Trauma renal

Question 1

Quais os órgãos abdominais mais lesados em trauma?

Answer 1

rim é o terceiro órgão mais lesado no trauma abdominal, superado apenas pelos traumas esplênicos e hepáticos

Question 2

Qual a ordem de ocorrência de traumas geniturinários?

Answer 2

1 - Rim, 2 - Bexiga, 3 - Uretra, 4 - Ureter.

Question 3

Qual a principal etiologia do trauma renal?

Answer 3

Trauma fechado, 80-95% das vezes.

Question 4

Como se comporta os traumas renais penetrantes?

Answer 4

Maioria apresenta lesão grave que necessita de exploração cirúrgica, principalmente quando associado a projéteis de alta energia.

Question 5

Lesões vasculares estão associadas a que mecanismo de trauma?

Answer 5

Estão associados a traumas com forte desaceleração, podendo cursar com avulsão do pedículo renal, lesões parciais ou até mesmo trombose arterial ou venosa por ruptura da íntima

Question 6

Qual tipo de paciente é mais suscetível a trauma renal?

Answer 6

Paciente com patologias renais pré-existentes (rim em ferradura, hidronefrose ou tumores); além de crianças, que apresentam os rins menos protegidos pelo gradil costal.

Question 7

Como é o quadro clínico clássico do trauma renal?

Answer 7

Pacientes com instabilidade hemodinâmica e hematúria (microscópica ou macroscópica) ou com hematúria macroscópica devem ser suspeitos.

Question 8

Como é o quadro clínico em crianças com trauma renal?

Answer 8

Podem apresentar trauma renal significativo mesmo com hematúria microscópica.

Question 9

Além da hematúria quais outros sinais tornam o trauma renal um diagnóstico possível?

Answer 9

Dor ou hematoma em flanco, lesão de fígado ou de baço, e; fratura de costelas inferiores ou do processo transverso de vértebras lombares. Além de ferimento penetrante em região de flancos

Question 10

Qual o padrão ouro para diagnóstico de trauma renal?

Answer 10

1 º TC helicoidal contrastada; 2º Urografia excretora; Outros RNM e USG.

Question 11

Como é o fluxo para investigação do trauma renal?

Answer 11

Question 12

Classificação de trauma renal segundo a Associação Americana de Cirurgia do trauma (AAST)?

Answer 12

• Grau I: Contusão ou hematoma subcapsular não expansivo. Sem laceração parenquimatosa; - Grau II: Hematoma perirrenal não expansivo. Laceração do córtex renal com extensão inferior a 1 cm. Sem extravasamento urinário; - Grau III: Laceração parenquimatosa superior a 1 cm (estende-se até a medula renal). Sem ruptura do sistema coletor ou extravasamento urinário; - Grau IV: Laceração parenquimatosa maior que 1 cm atingindo córtex, medula e sistema coletor. Lesão da artéria ou das veias renais segmentares com hemorragia contida; - Grau V: Várias lacerações de grau 4 ou rim completamente fragmentado e/ou avulsão do pedículo com desvascularização renal

Question 13

Qual o tratamento para trauma renal de baixo grau?

Answer 13

Conservador em grau I, II e III (98% dos casos é conservador).

Question 14

Qual o tratamento para trauma renal de alto grau?

Answer 14

Abordagem cirúrgica, podendo-se utilizar tratamento conservador em grau IV e V em casos selecionados.

Question 15

Qual o tratamento para trauma renal Penetrante?

Answer 15

Trauma penetrante quase sempre é realizado a abordagem cirúrgica

Question 16

Como é realizado o tratamento conservador de trauma renal?

Answer 16

Internação hospitalar em UTI, repouso e acompanhamento de perto com seguimento clínico e exames de imagem, quando indicados.

Question 17

Quais indicações absolutas de abordagem cirúrgica?

Answer 17

Instabilidade hemodinâmica, Hematoma perirrenal pulsátil ou em expansão e Sangramento persistente.

Question 18

Quais os tipos de abordagem intervencionistas?

Answer 18

Nefrorrafia Nefrectomia total ou parcial, Embolização arterial.

Question 19

Quais as principais complicações do trauma renal?

Answer 19

Urinoma, Abscesso perirrenal, Sangramento e Fístula arteriovenosa.