Doença Vascular Isquêmica Dos rins

Question 1

Como é o paciente típico com estenose arterial renl por arteriosclerose?

Answer 1

Homem com mais de 50 anos
Comorbidades associadas
Lesão no óstio e terço proximal

Question 2

Como é o paciente típico com estenose da artéria renal por displasia fibromuscular?

Answer 2

Mulher jovem (15-40anos)
Lesão na parte distal
Aspecto de “colar de contas”

Question 3

Quando suspeitar de HRV?

Answer 3

Início antes dos 30 anos e após 50 anos
Hipertensão resistente
HAS+ Aterosclerose + Tabagismo
Sopro abdominal susto diastólico
Hipertensão + IRA preciptada por IECA/BRA
Edema agudo de pulmão recorrente

Question 4

Qual o quadro clínico clássico de Nefropatia isquêmica?

Answer 4

IRA progressiva com sedimento urinário inocente e súbita piora da HAS

Question 5

Qual o exame padrão-ouro para diagnosticar de HRV?

Answer 5

Arteriografia Renal

Question 6

Qual o tratamento para estenose renal?

Answer 6

Se rim atrófico ( D<8cm, duplex-escan>80 e cintilografia com 15% da captação): nefrectomia

Se HRV por DFM: Revascularização percutânea sem stent
Se HRV unilateral por aterosclerose: Estatinas+ IECA/BRA+ mudanças no estilo de vida
Se HRV bilateral por aterosclerose: Revascularização percutânea com stents

Question 7

Quais as etiologias clássicas de oclusão arterial aguda?

Answer 7

Trombose ( ruptura da placa de ateroma ou vasculite)

Embolia( estenose mitral com fibrilação arterial, trombos murais pós IAM, endocardite e arterosclerose ulcerativa)

Question 8

Quais as manifestações típicas de uma oclusão arterial aguda?

Answer 8

Dor intensa, hematúria microscópica , febre ( 1 a 2 dias após) e HAS

Question 9

Como é o tratamento da oclusão arterial aguda?

Answer 9

Anticoagulação plena ou Cirurgia

Question 10

Qual o paciente típico com ateroembolismo Renal?

Answer 10

Idoso cardiopata submetido a cateterização recente que se apresenta com IR inexplicada, livedo reticular, eosinofilia e placas de hollenhorst.

Question 11

Na biópsia feita para confirmar ateroembolismo é comum observarmos fissuras nos pequenos vasos acometidos

Answer 11

Afirmação verdadeira

Question 12

Quais as duas doenças renais que cursam com eosinofilia e Eosinofilúria?

Answer 12

Ateroembolismo renal e NIA Farmacoinduzida

Question 13

Qual o tratamento para Ateroembolismo?

Answer 13

Não existe tratamento específico.

Só é utilizado o suporte