Pharyngite et sinusite Flashcards

1
Q

La majorité des pharyngites sont d’origine

a) bactérienne
b) virale

A

b, sauf pour les enfants

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Q

Quelle est la bactérie la plus impliquée dans les cas de pharyngite bactérienne?

A

strep pyogenes (b-hémolytique du groupe A)

/ SGA

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3
Q

La pharyngite à SGA est plus présente l’hiver et début printemps. V ou F?

A

V

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4
Q

Ces sx se rapprochent davantage à une pharyngite bactérienne (B) ou virale (V)?

a) fièvre
b) début graduel, non abrupt
c) conjonctivite
d) adénopathies cervicales
e) exsudats amygdaliens
f) toux et rhinorrhée
g) rash scarlatiniforme
h) exanthème possible

A

B : a, d, e, g

V : b, c, f, h

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5
Q

Les céphalées, no et vo, dlr abdos sont des sx présents dans la pharyngite ___ et surtout présent chez les ___

A

bactérienne

enfants

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6
Q

Quelle est la complication la plus grave de la pharyngite à SGA?

A

rhumatisme articulaire aigu

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7
Q

Le rhumatisme articulaire aigu est ___ fréquent lors d’épidémie à pharyngite du SGA.

A

plus

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8
Q

Les adultes sont plus à risque de rhumatisme articulaire aigu à pharyngite à SGA. V ou F?

A

F, enfants

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9
Q

Comme le rhumatisme articulaire aigu, la glomérulonéphrite aigue post-strep est une complication pouvant être prévenue par les ATB. V ou F?

A

F, pas la glomérulonéphrite

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10
Q

Si le test de l’INESSS montre que le patient a tous les indices et les sx d’une pharyngite bactérienne, c’est nécessairement bactérien. V ou F?

A

F, slmt 51-53% de chances même si fièvre, absence de toux, adénopathies cervicales, exsudats amygdaliens, jeune âge

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11
Q

Quel test est plus fiable (meilleure spécificité et sensibilité), mais prend plus de temps?

a) culture de gorge
b) test de détection des antigènes du SGA

A

a

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12
Q

3 MNP - pharyngite

A

gargarisme eau salée (pour soulagement)

éviter partage d’objets personnels (pour prévention transmission)

lavage des mains (pour prévention transmission)

recommandation de retirer enfant de la garderie 24h suivant début tx atb

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13
Q

Le tx de pharyngite à SGA permet de réduire la durée des sx de cb de temps?

A

1 jour

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14
Q

Pour un score de Centor modifié de 3 à 5 pour lequel on fait un test rapide de détection des antigènes à SGA chez un enfant qui est négatif, le tx est slmt symptomatique (analgésique). V ou F?

A

F, 3 à 5 : risque élevé de SGA, donc CHEZ UN ENFANT, si test rapide antigénique négatif on fait ensuite une culture de gorge

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15
Q

Quel est le meilleur choix de tx pour une pharyngite à SGA chez

a) un adulte
b) un enfant ne pouvant pas avaler de cos

A

a) pen V

b) amox

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16
Q

Quelle est la meilleure alternative si allergie non de type 1 à la pen?

a) azithro
b) céphalexine
c) clarithro
d) clinda

A

b

17
Q

Il faut débuter le tx ATB dans les combien de jours suivant le début des sx de la pharyngite pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu?

A

9 jrs

18
Q

Quelle est la durée de tx recommandée pour la pharyngite à SGA et la fréquence? Pourquoi?

A

10 jrs (BID chez adulte avec pen, DIE chez enfant avec amox), pour diminuer risque de rhumatisme articulaire aigu, mais 7 jrs suffisant pour diminuer sx

19
Q

La résistance à la pénicilline et la vancomycine est nulle pour la pharyngite à SGA. V ou F?

A

V, sensibilité de 100%

clinda et érythro : 90%

donc pas de raison d’échec thérapeutique (si échec, suspecter infx virale ou inadhésion)

20
Q

Un tx empirique de pts asx avec pen diminue l’incidence de pharyngite à SGA. V ou F?

A

F, non recommandé

21
Q

Une rhinosinusite bactérienne aigue est une inflammation symptomatique de combien de temps?

A

min 4 sem

mais pour le dx, les sx doivent être présents depuis min 7 jrs

22
Q

Quels sont les 2 sinus paranasaux présents chez l’enfant à la naissance?

a) sinus ethmoïdes
b) sinus frontaux
c) sinus maxillaires
d) sinus sphénoïdes

A

a, c

les 2 autres arrivent vers 5-8 ans

23
Q

Quels sont les 3 pathogènes les plus souvent présents en rhinosinusite bactérienne aigue?

a) anaérobes oraux
b) bactéries gram -
c) Haemophilus influenzae
d) moraxella catarrhalis
e) staph aureus
f) strep pyogenes
g) strep pneumoniae

A

c, d, g

24
Q

La sensibilité a/n du visage et des dents en rhinosinusite bactérienne aigue est souvent bilatérale. V ou F?

A

F

25
Q

Si inconfort, sx constants et impact modéré sur le fonctionnement, on envisage la prescription d’ATB. V ou F?

A

F, atteinte modérée, privilégier tx de soutien avant, ATB direct si atteinte importante (impact majeur sur le fonctionnement, atteinte état général, céphalée intense, fièvre persistante ou œdème/rougeur périorbitaire)

26
Q

Des solutions salines intra-nasales hypotoniques peuvent être utilisées BID pour liquéfier les sécrétions, améliorer la clairance mucociliaire et permettre le drainage au sinus. V ou F?

A

F, solution isotonique ou hypertonique

27
Q

À part les ATB, les analgésiques et les décongestionnants, quelle classe de rx peut-on utiliser en rhinosinusite bactérienne?

A

corticos topiques

28
Q

Les ATB à large spectre sont plus efficaces pour couvrir tous les germes en rhinosinusite bactérienne. V ou F?

A

F, pas plus efficaces, juste plus de résistances donc préférer spectre étroit

29
Q

Quel est l’ATB de 1ère intention en sinusite?

A

amox

30
Q

L’INESSS a récemment diminué la durée de tx recommandé chez l’adulte. Pourquoi? (4)

A

tx de 5 jours aussi efficace que tx de 10 jours (préférer encore 10 jrs pour enfant)

meilleure adhésion

moins d’E2

moins cher

31
Q

Dans quels 3 cas est-il préférable d’utiliser des ATB à large spectre en rhinosinusite?

A

si suspicion de résistance élevée

si immunosupprimé

si rhinosinusite frontale ou sphénoïdale

note : dans ces cas, on pourrait utiliser amox+clav

32
Q

Des études montrent l’efficacité des décongestionnants, antiH et produits pour l’irrigation nasale en rhinosinusite. V ou F?

A

F, aucun de ça

mais INESSS recommande décongestionnant top faible dose lorsque congestion +++

33
Q

Quelle classe de rx est à éviter en rhinosinusite, qui assèche les sécrétions nasales et peuvent empêcher le drainage?

A

antiH