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6. Medicina Geral > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Complete o calendário de vacinação do PNI

Ao Nascer

2 meses

3 meses

4 meses

5 meses

6 meses

9 meses

12 meses

15 meses

4 anos

Adolescência

Pré-termos

A

Ao Nascer: BCG e Hepatite B “bebê”

2 meses: Penta + Polio (V1P) + Pneumo-10 + VORH (“piriri”) “4 Ps”

3 meses: Meningo C ”3=M”

4 meses: = 2 meses

5 meses: = 3 meses

6 meses: Penta + Polio (V1P) “6 vacinas”

9 meses: Febre Amarela

12 meses: Tríplice Viral + Pneumo-10 + Meningo-C “TPM”

15 meses: Hepatite A + DTP + VOP + Tetra Viral “ADVoTe”

4 anos: DTP + VOP + Varicela + Febre Amarela “DeVoVaFA”

Adolescência: HPV + Meningo-C, dT reforço 10/10 anos

*Pré-termos: respeitar idade cronológica

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2
Q

De um modo geral as vacinas podem ser aplicadas simultaneamente, sem diminuir eficácia ou causarem mais EA. Quais as que fogem a essa regra?

A

FA e Tríplice Viral ou FA e Tetra Viral em < 2 anos

Respeitar intervalo de 30 dias entre as doses

Respeitar situação epidemiológica

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3
Q

V ou F

Não há intervalo máximo entre doses de mesma vacina, não precisando reiniciar esquema se passar do tempo indicado. Basta completar esquema

A

Verdadeiro

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4
Q

O que é o período de latência e qual vacina devemos nos importar…

A

Período em que o agente inculado entra no organismo e demora para desencadear resposta imune e produzir anti-corpos

FA: 10 dias (esperar 10 dias para viajar para área endêmica)

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5
Q

Indique se a contra-indicação a vacina é falsa ou verdadeira:

  1. Doenças comuns benignas, afebris
  2. Doenças moderadas/graves, com febre
  3. Desnutrição
  4. Alergia não grave
  5. Anafilaxia prévia a vacina ou a componente (ovo)
  6. História familiar de EA
  7. Hospitalização + vacinas em geral
  8. Hospitalização + VOP ou VORH
  9. Dose baixa de corticoide (tópico, inalatório, nasal)
  10. Dose imunossupressora de corticoide (prednisona > 2 mg/kg/dia ou > 20mg/dia por > 14 dias)
  11. Grávidas
  12. Doença imunossupressora
A
  1. FALSA
  2. VERDADEIRA
  3. FALSA
  4. FALSA
  5. VERDADEIRA
  6. FALSA
  7. FALSA
  8. VERDADEIRA
  9. FALSA
  10. VERDADEIRA
  11. VERDADEIRA (Ag vivos… esperar 30 dias para engravidar)
  12. VERDADEIRA (Ag vivos)
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6
Q

Quais as vacinas de agentes vivos / atenuados?

Quais as vacinas de agentes não-vivos?

A

Agentes vivos (BRAVO 34)

BCG, Rotavírus, Febre Amarela, Varicela, VOP, Tríplice viral (3), Tetra viral (4)

Agentes NÃO vivos

Hepatite B, Penta, Polio (VIP), Pneumo-10, Meningo-C, Hepatite A, HPV, Influenza

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7
Q

BCG

Quando fazer? Germe inoculado? Contra o que protege? Idade limite? Via de aplicação? Evolução natural?

Devo revacinar se não seguir evolução natural?

A
  • Quando fazer: ao nascer
  • Germe inoculado: Mycobacterium bovis
  • Contra o que protege: Tuberculose grave (meningea e miliar)
  • Idade limite: até 5 anos
  • Via de aplicação: ID (inserção inferior deltóide direito)
  • Evolução natural: mácula - pústula - úlcera (< 1 cm) - cicatriz // gânglio axilar ipsilateral < 3cm

NÃO revacinar se não formar cicatriz!

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8
Q

BCG

Efeitos adversos (3)? Como tratar?

A

Eventos adversos

  • Úlcera > 1 cm ou que persiste > 12s
  • abscesso SC frio
  • Linfadenite supurada

Tratamento: isoniazida

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9
Q

BCG

Contra-indicações / adiamento (3)?

A

Contra-indicações

  • < 2 kg e/ou doença de pele
  • Contato domiciliar com bacilífero (BCG demora para oferecer proteção)
  • Imunossupressão (vacinar se exposição perinatal ao HIV… ainda não está imunossupressa)
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10
Q

VOP (Sabin)

Quando fazer? Idade limite, evento adverso, contra-indicação?

Revacinar se criança cuspir?

A
  • Quando fazer: 15 meses e 4 anos
  • Idade limite: até 5 anos, após VIP
  • Evento adverso: poliomielite vacinal (por isso VIP no primeiro ano)
  • Contra-indicação: imunossupressão e contactantes de imunodeficientes ou hospitalizados

NÃO revacinar se cuspir vacina

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11
Q

VORH

Quando fazer? Idade limite de aplicação da 1a e 2a doses? Contra-indicações? Posso revacinar se criança cuspir?

