Angines

Question 1

Score de Mac Isaac

Answer 1

Tempet > 38°C +1
Pas de toux +1
Amygdale augmentée de volume +1
ADP cervicales +1
15-44 ans 0
> 44 ans -1

Question 2

Devant un enfant de < 3 ans avec une angine

Quelle étiologie ?

Answer 2

Virale +++

-> Pas d’ATB

Question 3

Devant un enfant de > 3 ans avec une angine

Quelle étiologie ?

Answer 3

Faire un TDR SYSTEMATIQUEMENT

Question 4

Quels sont les FdR de RAA?

Answer 4

• ATCD perso de RAA
• Age entre 5 et 25 ans AVEC:
  . ATCD multiples d’angines à SGA
  . Séjour en zone d’endémie
  . Ennevironnementaux: collectivité fermée,…

Question 5

ATB à donner en cas de TDR +

• Classique
• SI allergie
• Si risque de non-observance

Answer 5

• AMOX 2g/j 6 jours (enfant: 50mg/kg/j)

Si allergie:

• enfant: Cefpodoxime 5 jours
• adulte: Cefuroxime-Acétil (4j) OU Cefpodoxime OU Cefotiam 5 jours

Si risque de non-observance:
pareil que allergie (car TTT moins long)

Question 6

Quand faire un TDR

• chez un enfant
• chez un adulte

Answer 6

• Enfant: SYSTEMATIQUEMENT

- Adulte: si Mac Isaac >=2

Question 7

Si TDR (-) quand met-on en culture le prélev de gorge ?

Answer 7

si FdR de RAA

Question 8

Etiologies d’angines pseudo-membraneuses

Answer 8

Angine MNI (EBV)
Angine diphétrique

Question 9

Etiologies d’angines ulcéro-nécrotiques

Answer 9

Angine de Vincent

Chancre syphilitique

Question 10

Etiologies d’angines vésiculeuses

Answer 10

Herpes virus

Entérovirus

Question 11

Angine MNI

Answer 11

SMG
mem NON adhérente
respect de la luette

CI penicilline A: éruption morbiliforme

Question 12

C° des angines MNI

Answer 12

AHAI

Rupture de rate

Question 13

Angines diphtériques

• Clinique
• TTT

Answer 13

• AEG
• Membrane ADHERENTE
• Atteinte de la luette

TTT:
> Isolement goutelette 1 mois
> Amox 3g/j pdt 14j
> SéroT + vaccin 
DECLARATION OBLIGATOIRE
Vaccination de l'entourage !!

Question 14

Angine de Vincent

• Clinique
• C°
• TTT

Answer 14

• Ulcération UNILAT
• Pas indurée
• Enduit grisatre, friable
• ADP minime
• Mauvaise hygiène dentaire
• Patient NON vacciné

C° : Syndrome de Lemierre

TTT:

• Amoxicilline 10 jours
• Hygiène bucco-dentaire

Question 15

Chandre syphilitique

• Clinique
• Examen direct
• TTT

Answer 15

• Ulcération propre
• Indurée
• ADP indolore avec GG central volumineux

Examens:

• Microscope à fond noir
• Séro TPHA/VDRL

TTT:

• Peni G IM 1 injection
• Chercher d’autres IST

Question 16

Angines à herpes virus

• Clinique
• TTT

Answer 16

Clinique:

• dysphagie douloureuse
• brutal
• tempet > 39°C
• Gingivo-stomatite
• bouquet rouge avec vésicules hyalines
• Phase d’état: tache blanche d’exsudat entourée d’aréole rouge

TTT:
Evolution favorable en 4-5 jours
-> TTT sympto
si Primo-infection: Aciclovir PO 5 jours