PU : Hur styrs vården? Flashcards
hur är vården uppdelad?
även skillander på olika “hus” i inom vården? varför söker man hit?
Den är uppbygg på följande viss: 1.
- Socialdepartementet
- Socialstyrelsen
- Regionfullmäktige - som styr över de 21 regionera.
- Hälso-och sjukvårdsnämnden
- Vårdcentraler och sjukhus
Det är patienten som är i centrum.
vad är LOU och LOV?
vad mer begränsar vården?
De är mest offentlig vård, emn de finns även:
Upphandlade LOU, och vårdval (LOV).
Privat vård har inget avtal med lanstinget och har då ingen offetlig finans. De som betalar får denna vård. Finns både för och nackdelar med detta.
Resurser är inte oändliga
- – Personal
- – Tid
- – Utrustning
==> detta leder till Prioriteringar
vad är specielt med hälsa-sjukvårdmarknaden?
En ”normal” marknad
– En fri marknad
– Fullständig information
Den osynliga handen
– Utbud och efterfrågan styr
– Individers betalningsvilja
– Maximera nytta
Frånvaro av marknadsimperfektioner
Hälso- och sjukvårdsmarknaden
– Inte en fri marknad, inträdeshinder
– Informationsasymmetri
– Varan är hälsa/välmående/trygghet
Rättviseaspekter och etiska dilemman
– ”Den statliga handen”
– Behovsstyrd ==> den etiska plattformen
– Vad är ett rimligt pris?
• Betalningsviljan för hälsa? För att rädda ett liv?
– Skola, äldrevård, infrastruktur
så unnikt är?
Ej fri etablering
– Etiska dilemman, rättvisefrågor
Betalförmåga ska ej styra tillgång till vård
Behovsstyrd==> den etiska plattformen
Vad är betalningsviljan för hälsa? För att rädda ett liv?
– Informationsasymmetri
vilka tre informationssymmetri FINNS?
Principal agent problemet – hur kan vi vara säkra på att vårdgivaren (agenten) agerar i linje med patientens/regionens (principalens) mål?
Moral hazard – hur vet vi att vården inte över- eller underkonsumeras?
Adverse selection – hur undviker vi marknadsmisslyckande?
– Hur motiverar man friska att betala mer i skatt/försäkringspremie för att finansiera vården?
vad är pricipal-agent förhållandet?
i vården är vårdgivvaren en dubbelagent sommåste förhålla sig till:
- Patient ==> Vårdgivare
- Region ==> Vårdgivare
Här har vårgivaren mer information och därför en informationasymmetri.
dock så brukar detta inte vara problem då patienter blir mer påläst och läkare vill göra bra jobb.
dokc ses det som en utbudstyrd vård, där man vill locka peronsla och patienter; samt att man måste ta hänsyn till pengar. Vårdperonalerna tar också hänsyn till andra saker som inte är i patienten bästa (t.ex. man ger patient vård för att den tjatar).
Vad är moral hazard?
vilka två oliak typer finns?
är en bettendeförändrign pga. försökrning.
- Folk tar större risker när de inte behöver betala den faktiska kostnaden om skadan uppstår
- Folk konsumerar mer hälso- och sjukvård än vad de skulle göra oförsäkrade
- Det mer riskfyllda beteendet orsakar en välfärdsförlust. Om man har en fösäkrning så gör man mer risk.
två typer:
- Ex ante moral hazard: beteendeförändringar som sker innan det oönskade inträffaroch gör det mer troligt
- Ex post moral hazard: beteendeförändringar efter att det oönskade inträffar och gör återhämtningen från det oönskade dyrare
hur kan man se vällfärdförlust med moral hazard?
hur kan man minska detta problem?
Minska :
Egenavgifter,självrisk
Samförsäkring
även gate way med VC och 1177
vad är adverse selection?
Asymmetrisk information innebär att agenter inte uppger den sanna bilden av dem själva eller deras produkt.
Adverse selection tränger undan friska patienter från försäkringsmarknaden. Även så kommer endast de med en årlig utgift över förärkningsumman (t.ex. 20k med en föräkrning som kostar 10k) att använda den.
Adverse selection leder till marknadsmisslyckande om inte:
– Köpare värderar produkten mycket högre än säljare
– Regleringar och interventioner • Den optimala försäkringen?
Pga adverse selection och moral hazard är försäkringspremien högre och försäkringen inte heltäckande
varför behövs vården styras`
För att uppnå önskvärda mål
– Kvalitet i vården
– Rättvisochjämlikvård
– Patientensönskningar
– Hålla kostnadsramar, resurserna är inte oändliga
– Effektivitetivården
– Godtillgänglighet
– Bra arbetsplats
Vilka olika typer av styrningar kan man dela upp sjukvården i?
6st
- Lednings- och organisationsstyrning, så som primärvård, region, högspecialserad vård mm.
- regelstryning så som lagstifning och regleverk från socialstyrelsen
- avtalstrning med arbetsmarknadsavtal och överenskommelser mellan stat, landsting, regioner så som LOU och LOV.
- Kunskapsstryning med kvalitetsärkning (cerifikat typ), riktlinjer natinellt och vårdprogram (vilka baseras på riktlinjerna), även konsenus.
- Tillitstyrning med tre hörnstenar: kultur, styrning och arbetsorganisation. Detta syftar till att utveckla formerna för den statliga styrningen genom att balansera behovet av kontroll med förtroende för medarbetarnas verksamhetsnära kunskap och erfarenhet.
-
Ekonomistryning med nyckelbegrepp:
- incitament -är en anledning för någon att utföra en viss handling.
- interna marknader med besällarorgnastion och utförande org. Reginoner delas upp i lanstigen.
vilka ersättningsmodeller finns?
6st
- anslag - vårgivaren får en past prospektiv ersättning. ger god kostnadskotroll, men låg prodkutiv då läkare får samma oavsett hur många de behadnlar.
- Kapitation är också fast, men då ligger risken på vårdigvaren
- erästtning per produktgrupp - justeras av patienterna. Kan bli kostsamt för regionen.
- Åtgärdsbaserad ersättning. Betala för varje åtgärd en vårgivare gör
- Erästtning per vårdepsiod - fast men kan justeras
- Erästtning per prestation - hälsomaximerad
sista två är värdebaserade erästtning som utvecklar vården.
vilka tre fianseriade sätten finns inom vård?
