Dna moczanowa

Question 1

KOLCHICYNA

Answer 1

-alkaloid z ziemowita jesiennego;
-hamowanie polimeryzacji tubuliny i formowaniu mikrotubul, co zaburza migrację leukocytów i fagocytozę moczanów;
-hamowanie LTB4;
-ostry napad dny moczanowej;
-profilaktyka napadów;
-zapobieganie napadom gorączki śródziemnomorskiej;
-leczenie zapalenia osierdzia;
-zapobieganie migotaniu przedsionków po zabiegach kardiochirurgicznych i zabiegach ablacji;
-doustny;
-przy podawaniu dożylnym b. duże ryzyko uszkodzenia szpiku kostnego;
-silnie drażni naczynia i uszkadza tkanki;
-toksyczny- dn 50%;
DN: biegunka z kurczowymi bólami brzucha, łysienie, neuropatia obwodowa, miopatia + mielosupresja (cyklosporyna)
Zatrucie: piekący ból gardła, biegunka krwawa, krwiomocz, skąpomocz, wstrząs, depresja OUN

Question 2

NLPZ

Answer 2

Indometacyna

Tolmetyny

Question 3

Glikokortykoidy

Answer 3

Metyloprednizolon

Prednizolon

Question 4

Allopurynol

Answer 4

-inhibitor dehydrogenazy ksantynowej (oksydazy);
-struktura podobna do ksantyny i jest przekształcany przez dehydrogenazę do alloksantyny (oksypurynolu)- metabolit odpowiedzialny za hamowanie enzymu;
- zmniejsza stężenie kwasu moczowego we krwi;
-zwiększa stężenia rozpuszczalnych ksantyny i alloksantyny;
-słabo hamuję syntezę puryn;
-nasila działanie doustnych antykoagulantów;
-okres międzynapadowy;
-na początku może wywoływać napady (<6mg/dl);
DN: biegunka, nudności, wymioty, neuropatia obwodowa, zespół nadwrażliwości, powikłania dermato- i hematologiczne;

Question 5

Febuksostat

Answer 5

• selektywny inhibitor oksydazy ksantynowej o innej budowie niż puryny;
• 40-80mg;
• bezpieczniejszy i skuteczniejszy niż allopurynol;
• • allopurynol- interakcja z Azatiopryną i Merkaptopuryną;

Question 6

Benzbromaron, Probenecyd, Sulfinpyrazon

Answer 6

-blokada transportera w kanaliku proksymalnym;
-podawane ze zwiększoną podażą płynów i substancjami alkalizującymi mocz- cytrynian potasu, wodorowęglan sodu;
DN: zab. żołądkowo-jelitowe, probenecyd- z. nerczycowy, dwa ostatnie rzadko niedokrwistość aplastyczna/hemolityczna;
-hamowanie wydalania w nerkach substancji o char. słabych kwasów;
-Probenecyd- silne hamowanie wydalania i zwiększenie tkankowego stężenia penicylin i ampicyliny;
-zwiększenie wydalania wapnia z moczem- ryzyko kamicy;

Question 7

Lesynurad

Answer 7

-inhibitor URAT1 w cewce proksymalnej;
+inh. oksydazy ksantynowej jak same nieskuteczne;
DN: bóle głowy, grypka, podwyższenie stężenia kreatyniny we krwi;

Question 8

Rasburykaza

Answer 8

–rekombinowana oksydaza moczanowaa, która powoduje przemianę kwasu moczowego do rozpuszczalnej i wydalanej z moczem alantoniny;
-dożylnie- wtórna dna;
DN: anafilaksja, powikłania hemoatologiczne;

Question 9

Peglotykaza

Answer 9

• rekombinowana oksydaza moczanowa sprzęgnięta z resztami glikolu polietylenowego PEG;
• reszta wydłuża czas działania, zmniejsza ryzyko uczulenia i reakcji immunologicznej;
• bezpieczniejsza;

Question 10

Inne:

Answer 10

FENOFIBRAT- hipolipemizujący
LOSARTAN- wzrost pH
ANAKINRA
RYLONACEPT
OKSYPURYNOL
URYKAZA PEG-20