A

Prevenção de diarreia grave por rotavírus

Quando fazer: 2 meses e 4 meses

Idade limite:

  • 1adose: até 3 meses e 15 dias
  • 2a dose: até 7 meses e 29 dias

Contra-indicações: invaginação intestinal prévia, mal formação intestinal não corrigida

NÃO revacinar se cuspir

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12
Q

Febre Amarela

Quando fazer? Idade limite? Eventos adversos? Contra-indicações (4)?

O que fazer se paciente > 5 anos…

A
  • Quando fazer: 9 meses e 4 anos
  • Idade limite: 59 anos (após, avaliação individual)
  • Eventos adversos: doença neurológica, viscerotrópica
  • Contra indicações: anafilaxia a ovo, imunodeficientes, gestantes, < 6 meses, mulheres amamentando < 6 meses (se necessitar vacina por risco epidemiológico, suspender aleitamento 10 dias antes, ideal 28 dias)

*Se > 5 anos: nunca vacinado, 1 dose // vacinado antes dos 5 anos: 1 reforço // vacinado após 5 anos: sem reforço

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13
Q

Tríplice Viral

Que doenças engloba? Quando fazer? Idade limite?

A

Sarampo, caxumba, rubéola

  • Quando fazer: 12 meses
  • Idade limite: 59 anos (até 29 anos: 2 doses, 30-59 anos e profissionais de saúde: 2 doses)
  • 6 - 11 meses: dose zero (não é válida como rotina)
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14
Q

O que fazer se paciente precisa ser vacinado para FA, Tríplice ou Tetraviral, ou varicela e necessitou recentemente de Imunoglobulina ou hemoderivados? Porque?

A

Adiar vacinas se uso recente de Ig ou hemoderivados ou revacinar se Ig ou hemoderivados até 2 semanas após vacinação

Ig do sangue recebido podem interromper a replicação da vacina e paciente não ficar imune

Válido para vacinas SC

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15
Q

Tetraviral

Que doenças engloba? Quando fazer? Idade limite?

A

Sarampo, caxumba, rubéola e varicela

  • Quando fazer: 15 meses
  • Idade limite: até 5 anos

*Fazer preferencialmente após a tríplice, pois há maior risco de convulsão febril

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16
Q

Varicela

Quando fazer? Idade limite? Efeito adverso?

A
  • Quando fazer: 15 meses (tetra) e 4 anos
  • Idade limite: 4 anos até 7 anos (incompletos)
  • Efeito adverso: Sd de Reye se adm junto com AAS
17
Q

O que são vacinas conjugadas, quais são e para o que servem?

A

Vacinas que adicionam proteína a cápsula de polissacarídeo da bactéria não-viva inoculada, para ser possível desencadear resposta T-dependente (memória) em menores de < 2anos

Bactérias encapsuladas: Pneumo-10, Meningo-C, Haemophilus influenza tipo B (Hib)

18
Q

Hepatite B

Quando fazer? Quando associar Ig? Idade limite? Quantas doses?

A

Vacina: HBsAg… Vacinado: anti-HBs apenas

  • Quando fazer: ao nascer, 2, 4, 6 meses
  • Idealmente: primeiras horas de vida para prevenir transmissão vertical.
  • Se mãe HBsAg + ou sem pré-natal, vacina e Ig (ideal até 12-24h, máximo 7 dias)
  • Idade limite: até 1 mês de vida. Após, só doses de penta
  • > 7 anos não vacinado: 3 doses (0 - 1 - 6), considerar doses prévias
19
Q

Penta Valente

Quais germes engloba? Quando fazer? Idade limite?

A

DTP (difteria, tétano, pertusis - tríplice bacteriana celular) + Hib (Haemophilus influenza tipo b) + Hepatite B

  • Quando fazer: 2, 4, 6 meses. DTP continua aos 15 meses e aos 4 anos e dT reforço 10/10 anos
  • Idade limite: até < 7 anos
20
Q

Penta valente

Quais os eventos adversos e o que fazer em relação ao esquema vacinal posteriormente?

A

Relecionados ao componente DTP

Febre alta ou choro persistente (_>_3h) incontrolável: analgésico, antitérmico e continuar com DTP (triplice bascteriana celular)

Episódio hipotônico-hiporresponsivo (até 48h) e/ou _convulsão (_até 72h): DTPa (tríplice bacteriana acelular, pertusis fragmentada)

Encefalopatia (até 7 dias): DT (dupla infantil)

21
Q

Penta Valente

O que são e em quem fazer os componente DTP, DTPa, DT, dT, dTpa

A

# DTP (triplice bacteriana celular infantil), DTPa (triplice bacteriana aceluar infantil) e DT (dupla infantil, sem pertusis): < 7 anos

# dT (dupla adulto, menos componente diftérico): reforço 10/10 anos, > 7 anos não vacinado: 3 doses + reforços

# dTpa (triplice bacteriana acelular adulto): gestantes > 20 sem (ou puerperas) e profissionais de saúde em contato com RN

22
Q

Compo realizar profilaxia tétano acidental?

