) Conjugaison des acides biliaires en sels biliaires

Question 26

Formation des sels biliaires: synthèse des acides biliaires

Answer 26

• synthèse des acides biliaires PRIMAIRES par hépatocytes
• pourront être modifiés lors de leur passage dans l’intestin pour devenir secondaires et tertiaires.
• synthétisés à partir de cholestérol (stéroïde + chole/bile) par des
  modifications biochimiques simples

Question 27

Formation des sels biliaires: conjugaison

Answer 27

Les hépatocytes conjuguent ces acides biliaires primaires et secondaires à la taurine ou à la glycine pour obtenir des sels biliaires

Question 28

Cycle entéro-hépatique

c’est quoi?

Answer 28

réabsorption de 80-90% du pool d’acides biliaires utilisés quotidiennement par le corps

Question 29

Nb de cycle entéro-hépatique par jour

Answer 29

4 à 12 fois

Question 30

5 étapes du cycle entéro-hépatique

Answer 30

1) Synthèse des sels biliaires au foie
2) Excrétion des sels biliaires vers les canaux biliaires et déversement au duodénum
3) Circulation des sels biliaires vers l’intestin
4) Absorption des sels biliaires à l’iléon terminal
5) Recirculation des sels biliaires par la veine porte jusqu’au foie

Question 31

Région importante du cycle entéro-hépatique

Answer 31

dernier mètre de l’iléon, dit iléon terminal

Question 32

Qu’arrive-t-il sur l’iléon terminal est atteint?

Answer 32

• lorsque que l’iléon
  terminal est malade (voir maladie de Crohn) ou après une résection chirurgicale
• la concentration de sels biliaires est réduite dans la bile, qui devient alors une bile dite lithogénique
  (plus à risque de générer des calculs biliaires, ou lithiases).