Malattie ad Interessamento Neurologico

Question 1

Tetano

Answer 1

Incubazione 2 settimane gram +, sporigeno
Blocco rilascio presinaptico GABA teranospasmina . ( Quindi manca blocco sui recettori alpha, spasmi) Non è invasivo, rimane nel punto di inoculo , infatti non da immunizzazione nemmeno con il vaccino e servono i richiami.

1. Soppressione inibizione sinaptica
2. esagetata risposa riflessa a stimoli esterni ( luce e suono), spasmi muscolari
3. coinvolgimento SNA cordoni laterali midollo con blocco inibizione rilasciò catecolamine, ipertensione, iperpiressia.
4. Scissione sinaptobrevina 2 ( tetano paralitico)

Inizio: cefalea, rigidità muscolare, irritabilità.
Periodo di invasione : Trisma, risus sardonicus, disfagia, opistotono
Periodo di stato : crisi spastiche parossistiche con o senza crisi simpatica maligna, laringospasmo
No alterazione coscienza
Ipertensione
DIAGNOSI : CLINICA

Tetano localizzato o sistemico. Morte per polmonito, arresto cardiaco, anossia acuta.
NB nella rabbia gli spasmi muscolari sono seguiti da rilascio muscolare!!!

TRATTAMENTO: curettage chirurgico della ferita , gammaglobulina antitetanica, metrodinazolo , vaccino sempre agli immunocompromessi, diazepam e curarici come mio, fentolamina per crisi ipertensiva o labetalolo

Quando vaccino post ferita? Se è ferita ad alto rischio, e non c’è rimembranza di aver completato il calendario vaccinale dei richiami più immunoglobuline. Altrimenti no vaccino. Le immunoglobuline sempre nel soggetto immunocompromesso.
Nelle ferite a basso rischio vaccino solo se da ultima dose sono passati 10 anni.

Tossoide tetanico