A

Risco minimo

  • Soro: nunca
  • Vacina: só se incerteza ou menos de 3 doses, ou 3 doses e acima de 10 anos

Risco alto

  • Soro: só se incerteza ou menos de 3 doses
  • Vacina: incerteza ou menos de 3 doses, 3 doses e mais de 5 anos

*** idoso, desnutrido, imunodeprimido = + Soro anti-tetânico / IGAT

**** Sem acompanhamento = considerar SAT / IGAT

23
Q

Pneumo-10 valente

Quando fazer? Contra o que protege? Idade limite?

A
  • Quando fazer: 2, 4 e 12 (reforço) meses
  • Proteção contra doença pneumocócica invasiva (sepse, meningite) e OMA
  • Idade limite: até < 5 anos
  • Se maior que 1 ano e não vacinado, 1 dose apenas
24
Q

O que são as vacinas Pneumo 13-conjugada e Pneumo 23-valente e quais as indicações?

A

Vacinas complementares

Pneumo 13-conjugada

> 5 anos: HIV/ AIDS, neoplasia, transplante, SEM pneumo-10

Pneumo 23-valente

Polissacarídica

> 2 anos com comorbidades, idosos institucionalizados

25
Q

Meningo-C

Quando fazer? Idade limite?

A
  • Quando fazer: 3, 5, 12 (reforço) meses e na adolescência 11-12 anos
  • Se maior que 1 ano e não vacinado, 1 dose apenas
  • Idade limite: até <5 anos
26
Q

VIP

Quando fazer? idade limite?

A
  • Quando fazer: 2, 4 e 6 meses
  • Idade limite: até <5 anos
27
Q

Hepatite A

Quando fazer? Idade limite?

A
  • Quando fazer: 15 meses (SBP 12 e 18 meses)
  • Idade limite: até <5 anos
28
Q

Influenza

Componente da vacina? Quais indicações? Como é o esquema vacinal? Tem contra-indicação ap ovo?

A

Componente: vírus inativado - trivalente (A e B)

Indicações: 6m a < 6 anos, 55-59 anos, grupos de risco

Esquema:

  • 6m a 9 anos: 2 doses na primovacinação, intervalo 30 dias
  • > 9 anos: 1 dose
  • Depois: reforço anual (Ag superficie muta todo ano)

NÃO tem contra-indicação por história de anafilaxia a ovo

29
Q

HPV

Quais sorotipos engloba? Quando está indicada?

A

Quadrivalente: 6, 11, 16, 18 (verrugas e cancer)

Indicações:

  • Meninas 9-14 anos (0-6)
  • Meninos 11-14 anos (0-6)
  • HIV/imunodeprimidos: 9-26 anos (0-2-6)
30
Q

Quais as vacinas do adolescente?

A

10-19 anos

  • Hepatite B: 3 doses
  • Tríplice viral: 2 doses
  • dT: 3 doses + reforços 10/10 anos
  • Febre amarela: se recebeu 1 dose < 5 anos: reforço // se não recebeu nenhuma dose: só uma dose

Para todos, conforme faixa etária

  • HPV
  • Meningo C
31
Q

Como funciona a profilaxia da raiva humana com vacina de cultivo celular?

A

Vírus inativado, pós-exposição

Acidentes leves:

  • Sem raiva: observar, vacina (0-3-7-14) se desaparecer
  • Suspeito de raiva: vacina (0-3) e observar, completar (7-14) se desaparecer
  • Silvestre, com raiva, morto, desaparecido: vacina (0-3-7-14)

Acidentes graves (profundo, estremidades, mucosa) ou afentramentos de morcegos

  • Sem raiva: vacina (0-3) e observar, completar (7-14) + soro se desaparecer
  • Suspeito de raiva: vacina (0-3) + soro, se não descartar, completar (7-14)
  • Silvestre, com raiva, morto, desaparecido: vacina (0-3-7-14) + soro
32
Q

Como proceder em relação a imunizaçao de um RN com contato domiciliar com tuberculose bacilífera?

A
  • Contra-indicar BCG ao nascimento
  • Iniciar profilaxia primária com isoniazida por 3 meses
  • Após 3 meses, prova tuberculínica
    • Se <5mm: não reatora (não infectada), BCG e ALTA
    • Se _>_5mm: reatora (infectada)… ISONIAZIDA por mais 3-6 meses
33
Q

Paciente vacinado para hepatite B após 3 doses colhe sorologia e identifica-se que títulos de anti-HBs estão abaixo de 10 UI/ml, o que fazer…

A

<2 meses da última dose da vacina: revacinar com esquema completo

> 2 meses: 1 dose

6. Medicina Geral (66 decks)

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